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Sindrome meningea - Cause e patogenesi
Ultima recensione: 06.07.2025
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Cause e patogenesi della sindrome meningea
Meningite. A seconda dell'eziologia, la meningite si suddivide come segue.
- Batteriche (meningococco, pneumococco, Haemophilus influenzae e bacilli della tubercolosi, ecc.).
- Virali (virus Coxsackie, ECHO, parotite, ecc.).
- Fungine (criptococcosi, aspergillosi, candidosi, ecc.).
- Infezioni parassitarie (cisticercosi, toxoplasmosi, amebiasi, ecc.).
La meningite si divide in meningite primaria, che si sviluppa senza segni pregressi di un processo patologico, causata da un agente patogeno corrispondente (ad esempio, meningite meningococcica), e meningite secondaria, in cui il danno alle membrane del cervello è preceduto da altre manifestazioni di un'infezione generalizzata o locale (ad esempio, meningite nella parotite epidemica, meningite pneumococcica otogena).
L'agente eziologico della meningite può penetrare nelle meningi per via ematogena (in caso di infezione meningococcica, sepsi, leptospirosi, ecc.), linfatica e per diffusione diretta da focolai purulenti situati sulla testa (otite, mastoidite, osteomielite, ecc.).
Oltre alle alterazioni infiammatorie nel tessuto meningeo, la meningite è accompagnata da un'eccessiva formazione di liquido cerebrospinale (che porta allo sviluppo di ipertensione intracranica) e da un aumento della permeabilità della barriera emato-encefalica. La diffusione del processo infiammatorio alle pareti dei ventricoli porta allo sviluppo di ventricolite e, direttamente, alla sostanza cerebrale, a meningoencefalite purulenta.
Gli effetti tossici dei prodotti di scarto degli agenti patogeni della meningite sono accompagnati da disturbi della microcircolazione e della dinamica del liquido cerebrospinale, che provocano lo sviluppo di edema cerebrale, la sua dislocazione, lo sviluppo della sindrome secondaria del tronco encefalico e l'interruzione delle funzioni vitali.
Emorragia subaracnoidea. L'emorragia subaracnoidea spontanea è causata il più delle volte dalla rottura di un aneurisma sacculare delle arterie della base cerebrale. Molto meno frequentemente, è causata da malformazioni artero-venose, aneurismi micotici che insorgono a seguito di una lesione infettiva della parete vascolare o da un aneurisma dissecante dell'arteria vertebrale o carotide interna.
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