Sindrome post-gastroresezione

La sindrome post-gastroresezione è un termine collettivo che comprende una serie di condizioni patologiche dell'organismo che si sviluppano dopo la resezione gastrica e la vagotomia.

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Sindrome da dumping post-gastrectomia

La sindrome da dumping post-gastrectomia è il disturbo funzionale più comune dopo un intervento chirurgico gastrico. Spesso si associa ad altri disturbi. I principali fattori correlati sono: rapida evacuazione delle masse alimentari dal moncone gastrico, rapido passaggio attraverso l'intestino tenue, disfunzione del pancreas e disturbi vasomotori della circolazione sanguigna.

Caratterizzata da grave debolezza, sudorazione, mal di testa, vertigini, palpitazioni, desiderio di sdraiarsi, spesso dolori taglienti nella parte superiore dell'addome o in tutto l'addome, aumento della peristalsi intestinale con diarrea. La gravità dipende dalla gravità del disturbo. Nei casi lievi, gli attacchi si verificano 1-2 volte a settimana, 10-15 minuti dopo i pasti, solitamente dopo l'assunzione di dolci e latticini, e durano 10-20 minuti. Nei casi moderati, gli attacchi si verificano quasi quotidianamente e durano fino a un'ora. Nei casi gravi, si verificano dopo ogni pasto e durano fino a due ore, il paziente perde peso in modo significativo, anche un'attività fisica leggera è impossibile a causa della costante debolezza e spesso si verificano disturbi neuropsichiatrici. La diagnosi è confermata da un esame radiografico dello stomaco (preferibilmente FGDS). Nei casi gravi, il paziente viene inviato in un ospedale chirurgico.

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Sindrome post-gastrectomia ipoglicemica

Il suo sviluppo si basa su brusche fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue con sviluppo di ipoglicemia, fino al coma ipoglicemico. È spesso associata alla sindrome da dumping e si basa su una disfunzione del pancreas, in particolare dell'apparato insulare, o su alterazioni morfologiche che si verificano a seconda del tipo di pancreatodistrofia (solitamente sclerosi).

L'attacco inizia 2-3 ore dopo il pasto, accompagnato da vertigini, debolezza, forte senso di fame, euforia; i pazienti lamentano dolore da suzione nell'epigastrio, tremori, sudorazione, palpitazioni. Sono caratteristici un calo della pressione sanguigna e bradicardia. I fenomeni si interrompono rapidamente assumendo una piccola quantità di cibo, soprattutto carboidrati. La diagnosi si basa sul quadro clinico e sui dati di laboratorio di un esame del sangue per la glicemia (prima e dopo i pasti).

Sindrome da reflusso (sindrome dell'ansa adduttoria)

Si sviluppa più spesso dopo l'intervento di resezione di Bilroth II. È causata da un'alterazione dell'evacuazione del contenuto dall'ansa afferente, con il suo riversamento nel moncone gastrico e discinesia dell'ansa efferente. Di conseguenza, si sviluppano anastomosi, gastrite da reflusso, digiuno, possibile recidiva dell'ulcera e disfunzione epatica e pancreatica.

Il quadro clinico è caratterizzato da dolori lancinanti all'epigastrio e all'ipocondrio destro, accompagnati da una sensazione di pesantezza, che si intensificano dopo i pasti. L'intensità del dolore aumenta gradualmente e si conclude con un vomito profuso di bile, a volte mescolato al cibo ingerito, che porta un significativo sollievo. Le manifestazioni esterne includono talvolta: protrusione dell'ansa afferente gonfia nell'ipocondrio destro, che determina un'asimmetria addominale, che scompare dopo il vomito, ingiallimento della sclera, perdita di peso fino all'esaurimento. Il vomito può verificarsi anche più volte al giorno e la bile può essere escreta fino a 500-700 ml al giorno. La diagnosi è confermata dall'esame radiografico dello stomaco e dalla FGDS, un esame emocromocitometrico completo e la composizione salina vengono esaminati in laboratorio. Il paziente deve essere inviato in un ospedale chirurgico per un intervento chirurgico correttivo.

Sindrome post-gastrectomia cronica

Si manifesta come una forma dolorosa di pancreatite cronica. Spesso si associa alla sindrome da reflusso e alla sindrome da dumping. Il trattamento è conservativo.

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Sindrome metabolica post-gastrectomia

Si combina con tutte le sindromi sopra menzionate e si manifesta in una violazione del metabolismo proteico, che si manifesta nella perdita di peso del paziente, nello sviluppo di disturbi cronici dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, nello sviluppo di anemia da carenza di ferro e da carenza di vitamina B12, ecc. Il trattamento è conservativo.