Sindrome psico-organica

Alcuni sintomi e patologie che portano a disturbi organici nel cervello vengono solitamente raggruppati in un unico termine: sindrome psicoorganica. Questa sindrome è caratterizzata da una triade di segni: deterioramento delle capacità intellettive, indebolimento della memoria, instabilità emotiva (labilità). Oltre a questi sintomi caratteristici, possono comparire altri sintomi, a seconda dell'area della lesione cerebrale.

La sindrome si manifesta più spesso negli anziani, ma può manifestarsi anche nei giovani e perfino durante l'infanzia.

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Le cause sindrome psico-organica

Tra le cause della sindrome psicoorganica, vanno evidenziate in particolare le seguenti condizioni:

• malattie cerebrovascolari;
• Malattie del sistema nervoso centrale;
• lesioni alla testa;
• disturbi metabolici, soprattutto quelli cronici;
• bassi livelli di ossigeno nel sangue (ipossiemia);
• avvelenamento, compreso l'avvelenamento cronico (ad esempio, intossicazione cronica da alcol);
• malattie infettive;
• processi infiammatori e tumorali del cervello.

La patogenesi della sindrome psicoorganica, come disturbo mentale, di solito è costituita da una serie di fattori:

• impatto diretto delle sostanze tossiche e dei loro prodotti di decadimento sulle cellule nervose;
• una carenza nell'organismo di determinate sostanze senza le quali il normale svolgimento dei processi nel sistema nervoso è impossibile;
• disturbo del metabolismo dell'azoto nell'organismo;
• malfunzionamento del sistema antiossidante;
• disattivazione dell'acetilcolina e delle monoammine;
• fallimento dei sistemi GABAergici.

Una sindrome psicoorganica persistente si osserva nelle persone che abusano di alcol per lungo tempo. L'intossicazione cronica e la carenza di vitamine del gruppo B portano a malfunzionamenti del ciclo di Krebs, a un deterioramento dell'assorbimento del glucosio e all'accumulo di glutammato nei neuroni. I cambiamenti metabolici elencati, a loro volta, provocano l'insorgenza di disturbi del sonno, convulsioni e disturbi psicotici.

Con il passare del tempo, i meccanismi dei neurotrasmettitori si esauriscono e si verifica un deterioramento cognitivo persistente.

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Sintomi sindrome psico-organica

Come abbiamo già descritto sopra, i primi segni della sindrome psicoorganica sono definiti da tre manifestazioni caratteristiche:

• deterioramento nella percezione di nuove informazioni, perdita della capacità di ricordare;
• deterioramento del giudizio e della percezione mentale;
• labilità emotiva, sbalzi d'umore irragionevoli.

Talvolta i sintomi elencati sono accompagnati da depressioni frequenti e prolungate, allucinazioni e stati deliranti periodici. Si possono osservare periodi di crisi epilettiche e psicosi.

A seconda dello stadio della sindrome psicoorganica, si distingue tra danni lievi, moderati e gravi al sistema nervoso. Lo stadio più grave minaccia lo sviluppo di demenza organica, caratterizzata, oltre a problemi di memoria e umore, da un prolungato annebbiamento della coscienza sotto forma di stordimento.

Gli stadi avanzati della malattia sono considerati particolarmente gravi: si verifica una soppressione o disfunzione delle cellule nervose della corteccia cerebrale e il flusso del liquido cerebrospinale e del sangue in alcune aree del cervello risulta compromesso.

Sindrome psicoorganica dopo ictus

Le manifestazioni della sindrome psicoorganica post-ictus si manifestano sempre in modo acuto, immediatamente dopo il danno cerebrale. Si esclude un lento peggioramento dei sintomi.

• L'autocritica diminuisce, la valutazione degli altri peggiora. Il senso del tatto scompare, interessi e comunicazione si limitano, i pensieri diventano unilaterali. Il linguaggio diventa povero, banale, a volte astratto.
• La memorizzazione di fatti ed eventi attuali peggiora.
• L'umore del paziente è solitamente basso o indifferente. Spesso cambia, a volte bruscamente, all'improvviso. Si osservano tendenza al pianto, suscettibilità, depressione, seguiti da euforia, spensieratezza, accompagnata da determinate espressioni facciali.

Sindrome psicoorganica nei bambini

Nella prima infanzia la sindrome psicoorganica si manifesta con i seguenti sintomi:

• eccessiva eccitabilità del sistema nervoso;
• rigurgito frequente, vomito;
• diarrea, stitichezza;
• reazioni allergiche ai prodotti considerati ipoallergenici;
• disturbo del ciclo sonno-veglia;
• scarso appetito;
• eccessiva sensibilità ai suoni, agli effetti luminosi, ecc.;
• ansia esterna;
• capricci frequenti, sbalzi d'umore.

A partire dai 5 anni circa, un bambino con sindrome psicoorganica inizia a manifestare prevalentemente disturbi dell'attività motoria e disturbi emotivi. È importante notare i seguenti segni:

• stati affettivi senza alcuna ragione;
• una reazione acuta a qualsiasi agente irritante ambientale;
• mantenere le distanze quando si comunica con gli altri e anche con i familiari;
• disturbo ossessivo-compulsivo;
• difficoltà di concentrazione;
• sviluppo insufficiente delle capacità motorie.

Con l'età, man mano che il bambino cresce, le manifestazioni vegetative della sindrome vengono gradualmente sostituite da altri sintomi. In particolare, si notano una mancanza di autocritica e un'eccessiva irritabilità verso gli altri.

Forme

• La variante astenica è caratterizzata da marcati cambiamenti nei processi intellettivi e mnemonici. Il primo segno è l'incontinenza emotiva, difficilmente trascurabile. A causa dell'instabilità emotiva, il paziente ha difficoltà a gestire le situazioni, è costantemente agitato e ansioso. Questa condizione può causare mal di testa e persino disturbi dell'orientamento.

I pazienti con manifestazioni asteniche della sindrome psicoorganica reagiscono in modo inadeguato a lampi di luce, sfarfallii e fluttuazioni delle immagini visive: tutto ciò causa nausea, mal di testa e una generale sensazione di disagio mentale. Sensazioni simili si osservano se il paziente entra in una stanza afosa, e soprattutto chiusa, con un gran numero di persone. Pertanto, i pazienti con sindrome psicoorganica astenica sono spesso asociali e preferiscono trascorrere del tempo da soli.

• La variante esplosiva è accompagnata da un chiaro calo dell'intelligenza. Il paziente ha difficoltà a svolgere qualsiasi lavoro o attività, ha difficoltà a distogliere l'attenzione, e di conseguenza diventa arrabbiato, irritabile e introverso. Si osservano attacchi di comportamento ingiustificatamente aggressivo, che complicano significativamente la presenza del paziente nella società.
• La sindrome psicoorganica moderata si manifesta con la difficoltà del paziente a svolgere attività mentali. Tuttavia, anche tale incapacità è definita come lo stadio iniziale della demenza. Il paziente sperimenta sbalzi d'umore bruschi e irragionevoli, principalmente verso l'euforia. Tuttavia, si possono osservare anche periodi di rabbia, alternati a ipersensibilità e pianto. Questo decorso della sindrome psicoorganica è anche detto euforico.
• La sindrome psicoorganica marcata attira l'attenzione per l'assoluta assenza di motivazione del paziente per l'attività motoria, mentale, linguistica e di altro tipo. Il paziente è solitamente apatico, evita la comunicazione, ha difficoltà a cambiare argomento di conversazione e a mostrare interesse per qualsiasi cosa. Inoltre, non si esclude la presenza di una sospettosità irrequieta e un crescente declino delle capacità mentali.

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Complicazioni e conseguenze

Con il progredire della sindrome psicoorganica, l'incomprensione da parte di chi gli sta intorno aumenta e la capacità di adattarsi normalmente alla società si perde. Anche le persone vicine non sempre comprendono e sostengono il paziente, a volte arrendendosi di fronte al suo atteggiamento poco lusinghiero.

La demenza progressiva a volte porta la persona a perdere la capacità di prendersi cura di sé. A ciò si aggiungono disturbi neurologici, fino allo sviluppo di uno stato comatoso.

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Diagnostica sindrome psico-organica

Il complesso delle misure diagnostiche per la sindrome psicoorganica è costituito dai seguenti tipi di ricerca:

• Esame del paziente, domande, valutazione dei reclami, sia del paziente che dell'ambiente circostante.
• Esami: analisi generali del sangue e delle urine, determinazione di ALT e AST, bilirubina ematica.
• Diagnostica strumentale: tomografia computerizzata dell'encefalo, radiografia del cranio, dopplerografia, elettroencefalografia.

Inoltre, viene prescritta una consulenza con un neurologo e uno psicoterapeuta.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale più frequente è quella con la schizofrenia.

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Trattamento sindrome psico-organica

Il trattamento viene prescritto tenendo conto del fattore scatenante: ad esempio, se la causa dei disturbi psicoorganici è stata l'intossicazione da alcol, si procede con una terapia di disintossicazione e, in caso di sindrome causata da ictus, si procede con la riabilitazione post-ictus del paziente.

Medicinali che possono essere utilizzati nel regime terapeutico della sindrome psicoorganica:

• farmaci nootropici (piracetam, fenotropil, piritinolo, meclofenoxate, semax, cerebrolysin);
• neurotrofici, correttori dei disturbi circolatori cerebrali (nicergolina, vincamina, xantinolo, vinpocetina);
• cerebroprotettori, neuroprotettori (cortexina, citicolina, glicina, emoxipina, gliatilina);
• vitamine (vitamina E – tocoferolo, vitamina C – acido ascorbico, vitamine del gruppo B, acido nicotinico).

Fenotropil
Dosaggio e modalità di somministrazione	Il dosaggio medio è di 150 mg due volte al giorno. La durata del trattamento varia da 14 giorni a 3 mesi.
Effetti collaterali	Disturbi del sonno, mal di testa, allergie, pressione alta.
Istruzioni speciali	Il farmaco non è adatto al trattamento dei bambini.

Semax
Dosaggio e modalità di somministrazione	La dose giornaliera del farmaco è di 800-8000 mcg. La prescrizione è strettamente individuale.
Effetti collaterali	Prurito e bruciore della mucosa nasale.
Istruzioni speciali	Non usare nei bambini di età inferiore ai 7 anni.

Vincamina
Dosaggio e modalità di somministrazione	La dose standard è compresa tra 10 e 40 mg tre volte al giorno per un mese.
Effetti collaterali	Diminuzione della pressione sanguigna, reazioni allergiche.
Istruzioni speciali	Il farmaco non deve essere utilizzato per iniezione endovenosa diretta.

Xantinolo
Dosaggio e modalità di somministrazione	Per la sindrome psicoorganica, assumere da 150 a 600 mg per via orale tre volte al giorno dopo i pasti.
Effetti collaterali	Diminuzione della pressione sanguigna, iperemia e sensazione di calore nel corpo, dispepsia, vertigini, sensazione di debolezza.
Istruzioni speciali	Non prescritto a pazienti con funzionalità renale compromessa.

Cortexina
Dosaggio e modalità di somministrazione	Viene utilizzato sotto forma di iniezioni intramuscolari, 10 mg al giorno per 10 giorni.
Effetti collaterali	Allergia, arrossamento e gonfiore nel sito di iniezione.
Istruzioni speciali	Il farmaco è adatto al trattamento pediatrico. Il dosaggio di Cortexin è determinato individualmente dal medico.

Glicina
Dosaggio e modalità di somministrazione	Assumere sotto la lingua fino a completo scioglimento, 100 mg fino a 3 volte al giorno per 2-4 settimane.
Effetti collaterali	In rari casi sono possibili allergie.
Istruzioni speciali	Il farmaco è particolarmente efficace nel trattamento dei disturbi cerebrali associati a traumi cranici, ictus e intossicazione da alcol.

Acido nicotinico
Dosaggio e modalità di somministrazione	Assumere 10 mg fino a 2 volte al giorno per 2 settimane.
Effetti collaterali	Arrossamento della parte superiore del corpo, sensazione di calore, mal di testa, reazioni allergiche.
Istruzioni speciali	Non deve essere utilizzato in caso di epatite o cirrosi epatica.

Fisioterapia

Il trattamento fisioterapico per la sindrome psicoorganica consente cambiamenti positivi nella funzionalità del sistema nervoso centrale, rafforzando le difese immunitarie e attivando i processi di adattamento dell'organismo. In assenza di controindicazioni alla fisioterapia (processi tumorali, malattie emopoietiche, emorragie, tubercolosi, scompenso cardiaco o respiratorio, febbre, infezioni acute), è possibile ricorrere a diverse procedure per rafforzare i vasi sanguigni, migliorare l'afflusso di sangue al cervello ed eliminare alcuni sintomi patologici della malattia.

Ai pazienti in condizioni adeguate vengono prescritti l'elettroforesi con vasodilatatori, bagni rilassanti con aghi di pino e acqua di mare e la magnetoterapia.

Se l'obiettivo della fisioterapia è quello di ridurre il tono muscolare (ad esempio durante crampi o movimenti ossessivi), allora possono essere d'aiuto le applicazioni di paraffina o ozocerite, l'agopuntura e la terapia manuale.

In presenza di dolore, la diadinamica (correnti pulsate), gli ultrasuoni e la stimolazione termica hanno un buon effetto.

In caso di disfunzione degli arti si ricorre a tecniche di massaggio e stimolazione elettrica.

Se la sindrome psicoorganica è conseguenza di un ictus acuto (ictus), la fisioterapia viene prescritta solo un mese dopo la fase acuta.

Trattamento con l'omeopatia

L'omeopatia propone l'impiego di rimedi complessi che si sono dimostrati efficaci nel recupero dell'organismo dopo ischemia cerebrale, effetti tossici sul cervello e altre lesioni organiche del sistema nervoso.

In caso di sindrome psicoorganica si consiglia l'uso di rimedi omeopatici comprovati del marchio Heel:

• L'ubiquinone compositum è un'iniezione di erbe disintossicante, antiossidante, immunostimolante, antinfiammatoria e metabolica. Praticare un'iniezione 1-2 volte a settimana. Il farmaco non ha praticamente effetti collaterali, solo in rari casi si può verificare una sensazione di dolore nella zona dell'iniezione.
• Il coenzima compositum è un rimedio omeopatico che normalizza i processi metabolici nei tessuti, incluso il tessuto cerebrale. Il farmaco viene prescritto in dosi di 1 fiala da 1 a 3 volte a settimana per 14-60 giorni. Effetti collaterali: allergia.
• Cerebrum compositum è un rimedio omeopatico complesso per il trattamento di malattie del sistema nervoso a eziologia funzionale e organica. Il farmaco viene utilizzato sotto forma di iniezioni intramuscolari da 1 a 3 volte a settimana. La durata della terapia è fino a un mese e mezzo. Gli effetti collaterali sono rari e possono manifestarsi come arrossamento e dolore nel sito di iniezione.
• Vertigoheel è un rimedio omeopatico ad effetto psicotonico, vasodilatatore e oligodinamico. Il farmaco viene somministrato per iniezione, 1 fiala fino a 3 volte a settimana, o come soluzione orale, 10 gocce 2-3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti. Non sono stati osservati effetti collaterali.
• Nervohel è un preparato omeopatico a base di una composizione combinata di piante e animali. Ha un effetto antidepressivo, sedativo e anticonvulsivante sull'organismo. Assumere 1 compressa sotto la lingua tre volte al giorno. Raramente si possono osservare reazioni allergiche al farmaco.

Con l'aiuto dell'omeopatia, è spesso possibile affrontare due importanti fattori che si verificano nella sindrome psicoorganica: ischemia e ipossia. Di conseguenza, è possibile raggiungere un periodo di remissione e un miglioramento della qualità di vita del paziente.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale non sostituisce la terapia farmacologica convenzionale, ma la integra efficacemente. Certo, il trattamento a base di erbe è un processo lungo, ma a volte la pazienza e l'assunzione regolare di rimedi erboristici fanno davvero miracoli.

• Si consiglia di bere succo di carota fresco ogni giorno o di mangiare carote. Questo aiuta a rafforzare le pareti vascolari, previene gli spasmi e rappresenta un'ottima prevenzione dell'ischemia.
• L'infuso di menta piperita, combinato con camomilla e valeriana, aiuta a normalizzare il sistema nervoso, eliminando irritabilità e depressione. Di solito, si prepara 1 cucchiaio di miscela di erbe in 0,5 l di acqua bollente. Assumere 200-250 ml fino a 4 volte al giorno.
• Un infuso di bacche di biancospino aiuterà anche a ripristinare l'afflusso di sangue alle strutture cerebrali. Per preparare il rimedio, versare 200 g di bacche essiccate in ½ l di acqua bollente (preferibilmente in un thermos). Assumere l'infuso a grandi sorsi durante il giorno.
• Una ricetta semplice e valida per migliorare la circolazione sanguigna cerebrale è la tisana a base di viburno e bacche di olivello spinoso. Le proporzioni sono arbitrarie, poiché gli ingredienti vengono aggiunti "a piacere". In alternativa, si può aggiungere miele o marmellata di frutti di bosco.

Il trattamento erboristico viene effettuato efficacemente utilizzando miscele di erbe, i cui componenti potenziano reciprocamente l'effetto terapeutico:

• Mettere in infusione 3 cucchiai di una miscela pari di timo, menta e erba cardiaca in 0,5 l di acqua bollente. Dopo alcune ore, filtrare l'infuso e bere 100-150 ml due volte al giorno dopo colazione e cena.
• Preparare una miscela di foglie di betulla secche e stachys selvaticus, lasciare in infusione per 3 ore. Assumere 1 cucchiaio due volte al giorno dopo i pasti. La durata dell'assunzione è di 2 settimane.
• Preparare una miscela equa di melissa, origano, semi di carota selvatica, mughetto e fiori di biancospino. Mettere in infusione 2 cucchiai del composto in 0,5 l di acqua bollente, lasciare in infusione per 4 ore, filtrare e bere durante il giorno.

Una miscela di bacche di biancospino essiccate e melissa aiuta a contrastare gli sbalzi d'umore. Gli ingredienti vengono lasciati in infusione in un thermos per tutta la notte e bevuti almeno 5 volte al giorno.

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Prevenzione

La prevenzione della progressione della sindrome psicoorganica viene effettuata ai primi segni di patologia. Vengono prescritti cicli di terapia di mantenimento, che vengono somministrati al paziente più volte all'anno, sia in ospedale che a domicilio. Particolare attenzione viene prestata all'uso di farmaci nootropi e alla terapia vitaminica.

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Previsione

La prognosi della malattia dipende dalla causa iniziale. Nella stragrande maggioranza dei casi, il paziente perde il contatto con la società, perde la capacità di prendersi cura di sé e diventa completamente dipendente dai propri cari.

L'esame medico spesso accerta una perdita permanente della capacità lavorativa, ovvero l'incapacità di svolgere attività sia fisiche che intellettuali.

Purtroppo, non esistono dati sulla guarigione dei pazienti a cui è stata diagnosticata la sindrome psicoorganica. Tuttavia, la scienza e la farmaceutica sono costantemente alla ricerca di nuovi modi e metodi per combattere le malattie, quindi non possiamo che sperare che venga presto trovato un farmaco per il trattamento specifico della malattia.