Sintomi dell'antrace negli adulti

I sintomi dell'antrace compaiono dopo un periodo di incubazione, che dipende dalla via di penetrazione e dalla dose infettante del patogeno. Esistono forme cutanee (esterna, localizzata) e generalizzate (interna, viscerale, settica) di antrace. Le forme generalizzate possono essere primarie (senza carbonchio) e secondarie (con la presenza di un carbonchio). La forma cutanea dell'antrace si divide in varianti carbonchio-ematose, bollose, simil-erisipela e oculari, mentre la forma generalizzata si divide in varianti polmonari, intestinali e settiche.

La forma cutanea è la più comune (95-98% di tutti i casi di antrace). Il periodo di incubazione per l'antrace cutaneo va dai 2 ai 14 giorni. Con una terapia antibatterica tempestiva, i sintomi dell'antrace sono relativamente benigni e si concludono con la guarigione. La variante con carbonchio è più comune.

Nel sito di penetrazione del patogeno (solitamente sulle mani o sulla testa), compare una macchia rossastra o bluastra, simile a una puntura d'insetto. Dopo alcune ore, si trasforma in una papula rosso-rame, poi (entro 24 ore) in una vescicola ripiena di contenuto sieroso-emorragico. I pazienti avvertono bruciore e prurito. Grattandosi o spontaneamente, la vescicola si apre formando un'ulcera ricoperta da una crosta marrone scuro, che si trasforma in un carbonchio. Si trova su una base densa e infiltrata, circondata da un orlo di iperemia luminosa. Anche le vescicole figlie formatesi attorno ad esso si aprono, aumentando le dimensioni della crosta fino a 0,5-3,0 cm di diametro o più. Successivamente, i sintomi del carbonchio consistono nello sviluppo di un rigonfiamento acuto e diffuso dei tessuti molli attorno al carbonchio, che ha una consistenza gelatinosa. La sensibilità al dolore e il gonfiore nella zona del carbonchio sono drasticamente ridotti o completamente assenti a causa dell'effetto della tossina sulle terminazioni nervose. La pelle nella zona del gonfiore è pallida. I linfonodi regionali sono densi, mobili, moderatamente ingrossati, leggermente sensibili alla palpazione. Se il carbonchio è localizzato nella zona della mano o dell'avambraccio, è possibile una linfangite. Dopo la riduzione del gonfiore (8-10° giorno di malattia), la crosta emerge dalla superficie cutanea e, al di sotto di essa, si verificano cicatrici e epitelizzazione dell'ulcera. Dopo 10-30 giorni, la crosta viene rigettata e l'ulcera è completamente cicatrizzata. I carbonchi possono essere singoli o multipli (fino a dieci o più).

Quando un carbonchio è localizzato sul viso o sul collo, a volte si sviluppa una grave variante edematosa dell'antrace cutaneo. L'edema esteso si estende ai tessuti del torace e persino all'addome. L'asfissia è possibile quando l'edema si estende ai tessuti molli della faringe. Nella zona dell'edema si formano vescicole che, una volta aperte, formano estese aree di necrosi. È anche possibile una variante bollosa dell'antrace (al posto del tipico carbonchio, si formano vescicole piene di essudato sieroso-emorragico) e una variante simile all'erisipela con iperemia della pelle nella zona dell'edema. In caso di antrace cutaneo, le condizioni generali del paziente rimangono soddisfacenti il primo giorno di malattia; il secondo-terzo giorno compaiono brividi, debolezza, mal di testa, la temperatura corporea sale a 38-40 °C, si notano tachicardia e ipotensione arteriosa. La temperatura corporea rimane elevata per 3-7 giorni, poi scende drasticamente fino a tornare alla normalità, le condizioni generali del paziente migliorano rapidamente, i sintomi dell'antrace si attenuano, il gonfiore nella zona del carbonchio diminuisce, quindi la crosta cade e si verifica la completa guarigione.

Molto meno frequentemente, dopo un miglioramento a breve termine, compaiono improvvisamente brividi, le condizioni generali peggiorano bruscamente e si sviluppa un'infezione generalizzata. Attualmente, con la moderna terapia antibiotica, la malattia ha un decorso relativamente benigno e si conclude con la guarigione. La mortalità nella forma cutanea del carbonchio non supera il 2-3% con il trattamento, mentre senza terapia antibiotica raggiunge il 20%.

La forma primaria generalizzata di antrace si sviluppa per via aerea o alimentare e, molto raramente, con l'introduzione del patogeno attraverso la pelle o le mucose (ad esempio, le labbra). In questo caso, non si forma un carbonchio nel sito di introduzione del patogeno. La forma generalizzata è caratterizzata da un esordio violento, i sintomi dell'antrace sono caratterizzati da brividi improvvisi, ipertermia, sintomi di intossicazione pronunciati, mal di testa, vomito, tachicardia, ipotensione progressiva e toni cardiaci ovattati. Il fegato e la milza spesso si ingrossano, compaiono eruzioni cutanee emorragiche, cianosi e sintomi di danno al sistema nervoso centrale. Nella variante polmonare, sono possibili mal di testa, dolori muscolari e fenomeni catarrali il primo giorno della malattia, pertanto vengono spesso diagnosticate infezioni respiratorie acute o influenza, ma dopo poche ore si sviluppa una sindrome da intossicazione, la temperatura raggiunge i 39-41 °C e tali sintomi si manifestano. I sintomi sono: sensazione di soffocamento, dolore toracico durante la respirazione, respiro corto, tosse con espettorato schiumoso e sanguinolento, che si coagula rapidamente in gelatina. La pelle diventa pallida, si verificano tachicardia, toni cardiaci ovattati e un rapido calo della pressione sanguigna. I sintomi di insufficienza respiratoria aumentano rapidamente. La percussione del torace rivela un accorciamento del suono di percussione e un indebolimento della respirazione nelle parti inferiori dei polmoni a causa dello sviluppo di pleurite. Si udiranno rantoli umidi di varie dimensioni. La morte sopraggiunge al 2°-3° giorno di malattia per shock tossico infettivo e insufficienza respiratoria. La mortalità è dell'80-100%. Una prognosi positiva è possibile con l'inizio di una terapia complessa prima dello sviluppo di un quadro di shock.

Nella variante intestinale del carbonchio, oltre ai sintomi generali, dal primo giorno di malattia sono caratteristici i seguenti sintomi: dolori taglienti, principalmente al basso ventre, vomito sanguinolento, frequenti feci molli con sangue, paresi intestinale in rapida evoluzione e peritonite. Anche l'esito è sfavorevole. Sono possibili complicazioni con tutte le varianti della malattia: ITSH, sepsi, meningite, insufficienza respiratoria acuta.

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