Sintomi della distonia vegeto-vascolare

La distonia vegetativa-vascolare presenta un'ampia varietà di sintomi, poiché questa malattia non è considerata una condizione nosologica a sé stante. Piuttosto, la VVD, nome abbreviato di un complesso sintomatico, provoca il peggioramento di patologie somatiche di origine psicogena. Si tratta di processi erosivi del tratto gastrointestinale, ipotensione e ipertensione, cardiopatia coronarica, malattie endocrine, asma e neurodermite. Questo meccanismo è associato al principio di funzionamento di due sottotipi del sistema nervoso, che regolano vari processi che si verificano nell'organismo. Il sistema nervoso simpatico ci controlla durante il giorno, controlla l'attività fisica, la frequenza cardiaca e in parte anche l'attività intellettuale, ed è anche responsabile di un'adeguata risposta umana allo stress. Il sistema parasimpatico, al contrario, protegge le funzioni vitali dell'organismo mentre il cervello e il sistema simpatico sono in letargo, ovvero controlla il riposo e il processo di recupero delle risorse. Alternandosi, questi due sistemi creano un equilibrio armonioso tra attività e riposo completo.

Quando l'interazione tra il sistema simpatico e parasimpatico viene interrotta, si sviluppa una sindrome chiamata distonia vegetativa-vascolare. La parte vegetativa del sistema nervoso è autonoma per sua natura, ovvero è debolmente subordinata al controllo della coscienza; ad esempio, è improbabile che qualcuno possa fermare il battito cardiaco a volontà, poiché funzionerà indipendentemente dal desiderio o dalla riluttanza di una persona. Il sistema vegetativo controlla il funzionamento di molti organi e sistemi, ma il suo compito principale è mantenere la costanza di questo lavoro coordinato, o omeostasi. Il termine "disturbo distonico" denota chiaramente il sintomo principale: un'alterazione del tono, e la localizzazione di questo processo può essere varia, dal sistema endocrino a quello cardiovascolare. Ovviamente, questa "dispersione" spiega la varietà dei sintomi. Nella moderna pratica neuropatologica clinica, vengono descritti più di cinquanta disturbi di natura soggettiva, presentati da persone affette da DIV. In base alla natura e al decorso del processo patologico, i sintomi della distonia vegetativa-vascolare vengono suddivisi nelle seguenti forme e tipologie descritte di seguito.

Sintomi della forma cardiaca della distonia vegetativa-vascolare

Questo tipo di distonia è caratterizzato da tutti i segni delle malattie cardiovascolari. Il dolore cardiaco è prolungato, spesso sordo e sordo. A volte si verificano spasmi con fitte lancinanti, estremamente fastidiose e persino spaventose per i pazienti. Di conseguenza, si sviluppa un'ansia costante di morte improvvisa. Un simile pensiero non fa che peggiorare la condizione, si sviluppa una grave mancanza di respiro e aumenta la pressione sanguigna.

Come distinguere un attacco causato da distonia vegetativa-vascolare, i cui sintomi sono così simili a quelli cardiaci da essere praticamente indistinguibili da un vero infarto? Le sensazioni dolorose di eziologia vegetativa-vascolare possono durare per settimane e non sono neutralizzabili con farmaci cardiaci, inclusa la nitroglicerina. Se il paziente consulta un cardiologo, di norma, esami ed esami non mostrano alterazioni della funzionalità cardiaca.

Forma tachicardica

I sintomi caratteristici di questo tipo di distonia sono l'aumento della frequenza cardiaca, il polso può letteralmente essere udito, tanto è attivo. Il sangue affluisce alla pelle, il viso diventa rosso e la sudorazione può aumentare. Questi segni causano anche una forte ansia, fino alla paura di morire. Questa sensazione attiva il processo e può ripresentarsi ripetutamente. I sintomi della distonia vegetativa-vascolare possono essere così gravi che una persona può effettivamente sviluppare problemi cardiaci. Questa forma è estremamente difficile da distinguere in modo indipendente dalla vera tachicardia parossistica e dalle aritmie estremamente pericolose, quindi è necessario un consulto con un cardiologo.

Forma ipertensiva

Questo tipo è caratterizzato da un aumento periodico e spontaneo della pressione sanguigna. Spesso, i sintomi della distonia vegetativa-vascolare di tipo ipertensivo si combinano con altri tipi di distonia: tachicardia o distonia cardiaca.

Come distinguere la distonia vegetativa-vascolare di tipo ipertensivo da una vera e propria crisi ipertensiva? A differenza della vera ipertensione, quando la pressione aumenta regolarmente e le ragioni dell'aumento sono prevedibili, nella distonia i picchi pressori non possono essere spiegati da fattori oggettivi. Inoltre, la pressione arteriosa non supera quasi mai i valori soglia di 165-170/90-85 mmHg.

Forma viscerale

Questo tipo di distonia è caratterizzato da tutti i segni di processi patologici nell'apparato digerente. Si tratta di gonfiore e flatulenza periodici, non associati all'assunzione di alimenti che provocano dolore. Spesso, dopo la defecazione, si verificano sensazioni dolorose con gonfiore. Può svilupparsi un disturbo del processo di defecazione stesso, che alterna stitichezza e diarrea. La distonia vegetativa-vascolare manifesta spesso sintomi in diverse aree del tratto gastrointestinale: stomaco, intestino, pancreas.

Come distinguere gli attacchi di distonia viscerale dai veri sintomi di disfunzione gastrointestinale? Se i segni di disfunzione dell'apparato digerente sono associati a distonia vegetativa-vascolare, non sono accompagnati da un aumento della temperatura corporea e non si verificano mai coaguli di sangue nelle feci. Inoltre, i disturbi intestinali viscerali non possono essere spiegati dall'assunzione di alimenti di scarsa qualità o non dietetici. Spesso, una persona, dopo aver notato segni allarmanti, inizia a seguire una dieta rigorosa, escludendo cibi fritti, piccanti e grassi, ma tale dieta non produce i risultati desiderati e i sintomi continuano a manifestarsi.

Forma ipotonica

La forma ipotonica si manifesta con un calo piuttosto marcato della pressione sanguigna, vertigini e forte mal di testa. È possibile un aumento della sudorazione con tremori, sintomi molto simili a quelli dell'ipoglicemia.

Come distinguere un attacco di tipo ipotonico da una vera ipoglicemia? Se una persona è "ipotonica", ha bisogno di mangiare un pezzetto di zucchero o bere un tè dolce, allora i primi segni si attenuano e si può procedere alla diagnosi corretta di distonia vegetativa-vascolare, i cui sintomi sono simili a quelli di un attacco ipoglicemico, non controllabili con dolci e cibo; inoltre, tali misure aggravano i sintomi, fino al riflesso del vomito.

Forma respiratoria

La forma respiratoria è molto tipica di tutti i tipi di disturbi nevrotici. I disturbi respiratori psicoemotivi sono caratterizzati da una sensazione di costrizione alla gola (nodo), difficoltà respiratorie, spesso accompagnata da tosse regolare, che si trasforma in un'abitudine inconscia. Una sensazione di pressione al petto, frequente bisogno di sbadigliare, mal di gola: questo è ben lungi dall'essere un elenco completo dei sintomi della distonia di tipo respiratorio.

Come distinguere la forma respiratoria dai veri segni di un processo infiammatorio a carico di bronchi, rinofaringe e gola? La distonia vegetativa-vascolare presenta sintomi estremamente simili a quelli respiratori veri, ma durante gli attacchi distonici la temperatura corporea del paziente non aumenta. Inoltre, gli esami di laboratorio (colture) non rivelano segni di microbi o batteri e anche la radiografia è spesso normale.

Forma astenica

La forma astenica è spesso associata a quella ipotonica. Calo generale della vitalità, affaticamento costante, scarsa resistenza allo stress, incapacità di svolgere un lavoro fisico o mentale fattibile, febbre subfebbrile, tremore: questi sono i principali segni della distonia astenica.

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Forma di crisi o crisi vegetative

Questa è la condizione più grave, quando l'attacco si verifica improvvisamente, con una stretta al petto. Non si tratta di semplice mancanza di respiro, ma di un vero e proprio arresto respiratorio, fortunatamente di durata non critica. Tuttavia, anche un attacco così istantaneo è sufficiente per avvertire la paura della morte, che viene ricordata e in seguito funge da fattore scatenante indipendente (meccanismo di innesco) per una ricaduta nella crisi vegetativa. La crisi è accompagnata da tachicardia e vampate di calore al viso, tipiche di un attacco d'asma. Il pericolo di tali crisi risiede nella loro spontaneità: possono essere provocate da una situazione di stress reale, ma possono verificarsi anche senza una ragione apparente. La manifestazione estrema delle crisi vegetative sono gli attacchi di panico (AP). La clinica degli attacchi di panico è la seguente:

• Una sensazione improvvisa di ansia e paura, che a volte dura fino a due ore;
• Il battito cardiaco aumenta e il polso accelera;
• Si manifesta mancanza di respiro, il respiro sembra fermarsi;
• Potrebbero verificarsi vertigini;
• Spesso gli attacchi sono accompagnati da tremori degli arti;
• C'è una sensazione di paura della morte, paura di perdere il controllo della coscienza e di impazzire;
• Potrebbero verificarsi episodi di aggressività e irritabilità inspiegabili.

La distonia vegetativa-vascolare presenta una sintomatologia così multivariata che spesso non si riconosce una forma specifica, ma che i tipi e le forme sono solitamente misti. Per una differenziazione indipendente, è necessario considerare i seguenti tratti caratteristici del DIV:

• Se una persona ha una parte simpatica più attiva del sistema nervoso centrale, allora sarà più vulnerabile e ciò influenzerà i sintomi: paura, tachicardia, tachicardia, aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Il sistema parasimpatico, più debole, non ha il tempo di ripristinare le risorse dell'organismo durante il riposo e il sonno, quindi i sintomi della distonia vegetativa-vascolare saranno molto probabilmente di tipo ipertensivo.
• Se la parte parasimpatica del sistema nervoso è più attiva in termini di funzionamento, rilascia un eccesso di energia che la persona non ha il tempo di distribuire e spendere. I sintomi di questo tipo di malattia sono caratterizzati da disturbi depressivi, calo della pressione sanguigna e affaticamento. Paradossalmente, l'energia interna inizia a sopprimere molte funzioni naturali dell'organismo, un tale decorso della malattia si riferisce a un DIV di tipo ipotonico.

La distonia vegetativa-vascolare presenta sintomi multipli, spesso asintomatici, ed è una condizione piuttosto grave e fastidiosa, tuttavia appartiene alla categoria dei disturbi funzionali e, di norma, non ha nulla a che fare con patologie e disturbi gravi. La sindrome neurologica psicogena, con una diagnosi corretta e un monitoraggio terapeutico adeguato, viene neutralizzata nel tempo o, quantomeno, può essere gestita. Il trattamento è prescritto da un neurologo e spesso questi pazienti necessitano di un ciclo di consulenze psicoterapeutiche.

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