Sintomi di epatite A

In un tipico corso di epatite A chiaramente espresso con successione ciclica di cinque periodi: incubazione, primaria o prodromica (predzheltushnogo), altezza (ittero) e il periodo di convalescenza postzheltushnogo.

Il periodo di incubazione dura da 10 a 45 giorni, di solito 15-30 giorni. In questo periodo, i sintomi dell'epatite A nei bambini sono assenti, ma nel sangue è già possibile rilevare un antigene virale e un'alta attività di enzimi epatici (ALT, transaminasi aspartica [ACT], ecc.).

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Il periodo iniziale (prodromico) dell'epatite A

La malattia nella maggior parte dei bambini inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C e la comparsa di sintomi di intossicazione: malessere, debolezza, mal di testa, diminuzione dell'appetito, nausea e vomito. Ci sono dolori nell'ipocondrio destro, nell'epigastrio o senza una certa localizzazione.

I bambini diventano capricciosi, irritabili, perdono interesse nei giochi, studiano, sono disturbati dal sonno. Spesso ci sono rapidamente disturbi dispeptici: flatulenza, stitichezza e, più raramente, diarrea.

1-2, meno di 3 giorni dopo l'insorgenza della malattia, la temperatura corporea è normalizzata ei sintomi di intossicazione si indeboliscono leggermente, ma persistono debolezza generale, anoressia, nausea.

Il sintomo obiettivo più importante in questo periodo della malattia è un aumento del fegato, la sua sensibilità e indolenzimento alla palpazione.

In casi isolati, la milza è palpabile. Entro la fine del periodo pre-itterico, si osserva una decolorazione parziale delle feci (color argilla).

In alcuni bambini, le manifestazioni cliniche del periodo iniziale sono lievi o inesistenti, la malattia inizia immediatamente con un cambiamento nel colore delle urine e delle feci. Tale insorgenza di epatite di solito si verifica con forme lievi e leggere della malattia.

La durata del periodo prodromico (pre-itterico) con l'epatite A è di 3-8 giorni, in media 6 ± 2 giorni, raramente si allunga a 9-12 giorni o si riduce a 1-2 giorni.

Il periodo di ipertensione (periodo itterico) dell'epatite A

La transizione al terzo periodo di solito si verifica quando iniziano il miglioramento apparente nella condizione generale e la riduzione dei reclami. Con la comparsa di ittero, la condizione generale nella metà dei pazienti può essere considerata soddisfacente, nell'altra metà - come media per altri 2-3 giorni di periodo itterico. All'inizio appare ittero sclera, e poi - pelle del viso, tronco, palato e palato molle, arti posteriori. L'ittero aumenta rapidamente, entro 1-2 giorni, spesso il paziente diventa giallo "come una notte".

Secondo l'intensità di ittero nei epatite A è lieve, moderata o intensa e dura per 7-14 giorni th, solitamente 9-13 giorni, il più lungo conservati nelle pieghe della pelle, le orecchie e soprattutto sulla sclera nella forma di sclera itterica bordo.

All'apice dell'ittero, il fegato viene ingrandito al massimo. Il margine del fegato diventa più denso, arrotondato e doloroso quando palpato. Spesso, il bordo della milza è palpabile.

I cambiamenti da altri organi con epatite A sono lievi. Si può notare solo bradicardia lieve, una riduzione della pressione arteriosa, cuore indebolendo toni, il primo impurità tono o la luce soffio sistolico all'apice, poca enfasi sul secondo campo dell'arteria polmonare, sono aritmia transitori.

Dopo aver raggiunto il livello massimo (di solito dal 7 ° al 10 ° giorno dall'inizio della malattia), l'ittero inizia a indebolirsi.

Questo è accompagnato dalla completa scomparsa dei sintomi di intossicazione, miglioramento dell'appetito, un aumento significativo della diuresi (poliuria), i pigmenti biliari scompaiono nelle urine e appaiono corpi di urobilina, macchie di feci. Con il decorso ciclico della malattia, il periodo di declino delle manifestazioni cliniche si verifica entro 7-10 giorni.

Il periodo post-alcolico dell'epatite A

È caratterizzato da una diminuzione relativamente lenta delle dimensioni del fegato. I bambini si sentono completamente sani, ma hanno, oltre ad aumentare le dimensioni del fegato, e in rari casi, la milza, sono test epatici funzionali patologicamente alterati.

Il periodo di recupero o il periodo di convalescenza dell'epatite A

La maggior parte dei bambini è accompagnata dalla normalizzazione delle dimensioni del fegato, dal ripristino delle sue funzioni e da una condizione completamente soddisfacente. In alcuni casi, i bambini lamentano una rapida stanchezza con attività fisica, dolore addominale; a volte c'è un piccolo aumento nel fegato, il fenomeno dellaproproteinemia, un aumento episodico o permanente insignificante dell'attività degli enzimi delle cellule epatiche. Questi sintomi dell'epatite A nei bambini sono osservati isolati o in varie combinazioni. Il periodo di convalescenza dura circa 2-3 mesi.

Classificazione dell'epatite A nei bambini

L'epatite A è classificata per tipo, gravità e decorso.

Tipici includono tutti i casi con l'aspetto della colorazione itterica della pelle e delle mucose visibili. Per gravità distinguere forme leggere, medie e pesanti. Il caso atipico (epatite itterica, cancellata, subclinica) non è diviso per gravità, poiché è sempre considerato un'epatite lieve.

La gravità della forma clinica della malattia viene valutata nel periodo iniziale, ma non prima del massimo dei sintomi clinici dell'epatite virale; tenendo conto delle manifestazioni del periodo iniziale (pre-giallo).

Nel valutare la gravità, prendere in considerazione la gravità dell'intossicazione generale, l'ittero e i risultati degli studi biochimici.

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