Sintomi di ipoparatiroidismo

Ipoparatiroidismo paziente in questione parestesia, la freddezza e la sensazione di formicolio in tutto il corpo, soprattutto agli arti, spasmi nei muscoli, attacchi di spasmi tonici dolorosi, nervosismo. Negli ultimi stadi della malattia ci sono cambiamenti della pelle, cataratta, calcificazioni in vari organi e nel tessuto sottocutaneo.

Nel corso e nella natura delle caratteristiche cliniche dell'ipoparatiroidismo, si distinguono due delle sue forme: manifesta (manifest), con manifestazioni acute e croniche e latente (latente).

La sintomatologia clinica dell'ipoparatiroidismo consiste in diversi gruppi di sintomi: aumento della conduzione neuromuscolare e prontezza convulsiva, disturbi viscerali-vegetativi e neuropsichiatrici.

L'incidenza relativa dei principali disturbi neurologici e psichiatrici in ipoparatiroidismo seguente: tetany si verifica nel 90% dei pazienti, convulsioni - al 50,7%, sintomi extrapiramidali - 11%, disturbi mentali - nel 16,9% dei pazienti. I più tipici attacchi tetany ipoparatiroidismo, iniziando con parestesia, fibrillare contrazioni dei muscoli che passano in convulsioni toniche che coinvolgono per lo più simmetrica gruppo arto flessori (di solito la parte superiore), nelle forme più gravi - anche di fronte muscoli. Durante un attacco, le braccia sono piegate nelle articolazioni, il polso è nella forma della "mano di un ostetrico"; gambe tese, compresse insieme, il piede è in uno stato di forte flessione plantare con le dita piegate (spasmo del pedale, "piede di cavallo"). Crampi muscoli facciali causando "sardonica" forma originale cavità (bocca 'fisheye'), arriva uno spasmo dei muscoli masticatori (tetano), convulsioni palpebre. Meno spesso c'è un'estensione convulsa del tronco sul retro (opistotono). I crampi dei muscoli respiratori e del diaframma possono causare difficoltà respiratorie. Particolarmente pericoloso è spesso osservato nei bambini laringospasmo e broncospasmo (probabilmente lo sviluppo di asfissia). A causa degli spasmi della muscolatura liscia dell'esofago, la deglutizione è disturbata. In relazione al pilorospasmo, si verifica vomito. A causa di cambiamenti nel tono della muscolatura dell'intestino e della vescica - diarrea o costipazione, disuria, dolore addominale.

Le convulsioni con ipoparatiroidismo sono molto dolorose. Coscienza a tetania solito memorizzato e raramente disturbata, solo sotto gli attacchi particolarmente severe. Convulsioni sono di lunghezza diversa da pochi minuti a diverse ore, si verificano a frequenze diverse. Con la predominanza del simpatico attacco attacco tono sistema nervoso avviene con pallore dovuta a spasmo vascolare periferica, tachicardia, aumento della pressione sanguigna. Con la prevalenza di parasimpatico del sistema nervoso autonomo è tipico vomito, diarrea, poliuria, bradicardia e ipotensione. Fuori gli attacchi di tetania disturbi autonomici in pazienti manifestano un senso di raffreddamento o di calore, sudorazione, dermografismo persistente, vertigini, svenimenti, disturbi di accomodazione visiva, strabismo, diplopia, l'emicrania, il tinnito, la sensazione di "ipotecare" le orecchie, sensazioni sgradevoli nel cuore con una foto di spasmo coronarico e disturbi del ritmo. L'ECG viene rilevato durante l'allungamento dell'intervallo QT ST e modifiche dell'onda T senza allungamento dei segmenti a causa del fatto che ha interrotto cellule miocardiche durante ripolarizzazione ipocalcemia. I cambiamenti dell'ECG sono reversibili quando si raggiunge la normocalcemia. Durante gravi attacchi di tetania possono sviluppare gonfiore del tronco cerebrale e sintomi extrapiramidali. Disturbi cerebrali possono manifestarsi a ipoparatiroidismo e epilettiformi convulsioni e clinicamente simile a electroencephalographically epilessia genuinnoy; Onori è veloce dinamica favorevole del EEG quando il normocalcemia contatore, che non è il caso di epilessia classica. Durante ipocalcemia prolungata sviluppare cambiamenti mentali, nevrosi, disturbi emotivi (depressione, attacchi di malinconia), insonnia.

I più gravi cambiamenti neurologici sono stati osservati in pazienti con calcificazione intracranica, in particolare nei gangli della base, oltre che nella sella turca e talvolta nel cervelletto. Le manifestazioni associate alla calcificazione intracranica sono polimorfiche e dipendono dalla loro posizione e dal grado di aumento della pressione intracranica. Più spesso di altri, si osservano fenomeni di tipo epilettiforme e parkinsonismo. Questi cambiamenti sono anche tipici per lo pseudoipoparatiroidismo.

Con un decorso prolungato di ipoparatiroidismo, possono verificarsi cataratta, solitamente sottocapsulare, bilaterale ea volte c'è edema del capezzolo del nervo ottico. Ci sono cambiamenti nel sistema dentoalveolare: nei bambini - anomalie dentali; in pazienti di tutte le fasce d'età - carie, difetti di smalto. Violazioni caratteristiche della crescita dei capelli, ingrigimento precoce e diradamento dei capelli, unghie fragili, alterazioni della pelle: secchezza, desquamazione, eczema, dermatite esfoliativa. Molto spesso sviluppano la candidosi. La forma acuta della malattia si verifica con frequenti e gravi attacchi di tetania ed è difficile da compensare. La forma cronica scorre più mite, con una terapia adeguata è possibile ottenere periodi lunghi (perenni) inavvicinabili. L'ipoparatiroidismo latente procede senza sintomi esterni visibili e viene rilevato solo sullo sfondo di fattori provocatori o durante un esame speciale. Fattori aggravanti in ipoparatiroidismo latente può essere eccitazione, riducendo il cibo reddito con fosfati di calcio e aumentare le entrate, esercizio, periodo premestruale, infezioni, intossicazioni, eccessivo raffreddamento o di surriscaldamento, la gravidanza, l'allattamento. Di norma, i fenomeni convulsi e un quadro dettagliato della crisi ipoparatiroidica si presentano quando il contenuto di calcio nel sangue scende a 1,9-2,0 mmol / l.

Rentgenosemiotika ipoparatiroidismo costituito da fenomeni di osteosclerosi, periostoza ossa lunghe, guarnizioni nastriformi metafisaria calcificazione precoce delle cartilagini costali. Sclerosi scheletrico è solitamente combinato con calcificazioni patologiche dei tessuti molli: cervello (tronco, gangli basali, vasi sanguigni e membrane cerebrali), nelle pareti delle arterie periferiche, nel tessuto sottocutaneo, ai legamenti e tendini.

Con lo sviluppo della malattia nell'infanzia ci sono violazioni della crescita e dello sviluppo dello scheletro: bassa statura, brachodattilia, cambiamenti nel sistema dentoalveolare.

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