Sintomi dell'uveite

I sintomi dell'uveite possono variare a seconda della sede del processo infiammatorio, della resistenza dell'organismo e della patogenicità del microrganismo.

Uveite anteriore acuta

L'uveite anteriore acuta è caratterizzata da fotofobia, dolore, arrossamento, riduzione dell'acuità visiva e lacrimazione. L'uveite anteriore cronica può essere asintomatica o accompagnata da un leggero arrossamento e da una sensazione di "punti fluttuanti" davanti agli occhi.

L'iniezione pericorneale (ciliare) nell'uveite anteriore acuta presenta una tinta viola.

I precipitati corneali sono depositi cellulari sull'endotelio corneale. La loro distribuzione e distribuzione possono essere utilizzate per determinare il tipo sospetto di uveite. I precipitati corneali si localizzano più spesso nelle porzioni media e inferiore della cornea a causa della sua forma e del movimento del fluido nella camera anteriore. Tuttavia, nell'uveite associata alla sindrome di Fuchs, i precipitati corneali sono sparsi in tutto l'endotelio.

• la polvere endoteliale causata da più cellule si verifica nell'uveite anteriore acuta e nell'infiammazione cronica subacuta;
• i precipitati corneali medi sono più comuni nell'uveite anteriore acuta e cronica;
• I precipitati corneali di grandi dimensioni hanno solitamente l'aspetto di "goccioline di grasso" con una lucentezza cerosa e sono caratteristici dell'uveite granulomatosa;
• vecchi precipitati corneali, solitamente pigmentati; i resti di grandi precipitati corneali possono apparire come depositi ialinizzati.

Le cellule determinano l'attività del processo infiammatorio.

• le cellule nel fluido della camera anteriore sono distribuite secondo gradi a seconda della loro quantità, rilevate durante la biomicroscopia con una fessura obliqua lunga 3 mm e larga 1 mm, con illuminazione e ingrandimento massimi;
  • <5 celle - +/-0
  • 5-10 celle = +1;
  • 11-20 celle = +2;
  • 21-50 celle = +3;
  • >50 celle = +4.
• Il numero di cellule presenti nel corpo vitreo anteriore deve essere confrontato con quello delle cellule presenti nell'umor acqueo. In caso di irite, le cellule presenti nell'umor acqueo della camera anteriore superano di gran lunga il numero di cellule presenti nel corpo vitreo.

L'opalescenza dell'umore acqueo è causata dalla diffusione della luce da parte di proteine (effetto Tyndall) che penetrano nell'umore acqueo attraverso i vasi danneggiati dell'iride. In assenza di cellule, l'opalescenza non è un indicatore dell'attività del processo infiammatorio e non richiede trattamento. La classificazione per gradi è la stessa utilizzata per il conteggio delle cellule nella camera anteriore.

• Grado lieve: nuova diagnosi = +1.
• Moderato: i dettagli dell'iride sono chiaramente visibili = +2.
• Grado grave: i dettagli dell'iride non sono chiaramente visibili = +3.
• Grado intensivo: formazione di essudato fibrinoso - +4.

I noduli sull'iride sono una caratteristica della natura granulomatosa dell'infiammazione:

• I noduli di Coerre sono di piccole dimensioni e si trovano lungo il margine pupillare;
• I noduli di Busacca sono meno comuni e si trovano più vicino alla periferia del margine pupillare.

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Sinechie posteriori

Le sinechie posteriori sono aderenze tra l'iride e la capsula anteriore del cristallino. Si formano nell'uveite anteriore acuta, così come nell'uveite anteriore cronica di grado moderato e grave. Le sinechie posteriori, localizzate attorno al margine pupillare a 360° (seclusion pupilaе), causano un'interruzione della circolazione dell'umore acqueo dalla camera posteriore a quella anteriore, causando così un bombardamento irideo. Questo, a sua volta, contribuisce alla chiusura dell'angolo della camera anteriore da parte della radice dell'iride e alla comparsa di ipertensione oftalmica secondaria. Dopo la rottura delle sinechie posteriori, tracce di pigmento irideo possono rimanere sulla capsula anteriore del cristallino.

Altre complicazioni dell'uveite cronica o ricorrente includono cheratopatia a banda, cataratta, glaucoma, edema maculare, formazione di membrane infiammatorie e tisi del globo oculare.

Uveite posteriore

I pazienti con focolai infiammatori periferici lamentano "punti fluttuanti" davanti agli occhi e visione offuscata. Nella coroidite acuta, le aree foveali o paramaculari sono coinvolte nel processo patologico, che causa la perdita della visione centrale. Le opacità nel corpo vitreo rimangono inosservate al paziente.

Segni di uveite posteriore:

• Vitreite. Caratterizzata dalla presenza di cellule, opacità, opalescenza e distacco del corpo vitreo. Precipitati infiammatori ricoprono la superficie della membrana ialoidea posteriore.
• Coroidite. Compaiono focolai profondi, giallastri o grigiastri con margini netti. In caso di processo infiammatorio inattivo, i focolai atrofici corioretinici sono biancastri con margini netti e pigmentati.
• Retinite. La retina assume un aspetto bianco, simile a una nube, e i vasi non sono chiaramente visibili. Il contorno del focolaio infiammatorio non è chiaro. È difficile tracciare una linea di demarcazione tra le aree sane e quelle colpite della retina.
• Vasculite. Le vene retiniche sono più spesso colpite (periflebite), meno frequentemente le arterie (ieriarterite). La periflebite attiva è caratterizzata dalla presenza di strie bianche lungo i vasi retinici. La lesione è di natura focale con protrusioni irregolari della parete vascolare verso l'esterno. In alcuni casi di periflebite, si verifica un accumulo perivascolare di tessuto granulomatoso, che causa la comparsa di un quadro di "cera gocciolante".

Edema maculare

Tra queste rientrano il coinvolgimento maculare, l'edema maculare cistico, l'ischemia maculare, la formazione di membrana epiretinica, l'occlusione vascolare retinica, la neovascolarizzazione coroidale, il distacco di retina e la neuropatia ottica.