Uveite periferica: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Uveite periferica isolata in un gruppo nosologico separato nel 1967.

Il fuoco infiammatorio primario è localizzato nella parte piatta dell'umore vitreo e nella parte periferica della coroide sotto forma di perivasculite della retina. Come risultato dell'infiammazione, si forma una membrana ciclica pre-retinale, che può causare la rottura e il distacco della retina.

È una malattia infiammatoria con un fattore vascolare. Molto spesso, il primo sintomo è una diminuzione della vista a causa dell'opacità del vitreo, così come l'edema e la degenerazione maculare. È più comune nei giovani, dopo l'influenza, ARI e altre infezioni. Il primo sintomo di questa malattia è una diminuzione della vista. Quando si cattura il processo del corpo ciliare, potrebbe esserci una opacizzazione della camera anteriore. Se l'essudato si deposita sulle trabecole, potrebbe esserci un'uveite secondaria.

Se dominato da eventi vascolari (periflebity, perivaskulity), può apparire emorragie nella retina e vitreo, iride di solito clinicamente non è cambiato, e le adesioni posteriori non si formano. Modifiche anteriore strati vetrosi presentano un primo tipo di polvere piccola opacità che dopo vari periodi (6 mesi a 2 bambini) si accumulano nella porzione piana tsilparnogo corpo e alla periferia della retina in opacità della forma snezhnopodobnyh o masse essudative. L'essudato periferico è il segno più significativo e permanente di parsplanite. È di colore bianco o grigio-bianco, denso, ben legato, localizzato vicino alla linea dentata, che si estende nella regione del corpo ciliare. I fuochi simili a neve dell'essudato periferico possono essere singoli o multipli. Determinare la loro presenza nella regione della parte piatta del corpo ciliare quando si esamina una lente Goldman a tre specchi e la depressione sclerale. La localizzazione più frequente di tali cambiamenti nella zona tra 3 e 9 ore nella parte inferiore del segmento anteriore dell'occhio. Per la loro natura, le masse nevose che si trovano sulla parte piatta del corpo ciliare, si riferiscono a cambiamenti infiammatori, essudativi o aree condensate del corpo vitreo. Localizzazione preferenziale nella loro zona inferiore della parte piana del corpo ciliare può essere associato con l'attrazione opacità del vitreo alterazioni infiammatorie alla base o al fatto che la maggior parte delle cellule vetrose situati nella parte inferiore dell'oculare.

In alcuni casi, specialmente nei pazienti giovani, c'è un distacco posteriore dell'umore vitreo. L'infiammazione del corpo vitreo causata dall'infiammazione porta a una tensione retinica di trazione e talvolta a rotture della membrana del bordo interno. C'è anche uno sviluppo di una cataratta complessa a partire dal polo posteriore. A volte gradualmente, e talvolta abbastanza rapidamente, diventa completo. Spesso il processo è complicato dallo sviluppo del glaucoma secondario.

L'edema cistico dell'area maculare e il piccolo edema del nervo ottico sono sintomi tipici che accompagnano la parsplanite. A volte ci sono cambiamenti nei vasi della retina come vasculite o perivasculite. Dopo una parziale risoluzione dell'essudato nella zona dell'atrofia, appare la pigmentazione, caratteristica della malattia del corneo. La percentuale di correlazione delle complicanze di uveite periferica alla letteratura presentata è la seguente: cataratta - 60,7%, maculopatia - 42,8%, edema del disco del nervo ottico - 17,8%.

A complicazioni meno frequenti includono il distacco della retina, le emorragie reticolari. Quindi, con l'uveite periferica, si notano tre fasi del processo;

1. stadio iniziale - riduzione dell'acuità visiva, accomodamento esterno, reazione cellulare nella camera anteriore e piccoli precipitati corneali, comparsa di cellule nel corpo vitreo;
2. uno stadio intermedio caratterizzato da un ulteriore deterioramento della vista e dalla comparsa di strabismo contemporaneamente all'aumento dei fenomeni infiammatori nel tratto vascolare, espressi in fotofobia, dolore e formazione di essudato nel corpo vitreo;
3. stadio avanzato, caratterizzato da una forte perdita della vista dovuta alla degenerazione cistica della macula, alla formazione di cataratta sottocapsulare posteriore e talvolta atrofia del bulbo oculare.

Nella manifestazione clinica del parsplatypia si distinguono forme di infiammazione diffusa e focale. La forma diffusa corrisponde all'immagine descritta della malattia. Con l'infiammazione focale, i fuochi granulomatosi compaiono lungo l'intera circonferenza della parte piatta del corpo ciliare senza localizzazione in nessun meridiano. All'inizio, i granulomi sono grigiastri, non chiari. Dopo la loro risoluzione, rimangono cicatrici atrofiche pigmentate. Nei processi infiammatori acuti nella fase di recupero, l'infiltrazione nella parte inferiore della base del corpo vitreo scompare.

I processi infiammatori cronici, esistenti per lungo tempo, portano a cambiamenti secondari sotto forma di cicatrici. Prevalentemente colpiscono la corteccia vitreo e gli strati interni della retina, causano la degenerazione fibrotica della base vitrea e l'ispessimento diffuso della periferia della retina. Le cicatrici possono essere comuni con la formazione di cisti. A volte ci sono vasi appena formati e rotture della retina, che portano al suo distacco. Una caratteristica importante che distingue la malattia di parsplanitis è annotata: lo sfregio avviene solo nella zona più bassa della periferia della retina, senza intaccare la parte piatta del corpo ciliare. Fonti di depositi periferici di essudato sono tutti processi infiammatori che catturano la corteccia vetrosa. Tali depositi possono rapidamente svilupparsi con corioretinite focale. Nei pazienti con corioretinite periferica disseminata, l'essudato può coprire l'intera periferia della retina, simulando il modello di ciclite posteriore. Tuttavia, la parte piatta del corpo ciliare rimane libera da depositi essudativi.

L'analisi dei segni clinici ci permette di distinguere tre criteri per la differenziazione di uveite anteriore e posteriore con parsplanite:

• l'essudato si trova nella periferia inferiore;
• è sempre intravitreale;
• la parte piatta del corpo ciliare non ha segni di infiammazione nella fase iniziale della malattia, quando alcuni cambiamenti morfologici non sono ancora stati formati.

L'eziologia della malattia non è stata stabilita. Forse il coinvolgimento del virus dell'herpes e fattori immunologici.

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