Soluzione di ammoniaca

La soluzione di ammoniaca è una soluzione di ammoniaca in acqua, spesso utilizzata per scopi medici, in prodotti chimici domestici e in vari processi industriali. Contiene circa il 10% di ammoniaca (NH₃) in soluzione acquosa. La soluzione di ammoniaca ha proprietà alcaline ed è ampiamente utilizzata come detergente, disinfettante e per rimuovere odori e vari contaminanti.

In medicina, la soluzione di ammoniaca viene talvolta utilizzata per neutralizzare veleni e intossicazioni e come irritante locale per ustioni o punture di insetti. Tuttavia, il suo utilizzo dovrebbe essere effettuato solo sotto la supervisione di uno specialista a causa della sua elevata alcalinità e del potenziale rischio per la pelle e le mucose.

Indicazioni soluzione di ammoniaca

1. Disinfezione e pulizia: in ambito domestico, la soluzione di ammoniaca viene spesso utilizzata per disinfettare e pulire varie superfici, come i ripiani della cucina, le piastrelle, il vetro e le superfici metalliche.
2. Scopi medici: in medicina può essere utilizzato per neutralizzare veleni e intossicazioni, nonché per curare la pelle da certi tipi di ustioni o punture di insetti.
3. Processi industriali: la soluzione di ammoniaca trova applicazione anche in vari processi industriali, come la produzione di fertilizzanti, la pulizia dei metalli e la fabbricazione di composti chimici.

Modulo per il rilascio

La soluzione di ammoniaca è solitamente disponibile in forma liquida e viene conservata in contenitori di vetro o plastica di varie dimensioni.

Farmacodinamica

1. Effetto irritante:

   • Mucose: l'inalazione di vapori di ammoniaca provoca una forte irritazione dei recettori delle mucose delle vie respiratorie superiori (naso, gola). Ciò provoca una stimolazione riflessa del centro respiratorio nel midollo allungato, che porta a una respirazione più intensa e profonda.
   • Pelle: se applicata sulla pelle, l'ammoniaca provoca irritazione locale, aumenta la circolazione sanguigna e può essere utilizzata per trattare la pelle prima dell'iniezione o come antisettico.

2. Stimolazione riflessa:

   • Centro respiratorio: l'inalazione di vapori di ammoniaca provoca una stimolazione riflessa del centro respiratorio, che porta ad un aumento della frequenza e della profondità del respiro. Questo è utile in caso di svenimento e collasso, quando è necessario ripristinare rapidamente la normale respirazione.
   • Sistema nervoso centrale: l'inalazione di ammoniaca provoca un'eccitazione a breve termine del sistema nervoso centrale, che aiuta a riportare il paziente alla coscienza in caso di svenimento.

3. Azione antisettica:

   • Antisettico: l'ammoniaca ha proprietà antisettiche e può essere utilizzata per trattare piccole ferite e pelle prima dell'iniezione.

Applicazione in medicina:

1. Primo soccorso in caso di svenimento:

   • La soluzione di ammoniaca viene utilizzata per riportare i pazienti incoscienti alla coscienza. A questo scopo, si posiziona del cotone o una garza bagnati sotto il naso del paziente in modo che inali i vapori di ammoniaca.

2. Stimolazione della respirazione:

   • Utilizzato per la stimolazione respiratoria a breve termine in varie condizioni accompagnate da depressione respiratoria.

3. Irritante locale:

   • Viene utilizzato esternamente per trattare la pelle prima delle iniezioni e come antisettico per piccole ferite e punture di insetti.

Farmacocinetica

Introduzione e assorbimento:

1. Inalazione:

   • L'inalazione di vapori di ammoniaca provoca un rapido effetto sui recettori delle mucose delle vie respiratorie superiori. L'assorbimento dell'ammoniaca attraverso le mucose è minimo, poiché l'effetto principale è legato al suo effetto irritante locale.

2. Applicazione locale:

   • Applicata sulla pelle, l'ammoniaca ha un effetto irritante locale. La sostanza non penetra in profondità nei tessuti e non viene assorbita nel flusso sanguigno sistemico in quantità significative.

Distribuzione:

• Se inalata, l'ammoniaca non entra nel flusso sanguigno sistemico in quantità significative. L'azione principale si verifica localmente nelle vie respiratorie superiori e nelle cavità nasali.
• Anche l'ammoniaca applicata localmente non si distribuisce a livello sistemico, rimanendo nella zona di applicazione.

Metabolismo:

• L'ammoniaca che entra nell'organismo in piccole quantità viene metabolizzata nel fegato in urea attraverso il ciclo dell'urea (ciclo di Krebs-Henseleit). Tuttavia, quando si utilizza l'ammoniaca per scopi medici, la quantità di ammoniaca assorbita è troppo piccola per influenzare significativamente i processi metabolici.

Ritiro:

• Piccole quantità di ammoniaca che entrano nella circolazione sistemica vengono espulse dall'organismo attraverso i reni sotto forma di urea e altri prodotti metabolici.

Peculiarità:

• Azione rapida: se usato per inalazione, l'effetto si manifesta rapidamente, poiché l'irritazione delle mucose provoca un'immediata stimolazione riflessa del centro respiratorio.
• Effetto a breve termine: l'effetto dell'ammoniaca è a breve termine e cessa subito dopo la rimozione della fonte di inalazione o la cessazione dell'esposizione locale.

Dosaggio e somministrazione

Per stimolare la respirazione durante lo svenimento:

• Modalità d'uso: inumidire un batuffolo di cotone o una garza con una piccola quantità di soluzione di ammoniaca e portarla al naso del paziente a una distanza di 5-10 cm. Il paziente deve inalare i vapori di ammoniaca. È importante non avvicinare troppo il batuffolo di cotone al naso per evitare di bruciare la mucosa.
• Dose: si utilizza una piccola quantità di soluzione, sufficiente a provocare una stimolazione riflessa del centro respiratorio.

Irritante locale:

• Modalità d'uso: la soluzione di ammoniaca può essere applicata esternamente per trattare la pelle prima dell'iniezione o per curare piccole ferite e punture di insetti.
• Dosaggio: applicare una piccola quantità di soluzione su un batuffolo di cotone o una garza e massaggiare delicatamente la zona interessata. Evitare il contatto con mucose e occhi.

Antisettico:

• Istruzioni per l'uso: utilizzare per disinfettare piccole ferite e pelle prima dell'iniezione.
• Dosaggio: applicare una piccola quantità di soluzione su un batuffolo di cotone o una garza e trattare la zona attorno alla ferita o il sito della futura iniezione.

Utilizzare soluzione di ammoniaca durante la gravidanza

1. Tossicità dell'ammoniaca: l'ammoniaca è una sostanza tossica e può causare irritazione alle vie respiratorie, agli occhi e alla pelle se inalata. Livelli elevati di ammoniaca possono causare gravi danni all'apparato respiratorio ed effetti tossici generali sull'organismo. È particolarmente importante evitare l'esposizione a sostanze tossiche durante la gravidanza, poiché possono causare danni sia alla madre che al feto (Dominguini et al., 2020).
2. Effetti sul sistema nervoso fetale: studi hanno dimostrato che l'esposizione all'ammoniaca durante la gravidanza può causare danni cerebrali nei neonati e portare a un deterioramento cognitivo a lungo termine. L'ammoniaca può causare stress ossidativo e danni alle proteine nel cervello fetale, con conseguenti effetti sulle funzioni cognitive del bambino (Dominguini et al., 2020).
3. Raccomandazioni per l'uso: le donne in gravidanza dovrebbero evitare l'uso di soluzioni di ammoniaca, soprattutto in aree scarsamente ventilate. Se l'ammoniaca deve essere utilizzata per scopi domestici, si raccomanda di indossare guanti protettivi e una maschera e di garantire una buona ventilazione dei locali (Byrne, 2010).
4. Alternative all'ammoniaca: prodotti per la pulizia naturali più sicuri, privi di sostanze tossiche, possono essere utilizzati in alternativa alle soluzioni di ammoniaca. Ad esempio, aceto e bicarbonato di sodio possono essere utilizzati per pulire e disinfettare le superfici senza alcun rischio per la salute della madre e del feto (Byrne, 2010).

Controindicazioni

Principali controindicazioni:

1. Ipersensibilità:

   • Presenza di reazioni allergiche all’ammoniaca o ad altri componenti della soluzione.

2. Asma bronchiale:

   • L'uso di soluzioni di ammoniaca può causare broncospasmo e peggiorare la condizione nei pazienti affetti da asma bronchiale.

3. Malattie respiratorie:

   • L'uso di ammoniaca può aggravare gravi patologie respiratorie, come la bronchite cronica o l'enfisema.

4. Malattie della pelle:

   • Presenza di malattie cutanee infiammatorie o allergiche nel sito di applicazione previsto.

5. Infanzia:

   • L'uso dell'ammoniaca nei bambini piccoli deve essere fatto con cautela e solo sotto la supervisione di un medico.

Avvertenze speciali:

1. Gravidanza e allattamento:

   • L'uso di soluzioni di ammoniaca durante la gravidanza e l'allattamento deve essere effettuato con cautela, solo in casi di estrema necessità e sotto la supervisione di un medico.

2. Somministrazione orale:

   • L'ammoniaca è severamente controindicata per somministrazione orale a causa della sua elevata tossicità e del rischio di gravi ustioni alla mucosa gastrica e intestinale.

3. Danni alle mucose:

   • Si sconsiglia l'uso dell'ammoniaca in caso di lesioni alle mucose del naso e della bocca.

4. Concentrazione della soluzione:

   • L'uso di una soluzione di ammoniaca troppo concentrata può causare gravi irritazioni e ustioni. Di solito si usa una soluzione di ammoniaca al 10%.

Effetti collaterali soluzione di ammoniaca

Principali effetti collaterali:

1. Irritazione delle mucose:

   • Naso: l'inalazione di vapori di ammoniaca può causare grave irritazione della mucosa nasale, provocando starnuti, naso che cola e bruciore.
   • Gola: il contatto con i vapori di ammoniaca può provocare bruciore e mal di gola.
   • Occhi: i vapori di ammoniaca possono provocare lacrimazione, bruciore e arrossamento degli occhi.

2. Tosse e broncospasmo:

   • L'inalazione di ammoniaca può causare tosse e, nei soggetti ipersensibili, broncospasmo e difficoltà respiratorie.

3. Reazioni allergiche:

   • Possono verificarsi reazioni allergiche all'ammoniaca, tra cui eruzioni cutanee, prurito, orticaria e, in rari casi, shock anafilattico.

4. Mal di testa e vertigini:

   • L'inalazione di ammoniaca può causare mal di testa e vertigini, soprattutto in caso di esposizione prolungata o di elevate concentrazioni di vapore.

5. Nausea e vomito:

   • L'odore forte dell'ammoniaca può causare nausea e vomito, soprattutto nelle persone sensibili.

6. Reazioni cutanee locali:

   • Se applicato sulla pelle, può provocare bruciore, arrossamento e irritazione.

Effetti collaterali gravi (se usato in modo errato):

1. Ustioni chimiche:

   • La soluzione concentrata di ammoniaca può causare ustioni chimiche alla pelle e alle mucose in caso di contatto diretto.

2. Edema laringeo:

   • In rari casi può verificarsi un gonfiore della laringe, che richiede cure mediche immediate.

3. Broncospasmo grave:

   • Nei pazienti affetti da asma o malattie polmonari croniche, l'inalazione di ammoniaca può causare grave broncospasmo.

Overdose

Segni di sovradosaggio:

1. Se inalato:

   • Grave irritazione delle mucose del naso e della gola
   • Tosse
   • Difficoltà respiratorie o mancanza di respiro
   • Broncospasmo (soprattutto nelle persone con asma)
   • Mal di testa
   • Vertigini
   • Nausea e vomito

2. In caso di contatto con la pelle e le mucose:

   • Bruciore e dolore
   • Arrossamento e irritazione della pelle
   • ustioni chimiche della pelle
   • Lacrimazione e bruciore agli occhi (al contatto con gli occhi)

3. In caso di ingestione accidentale:

   • Ustioni della mucosa della bocca, della gola, dell'esofago e dello stomaco
   • Forte dolore addominale
   • Nausea e vomito
   • Gonfiore della gola, che rende difficile la respirazione
   • Possono verificarsi effetti sistemici come l'alcalosi metabolica.

Misure di primo soccorso:

1. Se inalato:

   • Portare immediatamente la vittima all'aria aperta.
   • Offrire pace e un riparo caldo.
   • Se i sintomi persistono o peggiorano, chiamare il 118.

2. In caso di contatto con la pelle:

   • Togliere gli indumenti contaminati.
   • Sciacquare la zona interessata della pelle con abbondante acqua corrente per almeno 15 minuti.
   • Se necessario, consultare un medico.

3. In caso di contatto con gli occhi:

   • Sciacquare immediatamente gli occhi con abbondante acqua corrente o soluzione salina per 15 minuti.
   • Evita di strofinarti gli occhi.
   • Consultare un medico, soprattutto se i sintomi persistono.

4. In caso di ingestione accidentale:

   • Chiamare immediatamente un'ambulanza.
   • Non provocare il vomito.
   • Sciacquare la bocca con acqua.
   • Se possibile, dare alla vittima una piccola quantità di acqua o latte da bere (se è cosciente e non ha difficoltà a deglutire) per diluire l'ammoniaca.

Trattamento del sovradosaggio:

• Il trattamento del sovradosaggio di ammoniaca in una struttura medica può includere:
  • Garantire la pervietà delle vie aeree e l'apporto di ossigeno.
  • Trattamento sintomatico delle ustioni e delle irritazioni delle mucose.
  • Se necessario, ricovero ospedaliero e monitoraggio delle condizioni del paziente.

Prevenzione del sovradosaggio:

• Seguire attentamente le istruzioni per l'uso.
• Tenere la soluzione di ammoniaca fuori dalla portata dei bambini.
• Utilizzare solo le dosi e le modalità di somministrazione raccomandate.
• Evitare l'inalazione prolungata di vapori di ammoniaca.
• Non usare internamente.

Interazioni con altri farmaci

Interazioni e compatibilità:

1. Soppressori della tosse:

   • Soppressori della tosse: l'uso di soluzioni per inalazione di ammoniaca in presenza di soppressori della tosse (ad esempio, codeina) può essere controindicato, poiché l'ammoniaca stimola il riflesso della tosse e i soppressori della tosse lo sopprimono, il che può rendere difficile l'eliminazione dell'espettorato.

2. Agenti topici:

   • Antisettici e irritanti: se usato in combinazione con altri irritanti o antisettici locali, l'effetto irritante sulla pelle o sulle mucose può aumentare.

3. Antibiotici e agenti antivirali:

   • Gli antibiotici sistemici e i farmaci antivirali non interagiscono direttamente con l'ammoniaca quando applicati localmente, ma è necessario tenere in considerazione la possibilità di irritazione e infiammazione quando applicati su pelle o mucose danneggiate.

4. Preparati per inalazione:

   • Broncodilatatori e corticosteroidi inalatori: l'uso concomitante di una soluzione di ammoniaca con broncodilatatori o corticosteroidi inalatori può aumentare l'irritazione delle vie respiratorie. È necessaria cautela e si consiglia di consultare un medico prima dell'uso concomitante.

5. Prodotti per la cura della pelle:

   • L'uso di una soluzione di ammoniaca con altri prodotti per la cura della pelle (ad esempio creme, unguenti) può causare reazioni associate a una maggiore sensibilità cutanea. Si raccomanda l'uso separato o il consulto medico.

Istruzioni speciali:

• Evitare la combinazione con sostanze chimiche aggressive: non è consigliabile combinare la soluzione di ammoniaca con altri alcali o acidi forti per evitare reazioni chimiche che potrebbero causare danni ai tessuti o la formazione di sostanze nocive.
• Consultare un medico: prima di utilizzare la soluzione di ammoniaca insieme ad altri farmaci, soprattutto nei pazienti affetti da malattie respiratorie croniche o malattie della pelle, si consiglia di consultare un medico.