Sonda Sengstaken-Blackmore

Il tamponamento dell'esofago con la comparsa di farmaci vasoattivi, scleroterapia esofagea esofagea e TSSH sono usati molto meno spesso. Viene effettuato utilizzando una sonda Sengsteichen-Blakmore. Nella sonda a quattro lumen ci sono i palloncini per l'esofago e lo stomaco; uno dei lumi comunica con lo stomaco, l'altro regola l'aspirazione costante del contenuto dell'esofago, accumulandosi sopra il palloncino esofageo.

Quando si sondano, due o meglio sono necessari tre aiutanti. È più facile installare una sonda congelata nel ghiaccio o in un frigorifero, poiché diventa più rigida. Lo stomaco è svuotato. La sonda viene controllata e dopo la lubrificazione viene trasportata attraverso la bocca nello stomaco. Il pallone gastrico viene gonfiato con 250 ml di aria e il tubo viene bloccato con due morsetti. Il contenuto dello stomaco è costantemente aspirato. La sonda viene quindi tirata indietro il più possibile, dopo di che il palloncino esofageo viene gonfiato a una pressione di 40 mmHg, che è sicuramente superiore alla pressione nella vena porta. Una sonda stretta è fissata saldamente al viso. Se è necessario aumentare ulteriormente la tensione, una bottiglia attaccata alla sonda con 500 ml di soluzione fisiologica viene sospesa dal lato del letto. Se la tensione è troppo bassa, il palloncino gastrico cade nello stomaco. Una tensione eccessiva provoca una sensazione sgradevole e vomito e contribuisce anche all'ulcera dell'esofago e dello stomaco. La posizione della sonda viene monitorata radiograficamente. La testata del letto è sollevata.

La sonda esofagea è collegata al sistema per l'aspirazione costante a bassa pressione e di volta in volta ricorre ad un'aspirazione più vigorosa del contenuto dell'esofago. Ogni ora, la tensione e la pressione della sonda nel pallone esofageo dovrebbero essere controllate. Dopo 12 ore, la tensione è rilassata e il palloncino esofageo viene rilasciato, lasciando gonfiare il palloncino gastrico. Riprendendo il sanguinamento, la tensione rinforza e gonfia nuovamente il palloncino esofageo; seguito da ricorso a scleroterapia d'emergenza, TSSH o intervento chirurgico.

In generale, una sonda per tamponamento si rivela efficace. L'effetto è assente nel 10% dei casi, causato da vene varicose del fondo dello stomaco o sanguinamento da un'altra fonte. Nel 50% dei casi dopo aver sanguinato la sonda, il sanguinamento riprende.

Tra le possibili complicanze vi è l'ostruzione delle vie respiratorie superiori. Se il palloncino gastrico scoppia o viene espulso, il palloncino esofageo può spostarsi nell'orofaringe e causare asfissia. In questo caso, il palloncino esofageo dovrebbe essere rimosso e, se necessario, tagliare la sonda con le forbici.

Con l'applicazione prolungata o ripetuta della sonda, è possibile l'ulcerazione della membrana mucosa delle parti inferiori dell'esofago. Sebbene il contenuto del lume dell'esofago sia costantemente aspirato, la sua aspirazione nei polmoni è osservata nel 10% dei casi.

Tamponamento Sonda Sengsteykena-Blakemore - il modo più affidabile per lungo esofageo fermare l'emorragia (per ore). Le complicazioni si sviluppano spesso e in parte dipendono dall'esperienza dei medici. La procedura è sgradevole per il paziente. Applicazione della sonda Sengsteykena-Blakemore particolarmente mostrata trasporto di un paziente, se necessario da una clinica all'altra, sanguinamento massiccia, non c'è possibilità di vene varicose scleroterapia emergenza, TVPSH o chirurgia. Palloncino esofageo non deve essere conservato nello stato gonfiato per più di 24 ore e tempo ottimale della sua posizione nell'esofago - non più di 10 ore.

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