Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Sottosviluppo del mascellare superiore (micrognazia superiore, opistognazia): cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 05.07.2025
Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.
Il sottosviluppo della mascella superiore (micrognazia superiore, opistognazia) è una deformazione relativamente rara e molto difficile da trattare chirurgicamente.
Quali sono le cause del sottosviluppo della mascella superiore (micrognazia superiore, opistognazia)?
Il sottosviluppo della mascella superiore può essere causato da fattori endogeni ed esogeni: disfunzione del sistema endocrino, mancata fusione congenita del labbro superiore, del processo alveolare e del palato, disturbi respiratori nasali, cattive abitudini, precedenti processi infiammatori dell'osso mascellare (osteomielite, sinusite, noma, sifilide, ecc.).
La micrognazia si sviluppa spesso a seguito di un'uranoplastica precoce per mancata fusione congenita del palato.
Sintomi di sottosviluppo della mascella superiore (micrognazia superiore, opistognazia)
La micrognazia è un tipo di morso cosiddetto "mesiale", che si presenta in tre forme:
- I - sottosviluppo della mascella superiore rispetto allo sviluppo normale della mandibola;
- II - mascella superiore normalmente sviluppata sullo sfondo di uno sviluppo eccessivo della mascella inferiore;
- III - sottosviluppo della mascella superiore, combinato con sviluppo eccessivo della mascella inferiore.
Il chirurgo deve distinguere la micrognazia vera (forme I e III) dalla micrognazia falsa (forma II), nella quale la mascella superiore appare sottosviluppata solo a causa dello sviluppo eccessivo della mandibola.
Esternamente, un vero e proprio sottosviluppo della mascella superiore si manifesta con l'affondamento del labbro superiore e una netta protrusione del naso in avanti. Si crea l'impressione di ipertrofia del labbro inferiore e del mento ("profilo offensivo").
È impossibile mordere il cibo, poiché i denti inferiori, non trovando antagonisti, si spostano in avanti e verso l'alto insieme al processo alveolare, dando talvolta origine a un quadro di morso inverso profondo.
Le pieghe naso-labiali sono ben marcate.
La capacità di linguaggio dei pazienti è leggermente compromessa e la pronuncia dei suoni dentali è poco chiara.
Dove ti fa male?
Cosa c'è da esaminare?
Trattamento del sottosviluppo della mascella superiore (micrognazia superiore, opistognazia)
In precedenza, tale deformazione della mascella superiore non veniva praticamente trattata chirurgicamente, ma ci si limitava all'approfondimento del vestibolo orale e alla realizzazione di una protesi mascellare con una parte frontale sporgente.
Tale cautela e “passività” dei chirurghi si spiega con il fatto che di tanto in tanto in letteratura compaiono segnalazioni di complicazioni di varia natura sia durante che dopo l’intervento chirurgico: importanti emorragie profuse, talvolta fatali per il paziente; necrosi parziale dei frammenti osteotomizzati; sviluppo di enfisema sottocutaneo del volto, del collo, del mediastino; occlusione dell’arteria carotide interna; trombosi dell’arteria carotide e del seno cavernoso.
Le frequenti recidive della malattia erano allarmanti, raggiungendo il 100% secondo diversi autori. Whitaker et al., riassumendo l'esperienza di quattro centri per il trattamento delle deformità craniofacciali, sono giunti alla conclusione che negli interventi di chirurgia ricostruttiva, in oltre il 40% dei casi, si osservano complicanze di vario tipo.
Tuttavia, le richieste persistenti da parte dei pazienti con deformità del viso medio spingono i chirurghi a ricorrere alla correzione radicale delle deformità facciali estetiche e funzionali (soprattutto nei pazienti giovani e di mezza età).
I pazienti motivano i chirurghi a lavorare su problemi complessi come la determinazione del momento ottimale per l'intervento chirurgico, il metodo e il grado di mobilizzazione in avanti della mascella superiore; il metodo di fissaggio della mascella dislocata o di una sua parte; la scelta dei trapianti per il loro posizionamento negli spazi formatisi dopo l'osteotomia di frammenti o dell'intera mascella; l'eliminazione della discrepanza tra la nuova funzione della mascella superiore dislocata e la forma anatomica della mandibola; garantire la crescita della mascella dislocata in un paziente con sviluppo incompleto dell'intero scheletro facciale; la determinazione del design ottimale del dispositivo ortodontico da utilizzare dopo l'intervento chirurgico, ecc. ecc. Questi problemi vengono gradualmente risolti da chirurghi sia nazionali che stranieri.
L'ossigenazione iperbarica, aumentando la resistenza del paziente, contribuisce a ridurre significativamente il rischio di complicanze dopo interventi chirurgici ricostruttivi.
Attualmente, a volte si ricorre a interventi che comportano lo spostamento in avanti dell'intero processo alveolare e dei denti della mascella superiore oppure lo spostamento parziale in avanti della sola parte frontale della mascella insieme ai denti.