Sottosviluppo della mascella superiore (micrognazia superiore, opistognazia): cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il sottosviluppo della mascella superiore (micrognazia superiore, opistognazia) è un tipo di deformazione relativamente raro ed è molto difficile trattarlo con un metodo chirurgico.

Cosa causa un sottosviluppo della mascella superiore (micrognazia superiore, opistognazia)?

Sottosviluppo della mandibola superiore può essere causata da fattori endogeni ed esogeni, disturbi della funzione del sistema endocrino, congenita labbro pseudoartrosi superiore, processo alveolare e palato, disturbi nasali respirazione, dipendenze, migrati infiammazione dell'osso mascellare (osteomielite, sinusite, nome, sifilide, e così via. D.).

Spesso, la micrognazia si sviluppa a seguito di uranoplastica precoce a causa di non palatazioni congenite del palato.

Sintomi di sottosviluppo della mascella superiore (micrognazia superiore, opistognazia)

La micrognazia è una sorta di occlusione cosiddetta "mesiale", che si manifesta in tre forme:

• I - sottosviluppo della mascella superiore contro una mascella inferiore normalmente sviluppata;
• II - mascella superiore normalmente sviluppata contro l'eccessivo sviluppo della mascella inferiore;
• III - sottosviluppo della mascella superiore, combinato con uno sviluppo eccessivo della mascella inferiore.

Il chirurgo deve differenziare la vera micrognazia (forma I e III) con la falsa (forma II), in cui la mascella superiore sembra solo sottosviluppata a causa dell'eccessivo sviluppo della mascella inferiore.

Esternamente, il vero sottosviluppo della mascella superiore si manifesta con l'occlusione del labbro superiore e il forte movimento in avanti del naso. C'è un'impressione di ipertrofia del labbro inferiore e del mento ("profilo offeso").

È impossibile mordere il cibo, poiché i denti inferiori, non trovandosi antagonisti, si spostano anteriormente e verso l'alto insieme al processo alveolare, a volte causando un'immagine di un morso profondo.

Allo stesso tempo, le fessure naso-labiali sono sottolineate.

Il discorso dei pazienti è in qualche modo rotto, la pronuncia dei suoni dentali non è chiara.

Trattamento dello sviluppo giovanile (micrognazia superiore, opistognazia)

Simili deformazioni della mascella superiore non sono state trattate prima con il metodo chirurgico, ma erano limitate solo all'approfondimento del vestibolo della bocca e alla fabbricazione della protesi mascellare con un reparto frontale in piedi.

Tale cautela e "passività" dei chirurghi è spiegata dal fatto che di volta in volta nella letteratura ci sono segnalazioni di complicazioni di varia natura sia durante che dopo l'intervento chirurgico: sanguinamento abbondante e profuso, che a volte termina con la morte dell'operato; necrosi parziale di frammenti osteotomizzati; sviluppo di enfisema sottocutaneo del viso, collo, mediastino; occlusioni dell'arteria carotide interna; trombosi della carotide e del seno cavernoso.

Disturbi erano frequenti recidive della malattia, che, secondo diversi autori, raggiungono il 100%. Whitaker e coautori, riassumendo l'esperienza di quattro centri per il trattamento delle deformità craniofacciali, giunsero alla conclusione che in operazioni ricostruttive in più del 40% dei casi, si notano una o l'altra complicanza.

Tuttavia, le esigenze insistenti dei pazienti con deformazioni della zona centrale del viso incoraggiano i chirurghi a ricorrere alla correzione radicale delle deformità cosmetiche e funzionali del viso (specialmente nei giovani e nei pazienti di mezza età).

I pazienti incoraggiano i chirurghi a lavorare su problemi complessi come la determinazione del periodo ottimale di funzionamento, il metodo e il grado di mobilizzazione della mascella superiore in avanti; un metodo per fissare una mascella o una porzione di una mascella da miscelare; la scelta degli innesti per inserirli nelle fessure risultanti dopo l'osteotomia dei frammenti o l'intera mascella; eliminazione dell'incoerenza della nuova funzione della mascella superiore spostata con la forma anatomica della mascella inferiore; assicurare la crescita della mandibola spostata in un paziente con sviluppo completo dell'intero scheletro facciale; determinazione della progettazione ottimale dell'apparato ortodontico da utilizzare dopo l'operazione, ecc., ecc. A poco a poco questi problemi vengono risolti sia dai chirurghi domestici che dagli stranieri.

Una riduzione significativa del rischio di complicanze dopo la chirurgia ricostruttiva è facilitata dall'ossigenazione iperbarica, che aumenta la resistenza del paziente.

Attualmente, a volte, le operazioni vengono eseguite sotto forma di spostamento dell'intero processo alveolare e dei denti della mascella superiore, o spostando solo la porzione frontale della mascella insieme ai denti in parte.