Stanchezza cronica

La stanchezza cronica è una malattia che non è ancora stata definita nel classificatore generalmente accettato - ICD. Il termine "sindrome da stanchezza cronica" è noto da tempo ai medici e ne sono stati descritti anche i criteri. Tuttavia, la stanchezza cronica non è ancora stata formalizzata come unità nosologica separata e i suoi sintomi sono quasi al 100% identici a quelli della nevrastenia, che ha un proprio codice e cifrario nell'ICD 10 - F48.048.0.

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Le cause stanchezza cronica

La stanchezza cronica di eziologia sconosciuta fu descritta per la prima volta dalla fragile infermiera F. Nightingale. La ragazza trascorse l'intera guerra di Crimea senza riportare una sola ferita grave, salvando la vita a migliaia di soldati feriti. Tre terribili anni di guerra minarono la salute dell'instancabile e impavida infermiera a tal punto che, al ritorno a casa, si ritrovò costretta a letto. I medici non trovarono una singola patologia o una chiara ragione per spiegare l'immobilità di Florence. Così, nel 1858, apparve il termine "sindrome da stanchezza cronica" o stanchezza cronica. È interessante notare che, essendo immobilizzata, la ragazza mantenne l'attività mentale e continuò le sue ricerche statistiche sulla mortalità per ferite riportate in guerra, e scrisse anche opere sulla riforma degli ospedali militari. La stanchezza cronica stessa iniziò a essere studiata più approfonditamente solo cento anni dopo, quando l'Europa e alcuni stati americani furono colpiti da una strana epidemia, simile nei sintomi alla stanchezza cronica. Solo negli anni '80 del secolo scorso, la stanchezza cronica fu inclusa nell'elenco delle malattie non studiate e iniziarono ricerche scientifiche più approfondite su questo fenomeno. Tra le ultime epidemie di stanchezza cronica, si possono notare le malattie di massa di membri forti, addestrati e resistenti a qualsiasi impatto, sia fisico che psicologico, delle forze speciali. Ciò accadde negli anni '90 del XX secolo, dopo la famosa operazione militare sul Golfo Persico, "Tempesta nel deserto". Centinaia di combattenti, senza ragioni evidenti e spiegabili, si ammalarono di gravi forme di depressione, alcuni furono costretti a letto nonostante svolgessero un'attività fisica motoria assolutamente normale, e ci furono anche tentativi di suicidio. Era impossibile attribuire le cause di questa epidemia alla pigrizia o all'inattività, poiché centinaia di persone mostravano sintomi e segni simili.

La sindrome da stanchezza cronica può colpire persone indipendentemente da età, sesso e status sociale. Secondo le statistiche, la CFS si verifica in 40 pazienti su 100.000 con diagnosi di nevrastenia. La sindrome da stanchezza cronica non si manifesta con patologie organiche, alterazioni biochimiche nel sangue e indebolimento delle difese immunitarie. Sia le radiografie che le ecografie molto probabilmente non riveleranno alcuna deviazione evidente dalla norma.

Di norma, a chi soffre di questa patologia viene diagnosticata genericamente una distonia vegetativa-vascolare (DIV) o distonia neurovegetativa. Qualsiasi terapia tipica per il trattamento delle nevrosi o dei DIV diventa inefficace nel tempo. Si pone quindi la questione di confermare la diagnosi di stanchezza cronica. Se il periodo di chiarimento della diagnosi si protrae a lungo, può verificarsi un evidente peggioramento della salute del paziente, fino a disturbi mentali e delle funzioni cognitive cerebrali. Questi sintomi evidenti sono già chiaramente visibili all'elettroencefalogramma e alla TC (tomografia computerizzata).

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Fattori di rischio

Oggi, la stanchezza cronica è una malattia di arrivisti e perfezionisti, a differenza del secolo scorso, quando tale sindrome era considerata un segno di pigrizia e la condizione stessa veniva chiamata "malattia da divano". Le statistiche affermano che la stanchezza cronica colpisce le persone più energiche e attive, indipendentemente dall'età. Di norma, si tratta di persone con un'istruzione superiore, di età compresa tra 20 e 55 anni. Le donne si ammalano più spesso, apparentemente a causa di carichi multifunzionali, sia esterni - sociali e domestici - che interni - mentali ed emotivi. Tuttavia, la stanchezza cronica si osserva anche in persone che non hanno uno stile di vita attivo. Pertanto, l'eziologia della CFS rimane un mistero, nonostante diverse recenti versioni diffuse nel mondo medico. Si tratta della teoria dell'eziologia virale e della versione infettiva, che tuttavia non sono ancora state confermate statisticamente. Inoltre, alcuni medici prendono come base la teoria dell'esaurimento immunitario generale. Mentre i medici discutono e dibattono sulle cause e sui criteri diagnostici, la sindrome da stanchezza cronica continua a mettere in pericolo l'umanità, colpendo un numero crescente di persone.

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Sintomi stanchezza cronica

Di norma, per confermare la diagnosi di stanchezza cronica, è necessario registrare almeno due sintomi del gruppo dei segni maggiori e otto del gruppo dei segni minori.

Sintomi principali:

• Debolezza improvvisa che dura più di tre mesi e diventa cronica. Non trattata con adattogeni e stimolanti (che possono solo peggiorare la condizione, causando esaurimento);
• Rapida progressione e aumento della stanchezza generale, esaurimento;
• Diminuzione generale dell'attività lavorativa nel corso di sei mesi (più di due volte);
• L'assenza di patologie e cause sottostanti che spieghino eziologicamente condizioni come la stanchezza cronica e l'apatia.

Sintomi minori:

• Grave affaticamento cronico dovuto a stress fisico e mentale abituale;
• Tremore degli arti, febbre a temperatura corporea normale;
• Dolore cronico alla gola, sensazione di nodo;
• Gonfiore dei linfonodi, spesso sensazioni dolorose in questa zona;
• Astenia muscolare, debolezza;
• Dolori muscolari, mialgia;
• Insonnia o sonnolenza (disturbo del sonno);
• Mal di testa di eziologia sconosciuta;
• Dolore articolare intermittente;
• Stato depressivo;
• Disturbi cognitivi: compromissione della memoria e dell’attenzione.
• Disturbi neuropsichiatrici: fotofobia, insensibilità agli odori e altri.

Il sintomo principale e basilare è la stanchezza cronica che dura più di sei mesi, in presenza di una condizione fisica generalmente sana. Anche l'esaurimento è chiaramente definito e viene diagnosticato con metodi applicati (tavole di Schulte). Spesso la diagnosi iniziale suona come ipo o iperastenia. Una persona non è in grado di affrontare questa grave malattia da sola, per quanto si sforzi di attivare il proprio corpo con sigarette, caffè e stimolanti medicinali. Si osserva anche una perdita di peso corporeo e, viceversa, l'obesità, come fattore compensatorio.

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Trattamento stanchezza cronica

La stanchezza cronica non risponde a nessun metodo che preveda la monoterapia. Il trattamento deve essere completo e a lungo termine. Considerata la combinazione di sintomi e segni tipici della stanchezza cronica, la strategia terapeutica è sempre individuale. Tuttavia, lo standard è la prescrizione di psicofarmaci a dosi minime, inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e antidepressivi triciclici. Il supporto sotto forma di un complesso di vitamine e microelementi è considerato ausiliario, ma necessario. Inoltre, l'uso di acidi grassi polinsaturi nel trattamento, come l'immunoterapia, dà risultati positivi. Glucocorticoidi e L-DOPA possono essere prescritti a brevi cicli. Per la sintomatologia dolorosa, vengono prescritti analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei. Psicoterapia e fisioterapia a ciclo continuo consolidano i risultati iniziali e sono componenti obbligatorie nel trattamento completo della sindrome da stanchezza cronica. La stanchezza cronica richiede molto tempo per essere trattata, ma la medicina moderna spera di trovare metodi veramente efficaci per la sua gestione dopo aver individuato le vere cause della diffusione di questa malattia.