Stenosi dell'apertura lacrimale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La costrizione (stenosi) del punto lacrimale più basso è una delle cause frequenti di lacrimazione persistente. A proposito di restringersi di un punto lamentoso è possibile parlare al suo diametro meno di 0,1 mm.

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Stenosi primaria del punto lacrimale

La stenosi primaria del punto lacrimale avviene in assenza della sua inversione.

motivi

• Stenosi primaria idiopatica (spesso sufficiente).
• Lesione erpetica delle palpebre.
• La diffusione di tumori maligni delle palpebre.
• Strofina congiuntivite e trachoma.
• Uso sistemico di farmaci citotossici come 5-fluorouracile e docetaxel.

Trattamento

Prima dilatare il punto lacrimale con il dilatatore di Nettleship. Se la re-espansione fallisce, ricorrere a una delle seguenti procedure.

• ampulatomia: in un movimento viene praticata un'incisione verticale di 2 mm nella parete posteriore dell'ampolla;
• procedura con due tagli: eseguire un taglio orizzontale e verticale più piccolo dell'ampolla, che fornisce un'apertura molto più grande e un effetto più duraturo rispetto alla procedura di taglio singolo;
• I plasmi laser sono sottili, in cui il punto lacrimale viene aperto con un laser ad argon. Questo metodo è preferito nei pazienti anziani con proliferazione lacrimale con epitelio congiuntivale a crescita rapida;
• installazione di una fogna nel punto lamentoso più basso.

Stenosi secondaria del punto lacrimale

Si verifica quando il punto lacrimale viene rimosso di nuovo. Il giro del punto lamentoso è congenito o acquisito. Può verificarsi con blefarocongiuntivite cronica, atonia senile delle palpebre, ecc. Il punto lamentoso non è sommerso nel lago lacrimale, ma è rivolto verso l'esterno.

Il trattamento in assenza di sospetto di ectropion involutivo viene effettuato in uno dei seguenti modi:

• la cauterizzazione secondo Ziegler sulla congiuntiva palpebrale è di 5 mm sotto il punto lacrimale. La successiva cicatrizzazione del tessuto coagulato dovrebbe invertire il punto di strappo;
• mediana congiuntiva plastica: diamante tarsale incisione congiuntivale circa 4 mm e 8 mm di larghezza, e paralleli ed inferiore punto dotti lacrimali, bordi superiore ed inferiore della ferita sono collegati cuciture. La connessione dei retrattori della palpebra inferiore alle suture facilita l'inversione del punto lacrimale. Una volta ripristinata la posizione normale del punto lacrimale, essa viene espansa in modo che possa rimanere aperta quando viene stabilito un passaggio normale della lacrima. Se la stenosi riprende, il trattamento è lo stesso come nel caso della stenosi primaria.