Stitichezza negli anziani

Stitichezza negli anziani: ritardo dell'evacuazione superiore alle 48 ore con mancanza di soddisfazione dall'atto della defecazione, piccola quantità di feci (meno di 30,0 in 72 ore).

Nei pazienti anziani si possono distinguere i seguenti gruppi di stitichezza:

1. alimentare;
2. neurogeno;
3. ipodinamico;
4. proctogenico;
5. meccanico;
6. a causa di anomalie dello sviluppo dell'intestino crasso;
7. medicinale;
8. endocrino;
9. in caso di disturbi dell'equilibrio idroelettrolitico.

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Quali sono le cause della stitichezza negli anziani?

La stitichezza indotta da farmaci negli anziani si verifica con l'uso di bloccanti gangliari, anticolinergici, sedativi e tranquillanti, antiacidi e diuretici, lassativi (a lungo termine) e agenti costipanti.

Diarrea e stitichezza negli anziani possono essere segno di varie patologie organiche o essere di natura funzionale. La diarrea funzionale negli anziani e negli anziani senili è relativamente rara, un'eccezione alla regola.

La stitichezza negli anziani senza cause organiche è spesso osservata. È più frequente nelle donne anziane. La stitichezza funzionalmente condizionata si verifica spesso con una combinazione di diversi fattori: consumo di alimenti poveri di fibre vegetali, limitazione dell'attività fisica, indebolimento del tono muscolare del pavimento pelvico e della parete addominale, diminuzione della contrattilità del diaframma, diminuzione della pressione intraddominale e del tono muscolare del colon (stitichezza atonica) o aumento del tono del colon (stitichezza spastica). Stitichezza alimentare: si verifica con l'assunzione prolungata di alimenti raffinati a basso contenuto di scorie. Il latte è spesso indicato come prodotto. La stitichezza meccanica si sviluppa in pazienti con tumori intestinali, con restringimento del colon di origine cicatriziale, compressione meccanica dall'esterno, ecc.

La stitichezza negli anziani dovuta ad anomalie nello sviluppo del colon si verifica nelle persone con "megacolon" congenito. In questo caso, la funzione evacuante del colon è compromessa fin dalla prima giovinezza e, con l'età, si aggiungono sempre altre cause di stitichezza, e di solito non si verifica un'evacuazione autonoma.

La stitichezza endocrina negli anziani si osserva in caso di mixedema, iperparatiroidismo, disturbi pituitari, diabete mellito, menopausa, feocromocitoma e altre malattie.

Stipsi negli anziani dovuta a disturbi del metabolismo idroelettrolitico. Negli anziani e nelle persone anziane, questa condizione si osserva in presenza di insufficienza cardiaca e renale con edema, ascite, colestasi e insufficiente assunzione di liquidi.

La stitichezza ipodinamica negli anziani si verifica nei pazienti sottoposti a lungo riposo a letto. Nella pratica gerontologica, può essere cronica. Talvolta, la ridotta motilità intestinale e la difficoltà di evacuazione sono causate da un'insufficiente attività fisica e dalla debolezza muscolare dei pazienti.

La stitichezza neurogena è piuttosto comune negli anziani. Si verifica a causa di disturbi nei meccanismi nervosi che regolano la motilità intestinale a qualsiasi livello del sistema nervoso. Un tipo molto comune di stitichezza neurogena è la stitichezza discinetica. L'accumulo di feci nel colon sigmoideo provoca una sensazione di pressione e dolore nella regione iliaca sinistra.

La stitichezza proctogenica negli anziani si manifesta con tumori del retto, emorroidi e ragadi anali, che a loro volta sono spesso causa di feci costantemente dure.

Nella maggior parte dei pazienti di età superiore ai 60 anni, la stitichezza è dovuta a diverse cause ed è quindi persistente e persistente.

Negli anziani e negli anziani, la stitichezza può causare incontinenza fecale, ostruzione intestinale meccanica, ritenzione urinaria e sanguinamento rettale.

Trattamento della stitichezza negli anziani

Una dieta individuale giustificata. La dieta include: latticini fermentati, panna acida fresca, olio vegetale, porridge sbriciolato a base di grano saraceno e miglio, pane integrale con crusca, carote e barbabietole schiacciate (sia crude che cotte), decotto di prugne secche e altra frutta secca. Sono esclusi i prodotti che causano fermentazione: legumi, mele e succo d'uva, verdure ricche di oli essenziali (ravanelli, aglio, rafano, cipolle), latte intero. Si consiglia di utilizzare acqua minerale (Essentuki n. 4 e n. 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, ecc.) fredda, 1 bicchiere 1 ora prima dei pasti 2-3 volte al giorno. In caso di aumentata motilità intestinale, le acque minerali vengono utilizzate calde. Misure volte a ripristinare il normale riflesso di defecazione: creare condizioni e tempi per le evacuazioni intestinali familiari al paziente.

Effetti terapeutici sulla discinesia del colon:

• per la discinesia ipomotoria - farmaci che stimolano la peristalsi intestinale (metolopradmide, propulside 10 mg al giorno per 2-3 settimane);
• per la discinesia spastica M-anticolinergici (gastrocepina, metacina) antispastici miotropici (no-shpa, papaverina);
• uso di farmaci che normalizzano la microflora intestinale, bifidumbacterin, bificol baktisubtil, lactobacterin.

Indicazioni rigorose per l'uso di lassativi (a breve termine) e clisteri. In base al meccanismo d'azione, i lassativi per la stitichezza negli anziani si dividono in:

1. agenti che causano irritazione chimica dell'apparato recettore intestinale: senna, ramno, rabarbaro, guttallax, fenolftaleina, olio di ricino;
2. agenti che inibiscono l'assorbimento dell'acqua: solfato di sodio, solfato di magnesio, sale di Carlsbad, Portopac, Normase;
3. agenti che aumentano il volume del contenuto intestinale: crusca, agar, metilcellulosa, alghe;
4. agenti che aiutano ad ammorbidire le feci e a farle scorrere: oli di vaselina e di mandorle, paraffina liquida, agenti di contatto (glicerina, supposte effervescenti).

Raccomandazioni generali per gli anziani: un regime di sufficiente attività fisica, regolari esercizi di respirazione, allenamento dei muscoli della parete addominale anteriore e del pavimento pelvico.

Tenendo conto delle controindicazioni, è possibile utilizzare procedure fisioterapiche: irradiazione UV, elettroforesi (con magnesio o antispastici per discinesia ipermotoria, con calcio per discinesia ipomotoria), applicazioni di fango, ecc. Per risolvere il problema della stitichezza in un paziente, sono necessari interventi terapeutici per eliminare le cause dei disturbi dell'evacuazione.