Stomatite nei bambini

La stomatite è una delle malattie più comuni del cavo orale, soprattutto nei bambini piccoli.

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Cause di stomatite nei bambini

Ogni tipo di stomatite è causato da una specifica infezione o da altri agenti irritanti. Ma il fattore più importante che gioca un ruolo nella formazione della stomatite è l'immunità del bambino, così come la particolare struttura della mucosa orale. La mucosa del bambino è ancora molto sensibile e sottile, quindi è molto facile che si verifichino microtraumi. Quando un'infezione si diffonde, l'immunità, a sua volta, è molto debole e non riesce a resistere al patogeno, quindi la probabilità di stomatite nei bambini è molto alta.

Il meccanismo di protezione della cavità orale include la saliva. Nei bambini di sei mesi, le ghiandole salivari si stanno ancora adattando al loro funzionamento, quindi la saliva viene secreta in abbondanza. Poiché l'organismo sta ancora "regolando" questo meccanismo, non tutti gli enzimi necessari sono ancora in azione, quindi l'effetto antisettico della saliva di un bambino piccolo non è ancora potente come quello di un adulto. È proprio a causa di tutti questi fattori che i bambini piccoli soffrono spesso di stomatite.

Stomatite da candida nei bambini

La malattia dentale più comune nell'infanzia (soprattutto tra i neonati) è la candidosi orale, o mughetto. È causata da un agente infettivo, un fungo del genere Candida. Può rimanere inattivo nella cavità orale per lungo tempo senza manifestarsi, ma non appena si verificano le condizioni appropriate, inizia facilmente a svilupparsi.

Il patogeno può entrare nella cavità orale del bambino in diversi modi, ma il principale mezzo di trasmissione della malattia è attraverso i genitori. In primo luogo, il fungo può essere trasmesso al bambino dalla madre durante la gravidanza e lo sviluppo fetale. In secondo luogo, i genitori baciano naturalmente il loro bambino, trasmettendo così il fungo, anche se lo hanno in fase passiva. Un altro modo di trasmissione della candidosi può essere l'allattamento al seno (se la madre soffre di candidosi del capezzolo) o l'allattamento artificiale (se la madre mette in bocca il ciuccio o il biberon con il cibo del bambino).

Il problema è che il fungo potrebbe essere in una fase passiva nei genitori e non manifestarsi in alcun modo. Quando entra nell'organismo ancora fragile del bambino, il sistema immunitario spesso non è in grado di reagire, quindi la stomatite da candida nel bambino inizia a svilupparsi e a progredire.

La stomatite da candida nei bambini inizia a svilupparsi in un contesto di indebolimento dell'organismo, ad esempio dopo una malattia. La candidosi orale può manifestarsi in bambini debilitati, prematuri o sottopeso, o in soggetti che soffrono di frequenti malattie. Ma anche un neonato completamente sano può contrarre la candidosi orale, soprattutto se non si osserva un'adeguata igiene orale. Esistono anche casi in cui questa malattia si manifesta in concomitanza con l'uso prolungato di antibiotici; tuttavia, come dimostra la pratica, gli antibiotici più recenti non causano lo sviluppo di stomatite da candida nei bambini.

Esiste una stomatite da candida acuta e cronica; nei bambini, la candidosi orale acuta è la forma più frequente. A sua volta, si distingue in forme lievi, moderate e gravi.

Spesso, all'inizio, la stomatite da candida si manifesta in modo asintomatico. Successivamente, il bambino inizia ad avvertire bruciore in bocca, eccessiva secchezza e prurito. I bambini molto piccoli sono capricciosi durante i pasti, non vogliono mangiare, mentre i bambini in età prescolare e scolare soffrono di un sapore sgradevole di cibo e di alito cattivo.

Un segno caratteristico della stomatite da candida nei bambini è la placca sulla mucosa orale, spesso bianca o grigio sporco, simile a latte cagliato o ricotta. Quando il fungo si moltiplica ulteriormente, la placca si trasforma in una pellicola sulla parte interna di labbra, gengive, guance e sulla linea di chiusura dei denti. A volte la placca si forma anche sulla lingua. Il rossore ricopre l'intera mucosa orale e spesso interessa la parete posteriore della faringe.

In caso di stomatite da candida, la temperatura può aumentare. Naturalmente, tutto dipende dalla gravità della malattia. Una candidosi orale moderatamente grave è accompagnata da una temperatura di 38°C, mentre una grave può provocare un aumento della temperatura. Nelle forme più gravi della malattia, anche i linfonodi possono ingrossarsi.

Nelle forme più lievi della malattia, sotto la placca è visibile una mucosa rosso vivo non sanguinante, che può essere facilmente rimossa con una spatola. Nelle forme da moderate a gravi, nella placca si osserveranno filamenti di fibrina con pseudomicelio del fungo, che assumerà poi una colorazione giallo-grigia. È molto difficile rimuoverla dalla mucosa e spesso non viene rimossa completamente, la mucosa sottostante si gonfia e inizia a sanguinare. Neonati e bambini piccoli tollerano molto male questa malattia, mentre nei bambini in età scolare e prescolare progredisce molto più facilmente.

La stomatite da candida nei bambini non è difficile da curare, ma la malattia può diventare cronica. La complicazione più grave si verifica quando i bambini con un organismo indebolito possono favorire la diffusione del fungo in tutto il corpo, diffondendolo attraverso il sangue e la linfa. In tale situazione, la maggior parte degli organi e dei sistemi sarà colpita dalla candidosi. Nell'adolescenza, la candidosi orale può anche estendersi ai genitali.

Se la stomatite da candida in un bambino si ripresenta ripetutamente, ciò potrebbe indicare altre malattie più gravi, come leucemia, HIV, diabete, ecc. Inoltre, in caso di candidosi orale, il bambino spesso si rifiuta di mangiare, il che può compromettere lo sviluppo fisico del bambino.

La stomatite da candida può apparire come una normale lingua patinata. La differenza principale è che con la lingua patinata, il bambino non ha problemi a mangiare, non prova bruciore, non ha prurito e, naturalmente, non ha febbre. Per una diagnosi accurata, è necessario raschiare la lingua per rilevare la presenza di funghi e pseudomicelio.

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Stomatite erpetica nei bambini

La stomatite virale nei bambini è la forma più comune: la stomatite erpetica. Il virus dell'herpes è generalmente diffuso nel 90% della popolazione e, nei bambini, è direttamente correlato all'attività del sistema immunitario. In un bambino su dieci affetto da stomatite erpetica, la malattia può evolvere in una fase cronica e possono verificarsi ricadute periodiche.

Il virus dell'herpes si manifesta in modo molto vario: può colpire il sistema nervoso centrale, gli organi interni e l'apparato riproduttivo.

La stomatite erpetica si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 1,5 e 3 anni. La trasmissione avviene solitamente tramite goccioline trasportate dall'aria, ma può essere trasmessa anche per contatto. Anche in questo caso, fattori concomitanti giocano un ruolo importante nel suo sviluppo, in particolare l'immunità e la mucosa orale.

Lo sviluppo della stomatite erpetica inizia con l'ingresso del virus dell'herpes nell'organismo. Esistono tre forme di questa malattia: lieve, moderata e grave. La gravità della malattia dipende dall'entità dell'eruzione cutanea. Il periodo di incubazione dura da due a diciassette giorni nei bambini più grandi, mentre nei bambini molto piccoli può durare fino a un mese.

Nella forma lieve di stomatite erpetica, non si manifestano sintomi di intossicazione; inizialmente si osserva un aumento della temperatura fino a 37,5°C. La mucosa orale assume un colore rosso vivo e si formano vescicole, in quello che viene definito lo stadio vescicolare. Successivamente, queste vescicole iniziano a rompersi, con conseguente erosione della mucosa orale: questo è lo stadio successivo della malattia. L'eruzione cutanea diventa marmorizzata quando la malattia inizia a regredire.

Le forme moderate e gravi della malattia si manifestano con sintomi di intossicazione dell'organismo del bambino. Prima della comparsa dell'eruzione cutanea, le condizioni generali del bambino peggiorano, con sintomi di debolezza, sonnolenza e rifiuto del cibo. Inizialmente, i genitori potrebbero pensare che si tratti di una malattia respiratoria acuta, un comune raffreddore. I linfonodi aumentano di dimensioni e la temperatura sale a 38°C. Quando inizia a comparire l'eruzione cutanea, la temperatura raggiunge i 38-39°C, con nausea e vomito. Inoltre, non solo la cavità orale, ma anche i tessuti circostanti del viso possono essere irritati. Inoltre, la saliva diventa viscosa e le gengive si infiammano.

Nella pratica medica, le forme gravi di stomatite erpetica nei bambini sono meno comuni. Nella forma moderata, si verificano disturbi del sistema cardiovascolare, epistassi, nausea e vomito. La temperatura in alcuni casi raggiunge i 40°C. Dopo alcuni giorni, la cavità orale si ricopre di eruzioni cutanee e l'infezione interessa tutto il viso, a volte anche orecchie e gengive. L'eruzione cutanea può ripresentarsi e fondersi. In tal caso, il neonato deve essere ricoverato immediatamente.

Stomatite aftosa nei bambini

Attualmente, i medici non hanno un'opinione unanime sulle cause di questa malattia, ma alcuni specialisti concordano sul fatto che la stomatite aftosa nei bambini sia dovuta a disfunzioni del tratto gastrointestinale. In genere, la stomatite aftosa si verifica nei bambini in età scolare, mentre è meno frequente nei bambini più piccoli.

Le ulcere nella stomatite aftosa hanno un aspetto simile alle eruzioni cutanee nella stomatite erpetica. Le caratteristiche della stomatite aftosa sono ulcere rotonde o ovali con bordi lisci e fondo liscio, di colore rosso vivo. Compaiono principalmente su labbra e guance.

Quando la malattia inizia a progredire, le ulcere aftose si ricoprono di una pellicola torbida, che poi si rompe. Se a tutto questo si aggiunge un'infezione secondaria, la malattia può complicarsi. Si osserva un cambiamento nelle condizioni del bambino: soffre di sonnolenza, inappetenza, è capriccioso e spesso rifiuta il cibo. Sono possibili sbalzi di temperatura fino a 38°C, anche se piuttosto rari.

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Tipi di stomatite nei bambini

A seconda della causa della malattia e del processo di sviluppo della stessa, si distinguono i seguenti tipi principali di stomatite infantile:

• stomatite da candida nei bambini;
• stomatite erpetica nei bambini;
• stomatite aftosa nei bambini.

Altri tipi di stomatite infantile

Esistono altri tipi di stomatite virale. Possono essere causati da diverse malattie infettive. Ad esempio, la varicella provoca un'eruzione cutanea in bocca, che si trasforma rapidamente in una dolorosa erosione.

La difterite causa la formazione di film di fibrina nella cavità orale. Se vengono rimossi, la mucosa viene danneggiata; se vengono lasciati a rimuoversi naturalmente, lasciano mucose infiammate.

La scarlattina provoca la formazione di una patina spessa sulla lingua; il quarto giorno la lingua diventa rosso vivo, a causa dell'esfoliazione casuale dell'epitelio.

Anche la comune influenza e il raffreddore possono provocare dolorose alterazioni delle condizioni della mucosa orale: si manifesta la gengivite (quando la mucosa delle gengive si infiamma) e la lingua si patina.

La stomatite allergica nei bambini può essere causata da una reazione allergica locale all'uso di farmaci e persino al cibo. La mucosa può gonfiarsi e possono comparire ulcere e placche. Questa stomatite è caratterizzata dal fatto che il suo quadro clinico non include sintomi di intossicazione e non è presente ipertermia.

Trattamento della stomatite nei bambini

Se un bambino mostra anche il minimo segno di stomatite, è necessario isolarlo dagli altri bambini per evitare che la malattia si diffonda. Il bambino deve avere stoviglie, asciugamani e giocattoli separati. È importante che questi oggetti non cadano nelle mani di altri parenti per evitare il rischio di infezione.

Quando un bambino è malato, è fondamentale monitorare l'igiene orale. Dopotutto, se si presta poca attenzione durante la stomatite, sono possibili conseguenze come, ad esempio, un'infezione batterica che si aggiunge all'eruzione cutanea. Una volta passata la malattia, lo spazzolino da denti viene naturalmente gettato via e sostituito con uno nuovo. Se il bambino ha meno di un anno, la bocca viene trattata con salviette dentali a base di xilitolo, un antisettico che impedisce alle infezioni secondarie di interferire con la salute.

Quando il bambino è ancora allattato al seno, la madre dovrebbe trattare il seno prima di ogni poppata. Per farlo, è sufficiente sciacquare il seno con acqua corrente; alcol e sapone sono sconsigliati: in questo modo si elimina la lubrificazione naturale del seno. Se il bambino è allattato artificialmente, dopo aver eliminato le manifestazioni cliniche della malattia, sarà necessario sostituire anche il biberon.

Se un bambino si rifiuta di mangiare a causa del dolore causato dalla stomatite, è possibile anestetizzare le zone interessate della mucosa orale.

Di solito, in questi casi, si utilizzano gel antidolorifici per la dentizione. Questi possono essere: Kamistad (effetto antidolorifico e antinfiammatorio), Kalgel, Baby Doctor (senza lidocaina, quindi può essere utilizzato nei bambini allergici a questo farmaco).

Nel trattamento della stomatite nei bambini, è importante monitorare la consistenza e la temperatura degli alimenti, nonché la dieta. I bambini con stomatite dovrebbero mangiare cibi liquidi e semiliquidi, preferibilmente frullati o almeno impastati con una forchetta. È controindicato consumare cibi freddi e caldi; a causa delle caratteristiche di una malattia come la stomatite, il bambino non dovrebbe mangiare cibi salati, acidi, piccanti e in scatola. Dopo aver mangiato, la bocca deve essere sciacquata con una soluzione antisettica (geksoral, miramistin) o con acqua corrente.

Quando si rileva il mughetto orale in un neonato, si raccomanda vivamente di visitare la madre, poiché è la prima fonte "sospetta" di infezione e potrebbe essere affetta da candidosi vaginale e candidosi del capezzolo. Se la madre è la fonte della malattia, il neonato potrà guarire solo quando la madre sarà guarita.

Trattamento della candidosi orale nei bambini

Trattamento locale della stomatite da candida nei bambini

Per curare la candidosi orale, è necessario creare un pH alcalino. Gli organismi patogeni solitamente necessitano di un ambiente acido per riprodursi; un ambiente alcalino, a sua volta, rallenta la crescita dei microrganismi e ne porta alla graduale morte.

Per creare un ambiente alcalino, utilizzare una soluzione di soda. Sciogliere un cucchiaio di soda in un bicchiere d'acqua. In altri casi, utilizzare una soluzione al due percento di acido borico. L'effetto terapeutico si ottiene con l'aiuto di coloranti all'anilina - blu di metilene. Per trattare la candidosi orale, quest'ultima viene trattata con questi coloranti cinque o sei volte al giorno o più, ma almeno tre volte al giorno.

È particolarmente importante che i farmaci interagiscano con le guance e le gengive del bambino, poiché è la placca che si accumula sui colletti dei denti a contenere il maggior numero di microrganismi patogeni.

Il principale rimedio per il trattamento della candidosi orale, anche nei bambini, è la soluzione Candid. La sua azione si basa sulla distruzione della parete cellulare fungina. Si raccomanda di utilizzare Candid per dieci giorni. È importante non interrompere il trattamento non appena i sintomi scompaiono, altrimenti si può sviluppare una resistenza a questo rimedio. Talvolta, i medici utilizzano Diflucan per trattare la stomatite da candida, soprattutto negli adolescenti. Il dosaggio è prescritto dal medico caso per caso.

Trattamento generale della stomatite da candida nei bambini

Se la temperatura aumenta durante la stomatite da candida, vengono utilizzati farmaci antipiretici. Vengono prescritti complessi vitaminici per rafforzare il sistema immunitario. In caso di stomatite da candida, il bambino necessita di una dieta speciale per ridurre la quantità di carboidrati facilmente digeribili.

Trattamento della stomatite erpetica nei bambini

Trattamento generale della stomatite erpetica nei bambini

In caso di intossicazione, il bambino deve bere molto ed è inoltre necessario abbassare la temperatura corporea con ogni mezzo. Quando la forma della malattia è grave, il bambino deve spesso essere ricoverato in ospedale. In questo caso, viene fornita una terapia sintomatica per alleviare la condizione ed eliminare i sintomi concomitanti. Per aumentare le difese immunitarie e prevenire le recidive, vengono prescritti immunostimolanti e vitamine. Per la prevenzione, viene somministrato un ciclo di aciclovir. Come nel caso di qualsiasi stomatite, la dieta esclude cibi acidi, salati e in scatola, in particolare gli agrumi.

Trattamento locale della stomatite erpetica nei bambini

Le eruzioni erpetiche vengono trattate con la propoli, che viene quasi sempre utilizzata per trattare le infezioni virali del cavo orale. La propoli ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e antisettico. Per alleviare l'infiammazione del cavo orale, si utilizzano erbe medicinali: si preparano bagni, ad esempio, con camomilla e salvia. Quando il bambino è ancora troppo piccolo per sciacquarsi la bocca da solo, i genitori dovrebbero organizzare questo compito, imbevendo un batuffolo di cotone in un decotto. Tutte queste procedure vanno eseguite con molta attenzione, poiché l'eruzione cutanea del bambino può provocare dolore.

È indicato il trattamento con propoli, indispensabile nel trattamento delle infezioni virali del cavo orale. La propoli ha un effetto antinfiammatorio e allo stesso tempo antisettico. Per alleviare i sintomi dell'infiammazione delle mucose e delle gengive, sono indicati i bagni a base di erbe medicinali come camomilla e salvia. Nel caso in cui il bambino non sia ancora in grado di sciacquarsi la bocca, i genitori devono trattarlo da soli, inumidendo un batuffolo di cotone con il decotto. Tale trattamento deve essere eseguito con cautela, tenendo presente che il bambino potrebbe provare dolore.

La stomatite erpetica viene trattata con aciclovir. Può essere utilizzato sotto forma di unguento o di compresse, ed entrambi sono spesso utilizzati. Il dosaggio è determinato dal medico curante su base individuale. Di solito, l'eruzione cutanea viene lubrificata tre o quattro volte al giorno.

Inoltre, una volta guarita l'eruzione cutanea, è necessario ricorrere a rimedi per il ripristino della mucosa, la cosiddetta cheratoplastica (oli di vitamina A, olivello spinoso e rosa canina).

Trattamento della stomatite aftosa nei bambini

Trattamento generale della stomatite aftosa nei bambini

Le cause della stomatite aftosa non sono state ancora accertate dalla medicina ufficiale. Questo è il campo di competenza di allergologo, gastroenterologo e dentista. Tutti visitano il paziente per identificare la causa potenziale della malattia. Se si tratta di una reazione allergica, il compito principale dei medici è identificare l'allergene e stabilire i modi per evitarne il contatto. Se la stomatite aftosa è stata provocata dal tratto gastrointestinale, il medico cerca di escludere le cause della malattia. Vengono utilizzati anche antibiotici e antistaminici.

Se la temperatura aumenta, come in altri casi di stomatite, si prendono misure per eliminarla. Viene prescritta una dieta speciale, eliminando gli alimenti che sono indesiderati durante la malattia.

Trattamento locale della stomatite aftosa

La scelta dell'antisettico spetta al dentista. Il trattamento del cavo orale del neonato deve essere effettuato tre volte al giorno. L'aspetto più importante è che l'antisettico agisca delicatamente sulla mucosa orale e non la irriti. Quando la malattia inizia a regredire, il medico curante dovrà stabilire i mezzi che possano garantire il ripristino della mucosa.

La stomatite nei bambini è un evento comune. Poiché il corpo di un bambino è vulnerabile e sensibile, è importante seguire le raccomandazioni del medico curante. È meglio non improvvisare e non ricorrere alla medicina popolare e all'omeopatia nel caso di un bambino. Trovate specialisti qualificati ed eseguite le procedure da loro prescritte, in questo modo il rischio di complicazioni tende a zero.