Esame delle vene

L'esame delle vene permette di identificare eventuali disturbi circolatori, associati, ad esempio, a ostruzione dovuta a trombosi, flebite o compressione esterna, o a insufficienza valvolare nelle vene varicose. L'ispezione e la palpazione sono importanti per valutare le condizioni delle vene. Quando il flusso sanguigno viene interrotto in una vena di grosso calibro, si sviluppano rapidamente circoli collaterali. Questi circoli collaterali possono essere visibili sotto la pelle a seconda della posizione dell'ostruzione primaria.

Ispezione

Le vene diventano visibili sulla parete toracica anteriore quando la vena cava superiore è occlusa e nella parte inferiore dell'addome quando è interessata la vena cava inferiore. La direzione del flusso sanguigno può essere determinata premendo sull'anastomosi venosa e poi osservando il modello di ripristino del flusso sanguigno.

La diagnosi di trombosi venosa profonda delle gambe è di fondamentale importanza a causa dell'elevato rischio di tromboembolia polmonare e infarto polmonare. Clinicamente, spesso non viene diagnosticata, come confermato da esami specifici con fibrinogeno radioattivo e dall'esame autoptico delle vene. Una predisposizione alla stasi venosa e alla trombosi si riscontra negli individui sedentari, soprattutto in caso di prolungato riposo a letto dopo un intervento chirurgico o un infarto del miocardio, nonché dopo il parto. Le manifestazioni di trombosi venosa profonda nei pazienti ospedalizzati possono talvolta includere anche un lieve peggioramento delle condizioni di salute generale, un aumento della frequenza cardiaca e un improvviso aumento della temperatura. Un aumento del volume della gamba o un edema sul lato interessato possono essere rilevati all'esame. La gamba del lato interessato è calda al tatto. Se la trombosi si estende alle vene femorali o iliache, ciò può causare un significativo peggioramento delle condizioni di salute generale, con tensione tissutale alla palpazione di queste vene. La trombosi venosa profonda può assomigliare ai sintomi di un ematoma o di una rottura parziale del muscolo del polpaccio.

Le vene varicose degli stinchi sono spesso accompagnate da fastidio e da un aumento dell'affaticamento delle gambe durante il movimento, che diminuisce a riposo con una posizione elevata dello stinco.

Durante l'esame, le vene varicose di grandi dimensioni sono chiaramente visibili, ma sono possibili complicazioni sotto forma di eczema cutaneo, che precede lo sviluppo di ulcere. Le vene varicose vengono identificate durante l'esame e la palpazione del paziente in posizione eretta.

Spesso, le lesioni venose (soprattutto quelle profonde), accompagnate dalla relativa trombosi, sono asintomatiche. In questo caso, può essere utile misurare la circonferenza della tibia allo stesso livello, a sinistra e a destra. Un aumento del volume della tibia da un lato può essere un segno indicativo di flebite delle vene profonde della tibia, con alterazione del flusso sanguigno e edema tissutale.