Vene della testa e del collo

La vena giugulare interna (v. jugularis interna) è un grosso vaso che, come la vena giugulare esterna, raccoglie il sangue dalla testa e dal collo, da zone corrispondenti alle ramificazioni delle arterie carotidi esterna e interna e delle arterie vertebrali.

La vena giugulare interna è una continuazione diretta del seno sigmoideo della dura madre cerebrale. Inizia a livello del foro giugulare, al di sotto del quale si trova una piccola espansione: il bulbo superiore della vena giugulare interna (bulbo vena giugulare superiore). Inizialmente, la vena decorre dietro l'arteria carotide interna, poi lateralmente. Ancora più in basso, la vena si trova dietro l'arteria carotide comune, in una guaina connettivale (fasciale) comune con quest'ultima e con il nervo vago. Al di sopra della confluenza con la vena succlavia, la vena giugulare interna ha una seconda espansione: il bulbo inferiore della vena giugulare interna (bulbo vena giugulare inferiore), e sopra e sotto il bulbo, una valvola.

Attraverso il seno sigmoideo, da cui origina la vena giugulare interna, il sangue venoso fuoriesce dal sistema sinusale della dura madre cerebrale. In questi seni confluiscono le vene cerebrali superficiali e profonde (diploiche), così come le vene oftalmiche e le vene labirintiche, che possono essere considerate tributarie intracraniche della vena giugulare interna.

Le vene diploiche (w. diploicae) sono prive di valvole e trasportano il sangue lontano dalle ossa del cranio. Queste vene, dalle pareti sottili e relativamente larghe, originano dalla sostanza spugnosa delle ossa della volta cranica (in precedenza erano chiamate vene della sostanza spugnosa). Nella cavità cranica, queste vene comunicano con le vene meningee e i seni della dura madre dell'encefalo e, esternamente, attraverso vene emissarie, con le vene delle membrane esterne della testa. Le vene diploiche più grandi sono la vena diploica frontale (v. diploica frontalis), che sfocia nel seno sagittale superiore, la vena diploica temporale anteriore (v. diploica temporalis anterior) nel seno sfenoparietale, la vena diploica temporale posteriore (v. diploica temporalis posterior) nella vena emissaria mammillare e la vena diploica occipitale (v. diploica occipitalis) nel seno trasverso o nella vena emissaria occipitale.

I seni della dura madre encefalica sono collegati alle vene situate nelle membrane esterne della testa tramite vene emissarie. Le vene emissarie (v. emissariae) si trovano in piccoli canali ossei, attraverso i quali il sangue scorre dai seni verso l'esterno, cioè verso le vene che raccolgono il sangue dalle membrane esterne della testa. Si distingue la vena emissaria parietale (v. emissaria parietalis), che attraversa l'apertura parietale dell'osso omonimo e collega il seno sagittale superiore con le vene esterne della testa. La vena emissaria mastoidea (v. emissaria mastoidea) si trova nel canale del processo mastoideo dell'osso temporale. La vena emissaria condiloidea (v. emissaria condylaris) penetra attraverso il canale condiloideo dell'osso occipitale. Le vene emissarie parietali e mammillari collegano il seno sigmoideo con gli affluenti della vena occipitale, mentre la vena condilare si collega anche con le vene del plesso vertebrale esterno.

Le vene oftalmiche superiore e inferiore (vv. ophthalmicae superior et inferior) sono prive di valvole. La prima, la più grande, riceve le vene del naso e della fronte, la palpebra superiore, l'osso etmoide, la ghiandola lacrimale, le membrane del bulbo oculare e la maggior parte dei suoi muscoli. La vena oftalmica superiore si anastomizza con la vena faciale (v. facialis) nella regione dell'angolo mediale dell'occhio. La vena oftalmica inferiore è formata dalle vene della palpebra inferiore, adiacenti ai muscoli dell'occhio, si trova sulla parete inferiore dell'orbita sotto il nervo ottico e confluisce nella vena oftalmica superiore, che esce dall'orbita attraverso la fessura orbitaria superiore e sfocia nel seno cavernoso.

Le vene del labirinto (vv. labyrinthi) escono dal condotto uditivo interno e sfociano nel vicino seno petroso inferiore.

Tributari extracranici della vena giugulare interna:

1. Le vene faringee (vv. pharyngeales) sono prive di valvole e trasportano il sangue dal plesso faringeo (plexus pharyngeus), situato nella parte posteriore della faringe. Questo plesso riceve sangue venoso dalla faringe, dalla tuba uditiva, dal palato molle e dalla parte occipitale della dura madre dell'encefalo;
2. la vena linguale (v. lingualis), che è formata dalle vene dorsali della lingua (vv. dorsales linguae), dalla vena profonda della lingua (v. profunda linguae) e dalla vena sublinguale (v. sublingualis);
3. La vena tiroidea superiore (v. thyroidea superior) a volte confluisce nella vena facciale, è adiacente all'arteria omonima e presenta delle valvole. La vena laringea superiore (v. laryngea superior) e la vena sternocleidomastoidea (v. sternocleidomastoidea) confluiscono nella vena tiroidea superiore. In alcuni casi, una delle vene tiroidee decorre lateralmente alla vena giugulare interna e confluisce in essa in modo indipendente come vena tiroidea media (v. thyroidea media);
4. La vena facciale (v. facialis) sfocia nella vena giugulare interna a livello dell'osso ioide. In essa confluiscono vene più piccole che si formano nei tessuti molli del viso: la vena angolare (v. angularis), la vena sopraorbitale (v. supraorbital), le vene delle palpebre superiori e inferiori (vv. palpebrales superioris et inferioris), le vene nasali esterne (vv. nasales externae), le vene labiali superiori e inferiori (vv. labiales superior et iferiores), la vena palatina esterna (v. palatina externa), la vena sottomentoniera (v. submentalis), le vene della ghiandola parotide (vv. parotidei) e la vena facciale profonda (v. profunda faciei);
5. La vena retromandibolare (v. retromandibularis) è un vaso piuttosto grande. Decorre davanti al padiglione auricolare, attraversa la ghiandola parotide dietro il ramo della mandibola (verso l'esterno dall'arteria carotide esterna) e sfocia nella vena giugulare interna. La vena retromandibolare riceve sangue dalle vene auricolari anteriori (vv. auriculares anteriores), dalle vene temporali superficiali, medie e profonde (vv. temporales superficiales, media et profundae), dalle vene dell'articolazione temporo-mandibolare (vv. articulares temporo-mandibulares), dal plesso pterigoideo (plexus pterygoides), in cui confluiscono le vene meningee medie (w. meningeae mediae), le vene della ghiandola parotide (vv. parotideae) e le vene dell'orecchio medio (vv. tympanicae).

La vena giugulare esterna (v. jugularis externa) si forma sul margine anteriore del muscolo sternocleidomastoideo dalla fusione dei suoi due tributari: l'anteriore, che si anastomizza con la vena retromandibolare, che sfocia nella vena giugulare interna, e la posteriore, formata dalla confluenza della vena occipitale e della vena auricolare posteriore. La vena giugulare esterna decorre lungo la superficie anteriore del muscolo sternocleidomastoideo fino alla clavicola, perfora la lamina pretracheale della fascia cervicale e sfocia nell'angolo di confluenza della vena succlavia e della vena giugulare interna o, tramite un tronco comune con quest'ultima, nella vena succlavia. A livello della sua bocca e nella parte centrale del collo, questa vena presenta due valvole pari. La vena soprascapolare (v. suprascapularis) e le vene trasversali del collo (vv. transversae colli, s. cervicis) confluiscono nella vena giugulare esterna.

La vena giugulare anteriore (v. jugularis anterior) è formata da piccole vene della regione sottomentoniera, scorre lungo la regione anteriore del collo, perfora la placca pretracheale della fascia cervicale e penetra nello spazio interfasciale soprasternale. In questo spazio, le vene giugulari anteriori sinistra e destra sono collegate tra loro da un'anastomosi trasversale, formando l'arco venoso giugulare (arcus venosus jugularis). Questo arco sfocia nella vena giugulare esterna del lato corrispondente a destra e a sinistra.

La vena succlavia (v. subclavia) è un tronco impari, è una continuazione della vena ascellare, passa davanti al muscolo scaleno anteriore dal margine laterale della prima costa fino all'articolazione sternoclavicolare, dietro la quale si unisce alla vena giugulare interna. All'inizio e alla fine, la vena succlavia è valvolata e non ha affluenti costanti. Nella maggior parte dei casi, le vene toraciche e la vena scapolare dorsale confluiscono nella vena succlavia.