Tegretol

Tegretol è un farmaco antiepilettico.

Indicazioni Tegretola

Tegretol è utilizzato nel trattamento di numerose patologie:
1. Epilessia;
2. Astinenza da alcol;
3. Infiammazione del nervo trigemino (primaria o nella sclerosi multipla) e glossofaringeo (primaria);
4. Stati maniacali (prevenzione delle complicanze e riduzione delle manifestazioni cliniche);
5. Lesione degenerativo-distrofica delle fibre nervose ad eziologia diabetica con sintomatologia dolorosa;
6. Diabete insipido;
7. Possibile utilizzo:

• disturbi mentali;
• comportamento aggressivo nei pazienti con depressione;
• ansia;
• dolore di origine neurogena;
• prevenzione dell'emicrania.

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Modulo per il rilascio

Il medicinale è disponibile in tre formulazioni: sciroppo, compresse e capsule. Lo sciroppo è confezionato in flaconi da 100 ml, ogni confezione contiene un pezzo e un misurino. Le capsule e le compresse sono confezionate in blister da dieci unità, ogni confezione può contenere da tre a cinque compresse.

Farmacodinamica

Il principio attivo di Tegretol è la carbamazepina, ma non vi sono informazioni sufficienti sul suo meccanismo d'azione. L'effetto principale è il blocco dei canali del sodio, inibendo così i potenziali sodio-dipendenti nei neuroni indeboliti. Inoltre, Tegretol regola le membrane delle fibre nervose eccitate, inibendo la formazione di scariche neuronali secondarie e riducendo così la conduzione sinaptica degli impulsi eccitatori.
La regolazione delle membrane neuronali, attraverso la riduzione del glutammato, determina l'effetto anticonvulsivante del farmaco. La soppressione di dopamina e noradrenalina, invece, determina l'effetto antimaniacale.
Nel trattamento della maggior parte delle patologie neurologiche, Tegretol mostra attività neutropica. Allevia inoltre gli attacchi di dolore in caso di infiammazione del nervo trigemino di eziologia primaria o secondaria. Il farmaco aumenta la soglia di predisposizione spastica, che si riduce in caso di astinenza da alcol, e di conseguenza riduce il tremore, il nervosismo e l'andatura.
Nel diabete mellito centrale, il farmaco riduce la sensazione di sete nei pazienti e diminuisce il volume della minzione.

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Farmacocinetica

Tegretol viene assorbito completamente, ma a velocità diverse nei pazienti. La biodisponibilità massima può raggiungere il cento per cento. La concentrazione raggiunge il suo valore massimo dopo dodici ore. Posizioni stabili - dopo una o due settimane. Tuttavia, vale la pena notare che questi indicatori dipendono da molti fattori (ad esempio, lo stato del paziente prima del trattamento, la durata e lo schema terapeutico).
La carbamazepina reagisce con le proteine sieriche per il settanta-ottanta percento. Il restante venti-trenta percento è correlato alla concentrazione della sostanza immodificata nel liquido cerebrospinale e nella saliva. Nel latte materno, la concentrazione del farmaco è di circa il 25-60% e corrisponde al livello sierico. Inoltre, Tegretol attraversa la barriera placentare.
Il metabolismo avviene nel fegato. L'emivita è di circa 36 ore, ma con un uso prolungato si riduce a 16-24 ore. Con un dosaggio di 400 mg, il 72% verrà escreto nelle urine e il 28% nelle feci.
A causa dell'elevata velocità di eliminazione del farmaco, i bambini potrebbero richiedere dosi più elevate rispetto agli adulti (in base al peso corporeo del bambino per kg).
Non ci sono informazioni sulla necessità di aggiustamenti del dosaggio per i pazienti geriatrici o per quelli con alterazioni patologiche della funzionalità epatica o renale.

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Dosaggio e somministrazione

Il farmaco deve essere assunto per via orale solo con una piccola quantità d'acqua. Per una distribuzione uniforme del principio attivo nello sciroppo, agitare bene prima dell'uso (dopo aver chiuso ermeticamente il flacone). Il farmaco può essere utilizzato come mototerapia.
Lo sciroppo è indicato per i pazienti che hanno difficoltà a deglutire o che necessitano di un dosaggio preciso nel regime terapeutico. Il trattamento deve essere iniziato con dosaggi ridotti, poiché la densità di carbamazepina nello sciroppo aumenta più fortemente (rispetto alle compresse). A tal fine, la dose giornaliera può essere suddivisa in tre somministrazioni. In caso contrario, potrebbero verificarsi effetti indesiderati.
Sarà necessario aumentare il dosaggio in caso di passaggio da Tegretol a Tegretol CR, ed è anche consigliabile passare alla mototerapia. Ciò è dovuto al fatto che in questa forma, in caso di crisi lievi o miocloniche, il farmaco non ha l'effetto desiderato.
Il trattamento, sotto il controllo della concentrazione del farmaco, deve essere iniziato con dosi minime, aumentandole gradualmente. Anche in caso di terapia combinata, è necessario iniziare con dosi minime.

Pertanto, la dose giornaliera iniziale non deve superare gli 0,2 g di farmaco, suddivisi in due dosi. Successivamente, può essere aumentata gradualmente, con una media di 0,8-1,2 grammi assunti in due o tre dosi. Se necessario, la dose può essere aumentata a due grammi.
In pediatria (bambini di età inferiore ai quattro anni), il trattamento inizia con un massimo di 0,06 mg al giorno, con un aumento graduale di 0,02-0,06 mg non più di una volta ogni due giorni. In età avanzata, il trattamento inizia con 0,1 grammi al giorno, con un aumento di 0,1 grammi a settimana.
Per i bambini di età inferiore ai tre anni, è possibile utilizzare solo lo sciroppo.

La dose massima giornaliera per l'infiammazione del nervo trigemino all'inizio del trattamento è di 0,4 grammi. Successivamente, aumenta fino alla scomparsa del dolore (in media fino a 0,8 grammi). Quindi, diminuisce fino a raggiungere la dose che può alleviare il dolore. Per i pazienti anziani, la dose giornaliera iniziale non supera gli 0,2 grammi.
Per il trattamento dell'astinenza, si utilizza una dose media di 0,6 grammi (suddivisa in tre somministrazioni). Nei casi più gravi, la dose può essere aumentata a 0,4 grammi al giorno. In questi casi, il più delle volte, Tegretol viene utilizzato in associazione a sedativi e sonniferi. Successivamente, una volta superata la fase acuta del processo patologico, il farmaco può essere utilizzato come terapia motoria.
Nel diabete insipido cerebrale (se associato a un aumento della quantità di urina e a sete costante), la dose iniziale è di 0,4-0,6 grammi al giorno. In questo caso, la dose per i bambini viene scelta individualmente.
La dose, suddivisa in due-quattro somministrazioni al giorno e pari a 0,4-0,8 grammi, viene utilizzata per alleviare il dolore dovuto alla neuropatia diabetica.
Per il trattamento degli stati maniacali, si utilizza una dose giornaliera fino a 1,6 grammi, con incrementi rapidi. Per mantenere le condizioni del paziente, la dose viene aumentata gradualmente, per una normale tolleranza alla terapia.

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Utilizzare Tegretola durante la gravidanza

Prima di usare Tegretol, è necessario valutare attentamente il possibile beneficio per la madre e il rischio per lo sviluppo del bambino. Questo è particolarmente importante nel primo trimestre di gestazione. Durante l'assunzione di Tegretol, è necessario assumere acido folico prima e durante il periodo di gestazione. Poiché i farmaci antiepilettici causano una significativa riduzione dei livelli di questa vitamina, il feto può sviluppare patologie intrauterine. Esistono anche informazioni secondo cui l'uso di farmaci antiepilettici può causare emorragie nei neonati. Pertanto, nelle ultime settimane di gravidanza, alla futura mamma deve essere prescritta vitamina K1 a scopo preventivo.
Inoltre, i bambini possono manifestare convulsioni o depressione respiratoria se Tegretol viene assunto in combinazione con altri farmaci antiepilettici durante il periodo di gestazione. Il neonato può anche manifestare vomito, diarrea o diminuzione dell'appetito se la madre ha assunto carbamazepina durante la gravidanza. Molto probabilmente, questo sarà un sintomo di sindrome da astinenza.
Poiché il farmaco passa nel latte materno, l'allattamento al seno deve essere interrotto durante l'assunzione.

Controindicazioni

Il farmaco non deve essere utilizzato per il trattamento in presenza dei seguenti processi patologici:
1. Intolleranza al fruttosio;
2. Blocco atrioventricolare.
Può essere usato con cautela in caso di:
1. Cardiopatia;
2. Ipotiroidismo;
3. Aumento della pressione intraoculare;
4. Periodo gestazionale;
5. Periodo di allattamento;
6. Età avanzata.

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Effetti collaterali Tegretola

Quando si prescrive Tegretol, il paziente deve essere avvisato della possibile comparsa delle seguenti reazioni avverse:

• un disturbo visivo caratterizzato da visione doppia;
• alterazione del gusto;
• paralisi, parestesia;
• allergia, anafilassi;
• aritmia, pressione sanguigna bassa o alta;
• depressione, aggressività;
• disorientamento nello spazio;
• astenia;
• eritroderma;
• dolore nella regione epigastrica;
• movimenti intestinali;
• allucinazioni (uditive o visive);
• neuropatia periferica;
• tromboflebite, tromboembolia;
• iperidrosi;
• aumento della sonnolenza, astenia;
• agranulocitosi;
• atassia, spasmo muscolare;
• rigonfiamento;
• stomatite, secchezza della mucosa orale, glossite;
• tremore;
• diminuzione della spermatogenesi, impotenza;
• disfunzione renale, anuria, ematuria;
• insufficienza epatica;
• infiammazione del pancreas;
• vasculite;
• artralgia;
• glaucoma, nistagmo;
• linfoadenopatia, leucemia, anemia;
• dermatiti di varia origine;
• polmonite;
• fotosensibilità.

Con l'aumentare del dosaggio aumentano anche gli effetti collaterali.

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Overdose

Quando si utilizzano dosi superiori a quelle raccomandate per la somministrazione, è molto probabile che il paziente manifesti le seguenti condizioni patologiche:
convulsioni, depressione del SNC, disorientamento, agitazione, iperreflessia, disturbi del linguaggio, coma;

• Iperglicemia;
• Ipotermia;
• Tachicardia, ipertensione o ipotensione, arresto cardiaco;
• Edema polmonare, depressione respiratoria,
• Vomito, discinesia, ritenzione di cibo nello stomaco, diminuzione della motilità gastrointestinale, acidosi;
• Nistagmo, visione offuscata, midriasi;
• Anuria, oliguria;
• Aumento dei livelli di creatina fosfochinasi;
• Disartria, atassia

La terapia è sintomatica. Per valutare il grado di sovradosaggio, il personale medico deve misurare la concentrazione del farmaco nel plasma. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale sotto stretto controllo medico, dove gli verrà sicuramente praticato un lavaggio gastrico e gli verranno somministrati assorbenti. In caso di ipotensione, verrà somministrata dopamina per via endovenosa e, in caso di iponatriemia, verranno somministrati liquidi per ridurre il rischio di edema cerebrale. L'emodialisi non viene utilizzata a causa della sua bassa efficacia. Tuttavia, è importante tenere presente che i sintomi potrebbero ripresentarsi. Ciò è dovuto al lento assorbimento di Tegretol.

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Interazioni con altri farmaci

Quando Tegretol viene utilizzato in combinazione con alcuni farmaci, sono possibili diversi tipi di interazioni:

• Clobase, aloperidolo, warfarin, corticosteroidi e altri farmaci che vengono metabolizzati nel fegato: Tegretol ne aumenta il metabolismo e ne riduce l’effetto.
• Fenitoina – Tegretol riduce o, al contrario, aumenta la concentrazione di Fenitoina.
• Fenobarbitale: la concentrazione di Tegretol nel siero sanguigno diminuirà;
• Macrolidi, antagonisti del calcio: aumentano la concentrazione di Tegretol.
• Metoclopramide: aumenta gli effetti collaterali.
• Idroclorotiazide, furosemide: può verificarsi una reazione avversa sotto forma di iponatriemia.
• Contraccettivi orali: se assunti contemporaneamente, la loro efficacia può diminuire e potrebbero verificarsi sanguinamenti a metà del ciclo mestruale.
• Bevande alcoliche: gli effetti collaterali aumenteranno.

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Condizioni di archiviazione

Sia lo sciroppo che le compresse devono essere conservati in un luogo inaccessibile ai bambini, rispettando la temperatura ambiente (non superiore a 30°C).

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Istruzioni speciali

Recensioni:
Tegretol è presente sul mercato farmaceutico da molto tempo e si è affermato come un rimedio efficace. Viene spesso prescritto soprattutto per l'epilessia. Se al paziente è stato prescritto questo farmaco per trattare i sintomi dell'astinenza, è consigliabile utilizzarlo in ospedale sotto la supervisione di personale medico.

Data di scadenza

Il farmaco non deve essere utilizzato per il trattamento dopo cinque anni dalla data di fabbricazione.