Temperatura nelle allergie

È possibile che si manifesti febbre in presenza di un'allergia? E se sì, qual è la causa dell'aumento della temperatura, perché un'allergia non è un'infiammazione infettiva, ma una risposta immunitaria dell'organismo.

Questa reazione, che fa parte della risposta immunitaria a un particolare antigene scatenante, è causata dall'accumulo di anticorpi IgE sulle membrane dei mastociti e dei basofili sensibilizzati e da un aumento del rilascio da parte di questi di un composto azotato immunostimolante, il mediatore tissutale istamina, che si lega alla proteina G dei recettori H1 dell'istamina.

Le cause febbre da allergia

I ricercatori hanno concluso che le cause della febbre allergica sono dovute all'istamina.

Sebbene il ruolo chiave di questa ammina biogena sia quello di mediatore del prurito (prurito cutaneo), in realtà è presente in tutte le cellule del corpo e partecipa a più di due dozzine di diverse funzioni fisiologiche, inclusa la risposta infiammatoria. Aumentando la permeabilità dei capillari a leucociti e fagociti, l'istamina consente loro di penetrare nel sito dell'infiammazione e iniziare a neutralizzare i batteri patogeni nei tessuti infetti.

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Fattori di rischio

I principali fattori di rischio per la febbre in caso di allergie sono la concomitanza di un'infezione di qualsiasi localizzazione e il parallelo sviluppo di un processo infiammatorio infettivo. Questo è particolarmente comune nei bambini con febbre allergica. Pertanto, è necessario prestare attenzione ai sintomi che si manifestano contemporaneamente e che non sono tipici delle malattie allergiche: possibile nausea, dolore addominale sotto l'ombelico o nella regione ipocondriale, secchezza delle fauci, vertigini, ecc. Va inoltre tenuto presente che nei bambini piccoli la febbre può essere causata da un'allergia alle punture di insetti o dall'introduzione di vaccini durante le vaccinazioni preventive.

Secondo gli allergologi, la febbre alta negli adulti allergici è spesso associata al consumo di prodotti (allergie alimentari, inclusi prodotti contenenti glutammato di sodio e coloranti alimentari) o all'assunzione di determinati farmaci che inibiscono l'attività degli enzimi che assicurano la biotrasformazione ciclica dell'istamina. In una persona sana, l'istamina viene costantemente scomposta dagli enzimi diaminoossidasi e istamina-N-metiltransferasi. La diaminoossidasi è sintetizzata dalle cellule della mucosa intestinale e, se le funzioni intestinali vengono compromesse dall'assunzione di alcuni farmaci, il metabolismo dell'istamina per deaminazione ossidativa viene interrotto. In particolare, un aumento della temperatura dovuto ad un aumento della quantità di istamina non scissa può essere causato da un'allergia all'aspirina, all'acetilcisteina, all'ambroxolo, agli antibiotici beta-lattamici del gruppo delle cefalosporine, al diazepam (Valium), al verapamil, al naprossene, ai mezzi di contrasto radiologici, ecc.

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Patogenesi

La patogenesi della febbre nelle allergie è spiegata dal fatto che l'istamina agisce anche come neurotrasmettitore del sistema nervoso centrale e i neuroni che la contengono sono concentrati nei nuclei tubermammillari dell'ipotalamo. Questo assicura la partecipazione dell'istamina al ciclo sonno-veglia (è responsabile della veglia), alla regolazione della sensibilità nocicettiva (dolore fisico) e dell'appetito, all'omeostasi endocrina e alla temperatura corporea (attraverso i centri di termoregolazione ipotalamici).

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Sintomi

I sintomi causati da livelli elevati di istamina dipendono da dove viene rilasciata e a quali recettori si lega. Pertanto, l'istamina favorisce una maggiore permeabilità capillare, causando secchezza e gonfiore dei tessuti. E la stimolazione sensoriale associata all'istamina delle terminazioni nervose delle mucose porta ai classici sintomi di una reazione allergica: starnuti, naso che cola e lacrimazione. Quindi, la temperatura subfebbrile durante le allergie può comparire brevemente durante la pollinosi, ovvero la febbre da fieno o le allergie stagionali. Il più delle volte, un aumento della temperatura si verifica al culmine di un'allergia alla lanugine del pioppo o all'ambrosia in fiore.

Bassa temperatura dovuta ad allergie

Anche le allergie possono causare febbre bassa. Il rilascio di istamina da parte delle cellule endoteliali (il rivestimento interno dei vasi sanguigni) in caso di allergie porta a un aumento dei livelli di ossido nitrico, iperpolarizzazione delle membrane delle cellule endoteliali e vasodilatazione, ovvero rilassamento delle fibre muscolari delle pareti vascolari e dilatazione dei vasi sanguigni. Di conseguenza, la pressione sanguigna cala bruscamente (del 30% rispetto ai valori standard) e questi possono essere i primi segni di uno shock anafilattico, che include anche sintomi come tachicardia, respiro corto (conseguenza di broncospasmo), respiro sibilante e stridore (respiro sibilante), gonfiore della lingua e della gola, pallore (con cianosi), sudore freddo, vertigini e perdita di coscienza.

Diagnostica febbre da allergia

Se il paziente soffre di allergie, la diagnosi di febbre allergica dovrebbe essere effettuata dal suo allergologo curante. Se una persona ha dubbi sulla presenza di un'allergia, dovrebbe comunque consultare un allergologo.

Scopri di più su come viene eseguita la diagnosi delle allergie e su come sottoporsi al test per le allergie

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Diagnosi differenziale

È difficile sopravvalutare la responsabilità del medico che esegue la diagnosi differenziale della temperatura in caso di reazione allergica del corpo e della temperatura, il cui aumento è associato a un processo infiammatorio di origine batterica. Pertanto, potrebbe essere necessario un ulteriore esame del paziente con il coinvolgimento di specialisti in malattie infettive, un otorinolaringoiatra, un tissiologo, un gastroenterologo, nonché la diagnostica strumentale (radiografia, ecografia, ecc.).

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Trattamento febbre da allergia

Ancora una volta, sottolineiamo che qualsiasi trattamento, compreso il trattamento della febbre dovuta ad allergie, deve essere prescritto da un medico.

Considerando che la reazione allergica è causata dall'attività dell'istamina, i farmaci più spesso prescritti sono gli antistaminici, che bloccano il legame dell'istamina ai recettori H1.

La loratadina (Claritin, Clargotil, Lotaren e altri nomi commerciali) agisce rapidamente e il suo effetto terapeutico dura 24 ore. Pertanto, la dose per adulti e bambini dai 12 anni in su è di 10 mg una volta al giorno (ovvero una compressa); ai bambini di età inferiore a questa età e di peso inferiore a 30 kg si consiglia di somministrare mezza compressa al giorno. Ai bambini di età inferiore ai due anni è preferibile somministrare il farmaco sotto forma di sciroppo.

Gli effetti collaterali includono secchezza delle fauci e, in rari casi, vomito. L'uso di antistaminici è sconsigliato alle donne in gravidanza e sono controindicati nel primo trimestre.

L'Hifenadina (Fenkarol) in compresse da 25 mg è prescritta agli adulti: una o due compresse tre volte al giorno; ai bambini di età superiore ai 12 anni: una compressa fino a tre volte al giorno; ai bambini di età compresa tra 7 e 12 anni: mezza compressa; ai bambini di età compresa tra 3 e 7 anni: 20 mg al giorno (suddivisi in due dosi). Gli effetti collaterali e le controindicazioni sono identici a quelli della Loratadina.

La cetirizina (Cetrin, Zyrtec) è disponibile in compresse (10 mg) per pazienti adulti e bambini dai 12 anni in su. È possibile assumere una compressa una volta al giorno o mezza compressa due volte al giorno (con un intervallo di 8-9 ore). Per i bambini dai 2 ai 6 anni, sono disponibili gocce da assumere una volta al giorno (10 gocce). Oltre alla secchezza delle fauci, possono verificarsi effetti collaterali come mal di testa, vertigini, aumento della sonnolenza o eccitabilità. Oltre alla gravidanza, l'elenco delle controindicazioni della cetirizina include l'insufficienza renale.

Levocetirizina (Glenzet, Cetrilev, Aleron) - compresse da 10 mg - come la loratadina, deve essere assunta una volta al giorno (una compressa). Questo farmaco non è prescritto a bambini di età inferiore ai sei anni, con problemi renali e durante la gravidanza e l'allattamento. L'uso di questo farmaco può causare nausea e vomito, secchezza delle fauci e prurito, aumento dell'appetito e dolore addominale.

Nei casi in cui viene diagnosticata un'infiammazione di natura infettiva (che provoca un aumento della temperatura in presenza di allergie nei pazienti), il trattamento viene effettuato dallo specialista appropriato con la prescrizione dei farmaci necessari.

Complicazioni e conseguenze

Lo shock anafilattico allergico (codice ICD-10 T78.2), una rapida reazione sistemica alle punture di api, vespe o insetti triatomini, o shock anafilattico idiopatico, è una condizione potenzialmente letale con gravi conseguenze e complicazioni. L'anafilassi richiede cure mediche d'urgenza, inclusa la rianimazione. Il rischio di recidiva di tale reazione nell'arco della vita è dello 0,05-2%. L'anafilassi causata da farmaci è spesso fatale.

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Prevenzione

La prevenzione della febbre dovuta ad allergie non è trattata nella letteratura medica: è evidente che oggi tali metodi semplicemente non esistono.

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Previsione

La prognosi (escluso il rischio di sviluppare uno shock anafilattico) dipenderà dalla tempestiva individuazione dell'allergia, dal suo corretto trattamento e dall'eliminazione dell'effetto dell'allergene sull'organismo.