Tendinopatia

Tendinopatia è un termine medico generico che si riferisce a danni o alterazioni anomale dei tendini. I tendini sono i tessuti che collegano i muscoli alle ossa e consentono il trasferimento della forza dai muscoli alle ossa, consentendo il movimento articolare. La tendinopatia può insorgere a seguito di vari tipi di traumi, sovraccarico, infiammazioni o invecchiamento naturale.

Esistono diversi tipi di tendinopatie, che possono colpire i tendini di diverse parti del corpo.

Il trattamento dipende dal tipo, dalla gravità e dalla localizzazione. Di solito prevede riposo, fisioterapia, applicazione di ghiaccio, farmaci antinfiammatori, iniezioni e, in alcuni casi, intervento chirurgico. È importante consultare un medico per una diagnosi e un trattamento adeguati della tendinopatia, al fine di prevenire ulteriori danni e tornare alle normali attività.

Le cause tendinopatie

La tendinopatia può avere diverse cause, che variano a seconda della zona specifica interessata dalla lesione. Alcune delle cause più comuni includono:

1. Sovraccarico e sovraccarico: una delle cause più comuni di tendinopatia è l'eccessiva attività fisica o movimenti scorretti che possono sovraccaricare i tendini. Questo si verifica spesso negli atleti o nelle persone che eseguono movimenti ripetitivi per lunghi periodi di tempo.
2. Traumi: lesioni come urti, cadute o distorsioni possono causare danni ai tendini e contribuire alla tendinopatia.
3. Tecnica di movimento scorretta: un esercizio e una tecnica di movimento corretti sono importanti per prevenire la tendinopatia. Un'esecuzione scorretta dei movimenti può causare ulteriore stress ai tendini.
4. Età: con l'avanzare dell'età, i tessuti del corpo, compresi i tendini, diventano meno elastici e più suscettibili ai danni. Questo rende le persone anziane più suscettibili alla tendinopatia.
5. Sport specifici: alcuni sport, come il tennis, il golf, il basket o la corsa, possono aumentare lo stress su determinati tendini, contribuendo alla tendinopatia.
6. Altri fattori di rischio: alcune condizioni mediche come obesità, diabete, artrite e disturbi ormonali possono aumentare il rischio di tendinopatia.

Sintomi tendinopatie

I sintomi della tendinopatia possono variare a seconda della posizione della lesione e della gravità, ma includono i seguenti segni e sintomi comuni:

1. Dolore: questo è uno dei sintomi principali della tendinopatia. Il dolore può essere acuto, sordo, localizzato nella zona del tendine interessato e può intensificarsi con il movimento o l'applicazione di carichi sul muscolo interessato.
2. Ordine del dolore: il dolore si manifesta spesso con movimenti o attività specifici associati al tendine interessato. Ad esempio, nei pazienti con tendinopatia di Achille (lesione del tendine del muscolo plantare), il dolore può aumentare camminando o correndo.
3. Gonfiore: nella zona del tendine interessato può svilupparsi un gonfiore che può peggiorare il dolore e limitare la mobilità dell'articolazione.
4. Compressione e rigidità: in alcuni casi, la tendinopatia può causare una sensazione di rigidità o compressione nella zona del tendine interessato. Ciò può portare a una riduzione dell'ampiezza di movimento dell'articolazione.
5. Sensazione di debolezza: una lesione al tendine può causare una sensazione di debolezza nel muscolo interessato. Ciò può influire sulla capacità di eseguire determinati movimenti o attività.
6. Peggioramento con lo sforzo: i sintomi della tendinopatia possono peggiorare con movimenti o esercizi vigorosi.
7. Durata dei sintomi: i sintomi della tendinopatia possono svilupparsi gradualmente e peggiorare nel tempo. Possono essere più pronunciati dopo l'attività fisica e migliorare a riposo.
8. Localizzazione: i sintomi dipendono dal tendine interessato. Ad esempio, la tendinopatia della spalla può causare dolore e limitazione del movimento nella spalla, mentre la tendinopatia del gomito può causare dolore e limitazione del movimento nella zona del gomito.

Forme

1. Tendinopatia del tendine sovraspinato: questa condizione comporta un danno al tendine associato ai muscoli della parte superiore del braccio e della spalla, incluso il muscolo deltoide. Può causare dolore e fastidio alla spalla e alla parte superiore del braccio, soprattutto durante i movimenti della spalla.
2. Tendinopatia del muscolo plantare: si tratta di una lesione al tendine del muscolo plantare, che si collega alla parte superiore della scapola e alla parte superiore del braccio. La tendinopatia di quest'area può causare dolore e limitazione del movimento dell'articolazione della spalla.
3. Tendinopatia della spalla: questa condizione è associata a danni ai tendini che attraversano l'articolazione della spalla. Può causare dolore alla spalla e alla parte superiore del braccio, soprattutto quando si solleva il braccio.
4. Tendinopatia del muscolo gluteo: questa condizione è associata a danni ai tendini dei muscoli situati nella zona dei glutei. Può causare dolore e fastidio nella zona dei glutei, soprattutto quando si cammina o si muovono le gambe.
5. Tendinopatia del ginocchio: si tratta di una condizione in cui i tendini associati all'articolazione del ginocchio subiscono danni o infiammazioni. Un tipo comune di tendinopatia del ginocchio è la tendinopatia rotulea, che interessa il tendine che collega la rotula al femore.
6. Tendinopatia della mano: può interessare i tendini del polso o delle dita. Può causare dolore, limitazione dei movimenti e persino deformità articolare.
7. Tendinopatia del piede: il piede contiene molti tendini e la tendinopatia del piede può comportare danni ai tendini che si collegano al calcagno o alle ossa metatarsali. Ciò può causare dolore e fastidio durante la deambulazione.
8. Tendinopatia degenerativa: si tratta di un tipo di tendinopatia associata al processo di invecchiamento e alla degenerazione dei tendini. Può svilupparsi lentamente e portare a un graduale deterioramento dei tendini.
9. Tendinopatia calcificante: in questo caso, si formano depositi di calcio nel tendine, che possono causare dolore e limitazione del movimento. Questo si verifica più comunemente nell'articolazione della spalla, ma può verificarsi anche altrove.
10. Tendinopatia inserzionale: questo tipo di tendinopatia interessa la zona di inserzione del tendine sull'osso. Può verificarsi in diverse parti del corpo e può causare dolore e limitazione del movimento.
11. Tendinopatia del muscolo dell'anca: può comportare danni ai tendini associati al muscolo della coscia o ad altri muscoli dell'anca. Questa condizione può causare dolore e limitazione del movimento dell'anca e può essere associata a un uso eccessivo o ad altri fattori.
12. Tendinopatia della cuffia dei rotatori: si riferisce generalmente a un danno ai tendini che formano la cuffia dei rotatori dell'articolazione della spalla. Questa condizione può causare dolore e limitazione del movimento della spalla e può essere associata a lesioni o stress eccessivo sull'articolazione della spalla.
13. Tendinopatia del bicipite: associata a danni al tendine del bicipite, che attraversa l'articolazione della spalla. Può causare dolore e limitazione del movimento nella parte superiore del braccio e della spalla.
14. Tendinopatia del quadricipite: questa tendinopatia è associata a danni ai tendini del muscolo quadricipite. Può causare dolore al ginocchio e limitazione del movimento.
15. Tendinopatia dell'anca: può comportare danni ai tendini associati all'articolazione dell'anca. Ciò può causare dolore e fastidio a livello del bacino e dell'anca.
16. Tendinopatia del muscolo ischiocrurale: può comportare un danno ai tendini associati ai muscoli della parte posteriore della coscia. Ciò può causare dolore e limitazione del movimento nella zona degli ischiocrurali.

17. Tendinopatia del legamento collaterale rotuleo:

    • Questa condizione è caratterizzata da un danno o da un'infiammazione del legamento rotuleo, che collega la coscia alla parte inferiore della gamba.
    • Di solito si verifica a causa di un uso eccessivo, di una lesione o di un sovraccarico del tendine.
    • I sintomi possono includere dolore, gonfiore e limitazione del movimento nella zona della rotula.

18. Tendinopatia del legamento crociato:

    • I legamenti crociati (anteriore e posteriore) si trovano nell'articolazione del ginocchio e servono a stabilizzarla.
    • Può essere causata da legamenti strappati o danneggiati, spesso causati da infortuni o incidenti sportivi.
    • I sintomi possono includere dolore, gonfiore, instabilità del ginocchio e limitazione dei movimenti.

19. Tendinopatia di Achille:

    • Il tendine d'Achille si trova nella zona del tallone e serve a sollevare il tallone quando si cammina e si corre.
    • Può svilupparsi a causa di sovraccarico, calzature inadeguate, cambiamenti nell'architettura del piede o altri fattori.
    • I sintomi possono includere dolore, gonfiore e limitazione del movimento nei muscoli del tallone e del polpaccio.

20. Tendinopatia del muscolo sottoscapolare:

    • Il muscolo sottoscapolare (tendine del muscolo sottoscapolare) si trova nella zona della spalla e svolge un ruolo importante nel movimento dell'articolazione della spalla.
    • Può svilupparsi a causa di movimenti impropri, sovraccarico o lesioni.
    • I sintomi possono includere dolore, limitazione del movimento della spalla, debolezza e fastidio nel sollevare il braccio.

Diagnostica tendinopatie

La diagnosi di tendinopatia, ovvero di patologie tendinee, prevede una serie di metodi e segni clinici che aiutano il medico a determinare la presenza e la natura della lesione. Eccone alcuni:

1. Anamnesi: il medico inizia la diagnosi ponendo al paziente domande sui sintomi, sulle lesioni croniche o ripetute, sull'attività fisica, sulle caratteristiche professionali e su altri fattori che potrebbero contribuire allo sviluppo della tendinopatia.
2. Esame fisico: il medico esegue un esame fisico, valutando le condizioni del tendine e dei tessuti circostanti. Il medico può ricercare segni di infiammazione, gonfiore, punti dolenti, limitazione del movimento, ecc.
3. Sintomi clinici: i pazienti affetti da tendinopatia possono avvertire dolore, indolenzimento, rigidità, gonfiore o altri sintomi nella zona del tendine interessato.
4. Schemi di movimento: determinati movimenti o carichi possono causare o aggravare i sintomi della tendinopatia. Questo può essere utilizzato per la diagnosi.
5. Indagini strumentali:
   • Ecografia (USG): l'ecografia può visualizzare le strutture dei tendini e determinare la presenza di alterazioni quali spessore, infiammazione e alterazioni degenerative.
   • Risonanza magnetica per immagini (RMI): una risonanza magnetica può fornire informazioni più dettagliate sulle condizioni dei tendini e dei tessuti circostanti.
   • Radiografia: i raggi X possono essere utili per identificare i cambiamenti ossei associati alla tendinopatia.
6. Esami di laboratorio: gli esami di laboratorio, come le analisi del sangue generali e gli esami biochimici, possono aiutare a escludere altre possibili cause di dolore e infiammazione.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della tendinopatia consiste nell'identificare e distinguere questa condizione da altri problemi medici che possono causare dolore e fastidio a livello tendineo e articolare. È importante diagnosticare correttamente la tendinopatia per iniziare un trattamento appropriato. Di seguito sono riportate alcune condizioni e problemi che possono assomigliare alla tendinopatia e che richiedono una diagnosi differenziale:

1. Infiammazione articolare: l'infiammazione di un'articolazione, come l'artrite, può causare dolore e fastidio in prossimità dei tendini. La diagnosi differenziale può includere l'esame obiettivo dell'articolazione e l'analisi del liquido articolare.
2. Sinovite: la sinovite è un'infiammazione del rivestimento articolare che può essere accompagnata da dolore tendineo. Per la diagnosi differenziale può essere necessario l'esame dell'articolazione e la valutazione dei segni clinici.
3. Neuropatia: alcune neuropatie, come la sindrome del tunnel carpale o la sindrome del tunnel cubitale, possono causare sintomi simili a quelli della tendinopatia a livello della mano e del polso. Un esame neurologico può essere utile per la diagnosi differenziale.
4. Malattie vascolari: alcune malattie vascolari possono causare dolore e alterazioni dell'afflusso di sangue ai tessuti, che possono simulare i sintomi della tendinopatia. Tecniche strumentali come l'ecografia o l'angiografia possono aiutare nella diagnosi.
5. Cancro: in rari casi, i tumori maligni possono colpire i tendini o i tessuti adiacenti, causando dolore e fastidio. La diagnosi differenziale può includere l'esame obiettivo e la biopsia del tumore.
6. Altre condizioni mediche: altre condizioni come infezioni, malattie sistemiche o disturbi metabolici possono causare dolori articolari e tissutali che possono essere simili ai sintomi della tendinopatia.

Per una diagnosi differenziale e per determinare la causa esatta del dolore e del fastidio al tendine, è importante eseguire un esame approfondito e, se necessario, consultare diversi specialisti, come un reumatologo, un neurologo, un ortopedico o un chirurgo.

Trattamento tendinopatie

Il trattamento della tendinopatia dipende dalla sede e dalla gravità della lesione, ma può comprendere quanto segue:

1. Riposo e limitazione dell'attività: il primo passo nel trattamento della tendinopatia può essere quello di limitare l'attività che causa o aggrava i sintomi. Il riposo permette ai tendini di recuperare ed evitare ulteriori danni.
2. Fisioterapia: la fisioterapia svolge un ruolo importante nel trattamento della tendinopatia. Gli specialisti in fisioterapia possono prescrivere esercizi per rafforzare muscoli e tendini, nonché tecniche come l'ultrasuonoterapia, la laserterapia e il massaggio per accelerare il recupero.
3. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): il medico potrebbe prescrivere farmaci come l'ibuprofene per ridurre il dolore e l'infiammazione. Tuttavia, è consigliabile usarli con cautela e secondo le raccomandazioni del medico.
4. Iniezioni: in alcuni casi, possono essere effettuate iniezioni nella zona dolorante, come quelle di steroidi o di proteine, per ridurre l'infiammazione e il dolore.
5. Rafforzamento e stretching muscolare: un fisioterapista può aiutare a sviluppare un programma di esercizi personalizzato per rafforzare i muscoli che circondano il tendine interessato e allungarli per migliorare la mobilità.
6. Utilizzo di ausili ortopedici: a volte si utilizzano ausili ortopedici o bendaggi per ridurre lo stress sul tendine interessato e fornire supporto.
7. Trattamento laser e ultrasuoni: alcune modalità di terapia fisica, come la terapia laser e gli ultrasuoni, possono aiutare a migliorare il flusso sanguigno e ad accelerare il recupero.
8. Intervento chirurgico: in alcuni casi, se i metodi conservativi sono inefficaci e la tendinopatia diventa cronica o limita gravemente la vita del paziente, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.