Tendinopatia

La tendinopatia è un termine medico generale che si riferisce a danni o cambiamenti anormali nei tendini (tendini). I tendini sono i tessuti che collegano i muscoli alle ossa e consentono di trasferire la forza dai muscoli alle ossa, consentendo il movimento articolare. La tendinopatia può verificarsi a seguito di vari tipi di traumi, uso eccessivo, infiammazione o invecchiamento naturale.

Esistono diversi tipi di tendinopatie e possono influenzare i tendini di diverse parti del corpo.

Il trattamento dipende dal suo tipo, gravità e posizione. Di solito comporta il riposo, la terapia fisica, l'applicazione del ghiaccio, i farmaci antinfiammatori, le iniezioni e in alcuni casi, la chirurgia. È importante vedere un medico per una corretta diagnosi e il trattamento della tendinopatia per prevenire ulteriori danni e tornare alla normale attività.

Le cause Tendinopatie

La tendinopatia può verificarsi a causa di una varietà di cause e queste possono variare a seconda dell'area specifica in cui il tendine è ferito. Alcune delle cause comuni includono:

1. Sovraccarico e sovraccarico: una delle cause più comuni di tendinopatia è l'attività fisica eccessiva o movimenti impropri che possono sovraccaricare i tendini. Ciò si verifica spesso negli atleti o nelle persone che eseguono movimenti ripetitivi per lunghi periodi di tempo.
2. Trauma: lesioni come dossi, cadute o distorsioni possono causare danni ai tendini e contribuire alla tendinopatia.
3. Tecnica di movimento improprio: una corretta tecnica di esercizio e movimento è importante per prevenire la tendinopatia. L'esecuzione impropria dei movimenti può mettere ulteriormente stress sui tendini.
4. Età: con l'età, i tessuti del corpo, compresi i tendini, diventano meno elastici e più suscettibili ai danni. Ciò rende le persone anziane più suscettibili alla tendinopatia.
5. Sport specifici: alcuni sport, come tennis, golf, pallacanestro o corsa, possono dare un aumento dello stress su alcuni tendini, il che contribuisce alla tendinopatia.
6. Altri fattori di rischio: alcune condizioni mediche come obesità, diabete, artrite e disturbi ormonali possono aumentare il rischio di tendinopatia.

Sintomi Tendinopatie

I sintomi della tendinopatia possono variare a seconda della posizione della lesione e della gravità, ma includono i seguenti segni e sintomi comuni:

1. Dolore: questo è uno dei principali sintomi della tendinopatia. Il dolore può essere acuto, doloroso, localizzato nell'area del tendine interessato e può essere intensificato dal movimento o dall'applicazione del carico al muscolo coinvolto.
2. Ordine di dolore: il dolore si verifica spesso con movimenti o attività specifiche associate al tendine interessato. Ad esempio, nei pazienti con tendinopatia di Achille (lesione del tendine del muscolo plantare), il dolore può aumentare con la camminata o la corsa.
3. Gonfiore: il gonfiore può svilupparsi nell'area del tendine interessato, che può peggiorare il dolore e limitare la mobilità dell'articolazione.
4. Compressione e rigidità: in alcuni casi, la tendinopatia può causare una sensazione di rigidità o compressione nell'area del tendine interessato. Ciò può portare a una ridotta gamma di movimenti nell'articolazione.
5. Sensazione di debolezza: una lesione al tendine può causare una sensazione di debolezza nei muscoli coinvolti. Ciò può influire sulla capacità di eseguire determinati movimenti o attività.
6. Peggioramento dello sforzo: sintomi della tendinopatia Mayworsen con movimento o esercizio vigoroso.
7. Durata dei sintomi: le simptom della tendinopatia possono svilupparsi gradualmente e peggiorare nel tempo. Possono essere più pronunciati dopo l'attività fisica e migliorare a riposo.
8. Posizione: i sintomi dipendono da quale tendine è interessato. Ad esempio, la tendinopatia della spalla può causare dolore e restrizione del movimento nella spalla, mentre la tendinopatia del gomito può causare dolore e restrizione del movimento nell'area del gomito.

Forme

1. Tendinopatia del tendine sopraspinoso: questa condizione comporta danni al tendine associato ai muscoli della parte superiore del braccio e della spalla, incluso il muscolo deltoide. Può causare dolore e disagio nella spalla e nella parte superiore del braccio, specialmente con i movimenti delle spalle.
2. Tendinopatia del muscolo plantare: questa è una lesione al tendine del muscolo plantare, che si collega alla parte superiore della scapola e alla parte superiore del braccio superiore. La tendinopatia di quest'area può causare dolore e restrizione del movimento nell'articolazione della spalla.
3. Tendinopatia della spalla: questa condizione è associata a danni ai tendini che attraversano l'articolazione della spalla. Può portare al dolore alla spalla e al braccio superiore, specialmente quando si solleva il braccio.
4. Tendinopatia muscolare gluteale: questa condizione è associata a danni ai tendini dei muscoli situati nell'area del gluteo. Può causare dolore e disagio nella zona del gluteo, specialmente quando si camminano o si muovono le gambe.
5. Tendinopatia del ginocchio: questa è una condizione in cui i tendini associati all'articolazione del ginocchio vengono danneggiati o infiammati. Un tipo comune di tendinopatia al ginocchio è la tendinopatia rotulea, in cui il tendine che collega la rotula e il femore è influenzato.
6. Tendinopatia della mano: può comportare l'influenza sui tendini nel polso o nelle dita. Ciò può causare dolore, limitazione del movimento e persino deformità articolare.
7. Tendinopatia del piede: il piede contiene molti tendini e la tendinopatia del piede può comportare danni ai tendini che si collegano all'osso del tallone o alle ossa metatarsali. Questo può causare dolore e disagio a piedi.
8. Tendinopatia degenerativa: questo è un tipo di tendinopatia associata al processo di invecchiamento e alla degenerazione dei tendini. Può svilupparsi lentamente e portare a un graduale deterioramento dei tendini.
9. Tendinopatia calcificante: in questo caso si formano depositi di calcio nel tendine, che possono causare dolore e restrizione del movimento. Questo si verifica più comunemente nell'articolazione della spalla, ma può verificarsi anche altrove.
10. Tendinopatia inserzionale: questo tipo di tendinopatia implica influenzare l'area in cui il tendine si attacca all'osso (inserimento). Può verificarsi in varie parti del corpo e può causare dolore e limitazione del movimento.
11. Tendinopatia del muscolo dell'anca: può comportare danni ai tendini associati al muscolo della coscia o ad altri muscoli nell'area dell'anca. Questa condizione può causare dolore e restrizione del movimento nell'anca e può essere associata a un uso eccessivo o altri fattori.
12. Tendinopatia della cuffia dei rotatori: di solito si riferisce a danni ai tendini che formano il bracciale dell'articolazione della spalla. Questa condizione può causare dolore e limitazione del movimento nella spalla e può essere associata a lesioni o stress eccessivo sull'articolazione della spalla.
13. Tendinopatia del bicipite: associato a danni al tendine del bicipite, che scorre attraverso l'articolazione della spalla. Ciò può causare dolore e restrizione del movimento nella parte superiore del braccio e della spalla.
14. Tendinopatia del quadricipite: questa tendinopatia è associata a danni ai tendini del muscolo quadricipite (quadricipiti). Può causare dolore al ginocchio e limitazione del movimento.
15. Tendinopatia dell'anca: può comportare danni ai tendini associati all'articolazione dell'anca. Ciò può causare dolore e disagio nel bacino e nell'area dell'anca.
16. Tendinopatia del muscolo del tendine del ginocchio: può comportare danni ai tendini associati ai muscoli della parte posteriore della coscia. Ciò può causare dolore e restrizione del movimento nell'area del tendine del ginocchio.

17. Tendinopatia del legamento collaterale rotuleo:

    • Questa condizione è caratterizzata da danni o infiammazioni del legamento della rotula, che collega la coscia e la parte inferiore della gamba.
    • Di solito si verifica a causa di uso eccessivo, lesione o sovraccarico del tendine.
    • I sintomi possono includere dolore, gonfiore e movimento limitato nell'area della rotula.

18. Tendinopatia del legamento crociato:

    • I legamenti crocrati (legamenti crocrati anteriori e posteriori) si trovano nell'articolazione del ginocchio e servono a stabilizzarlo.
    • Può derivare da legamenti strappati o danneggiati, che spesso si verificano in lesioni sportive o incidenti.
    • I sintomi possono includere dolore, gonfiore, instabilità del ginocchio e movimento limitato.

19. Tendinopatia di Achille:

    • Il tendine di Achille si trova nell'area del tallone e viene utilizzato per elevare il tallone durante la camminata e la corsa.
    • Può svilupparsi a causa di sovraccarico, calzature inadatte, cambiamenti nell'architettura del piede o altri fattori.
    • I sintomi possono includere dolore, gonfiore e movimento limitato nei muscoli del tallone e del polpaccio.

20. Tendinopatia del muscolo sottoscapolare:

    • Il muscolo sottoscapolare (tendine del muscolo subcapolare) si trova nell'area della spalla e svolge un ruolo importante nel movimento dell'articolazione della spalla.
    • Può svilupparsi a causa di movimenti, sovraccarico o lesioni improprie.
    • I sintomi possono includere dolore, movimento limitato nella spalla, debolezza e disagio quando si sollevano il braccio.

Diagnostica Tendinopatie

La diagnosi della tendinopatia, cioè disturbi del tendine, coinvolge una serie di metodi e segni clinici che aiutano il medico a determinare la presenza e la natura della lesione. Eccone alcuni:

1. Storia medica: il medico inizia la diagnosi ponendo al paziente domande su sintomi, lesioni croniche o ripetitive, attività fisica, caratteristiche professionali e altri fattori che potrebbero contribuire allo sviluppo della tendinopatia.
2. Esame fisico: il medico esegue un esame fisico, valutando la condizione del tendine e dei tessuti circostanti. Il medico può cercare segni di infiammazione, gonfiore, punti dolorosi, restrizione di movimento, ecc.
3. Sintomi clinici: i pazienti con tendinopatia possono provare dolore, dolore, rigidità, gonfiore o altri sintomi nell'area del tendine interessato.
4. Modelli di movimento: alcuni movimenti o carichi possono causare o aumentare i sintomi della tendinopatia. Questo può essere usato per la diagnosi.
5. Indagini strumentali:
   • Ultrasuoni (USG): gli ultrasuoni possono visualizzare le strutture dei tendini e determinare la presenza di cambiamenti come spessore, infiammazione e cambiamenti degenerativi.
   • Imaging a risonanza magnetica (MRI): una risonanza magnetica può fornire informazioni più dettagliate sulla condizione dei tendini e dei tessuti circostanti.
   • Radiografia: i raggi X possono essere utili per identificare i cambiamenti ossei associati alla tendinopatia.
6. Test di laboratorio: i test di laboratorio, come le analisi del sangue generale e i test di biochimica, possono aiutare a escludere altre possibili cause di dolore e infiammazione.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale della tendinopatia implica l'identificazione e la distinzione di questa condizione da altri problemi medici che possono causare dolore e disagio nel tendine e nell'area articolare. È importante diagnosticare adeguatamente la tendinopatia al fine di iniziare un trattamento adeguato. Di seguito sono riportate alcune delle condizioni e dei problemi che possono assomigliare alla tendinopatia e richiedono una diagnosi differenziale:

1. Infiammazione articolare: l'infiammazione di un'articolazione, come l'artrite, può causare dolore e disagio nelle vicinanze dei tendini. La diagnosi differenziale può includere esame articolare e analisi dei fluidi articolari.
2. Sinovite: la sinovite è un'infiammazione del rivestimento articolare che può essere accompagnata dal dolore al tendine. Per la diagnosi differenziale può essere necessario un esame dei segni articolari e clinici.
3. Neuropatia: alcune neuropatie, come la sindrome del tunnel carpale o la sindrome da tunnel cubitale, possono causare sintomi che assomigliano alla tendinopatia nella mano e nel polso. Un esame neurologico può essere utile per la diagnosi differenziale.
4. Malattia vascolare: alcune malattie vascolari possono causare dolore e cambiamenti nell'afflusso di sangue ai tessuti, che possono imitare i sintomi della tendinopatia. Le tecniche strumentali come l'ecografia o l'angiografia possono aiutare nella diagnosi.
5. Cancro: in rari casi, i tumori maligni possono colpire i tendini o i tessuti adiacenti a loro e causare dolore e disagio. La diagnosi differenziale può includere l'esame e la biopsia del tumore.
6. Altre condizioni mediche: altre condizioni come infezioni, malattie sistemiche o disturbi metabolici possono causare dolore articolare e tissutale che può essere simile ai sintomi della tendinopatia.

Per la diagnosi differenziale e per determinare la causa esatta del dolore e del disagio del tendine, è importante eseguire un esame esteso e, se necessario, consultazioni con vari specialisti come reumatologo, neurologo, ortopedista o chirurgo.

Trattamento Tendinopatie

Il trattamento della tendinopatia dipende dalla posizione e dalla gravità della lesione, ma può includere quanto segue:

1. Restrizione di riposo e attività: il primo passo nel trattamento della tendinopatia può essere quello di limitare l'attività che sta causando o esacerbando i sintomi. Il riposo consente ai tendini di riprendersi ed evitare ulteriori danni.
2. Physicalterapy: la terapia fisica svolge un ruolo importante nel trattamento della tendinopatia. Gli specialisti della terapia fisica possono prescrivere esercizi per rafforzare i muscoli e i tendini, nonché tecniche come la terapia ecografica, la terapia laser e il massaggio per accelerare il recupero.
3. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): il medico può prescrivere farmaci come l'ibuprofene per ridurre il dolore e l'infiammazione. Tuttavia, dovrebbero essere usati con cautela e come raccomandato dal medico.
4. Iniezioni: in alcuni casi, iniezioni come iniezioni di steroidi o iniezioni di proteine nell'area dolorosa per ridurre l'infiammazione e il dolore.
5. Rafforzamento e allungamento dei muscoli: un fisioterapista può aiutare a sviluppare un programma di esercizi individualizzati per rafforzare i muscoli che circondano il tendine interessato e si allunga per migliorare la mobilità.
6. Uso di ausili ortotici: otici orte o bende vengono talvolta utilizzati per ridurre lo stress sul tendine interessato e fornire supporto.
7. Trattamento laser e ultrasuoni: alcune modalità di terapia fisica, come la terapia laser e ecografica, possono aiutare a migliorare il flusso sanguigno e il recupero della velocità.
8. Chirurgia: in alcuni casi, se i metodi conservativi sono inefficaci e la tendinopatia diventa cronica o limita gravemente la vita del paziente, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.