Test dell'epatite C: anticorpi HCV sierici

Gli anticorpi anti-HCV nel siero sono normali.

L'epatite C virale ( epatite C ) è una malattia virale che si manifesta il più delle volte sotto forma di epatite post-trasfusionale con una predominanza di ittero e forme leggere ed è soggetta a trattamento cronologico del processo. L'agente eziologico è il virus dell'epatite C (HCV), contiene RNA. Sulla base dell'analisi filogenetica, sono stati isolati 6 genotipi di HCV e più di 80 sottotipi. Il genotipo 1 è il genotipo più comune nel mondo intero (40-80% degli isolati). Il genotipo 1a è un sottotipo predominante per gli Stati Uniti, e 1b predomina nell'Europa occidentale e nell'Asia meridionale. Il genotipo 2 è comune in tutto il mondo, ma si verifica con una frequenza inferiore rispetto al genotipo 1 (10-40%). Genotype 3 è tipico per India, Pakistan, Australia e Scozia. Il genotipo 4 è prevalente principalmente in Asia centrale e in Egitto, genotipo 5 in Sud Africa e genotipo 6 a Hong Kong e Macao.

Il 40-75% dei pazienti registra una forma asintomatica della malattia, nel 50-75% dei pazienti con epatite cronica virale acuta C è formata, nel 20% di essi si sviluppa la cirrosi. Un ruolo importante dell'epatite C virale è attribuito all'eziologia del carcinoma epatocellulare.

HCV genoma contiene l'RNA a singolo filamento carica positiva, che codifica 3 strutturali (core proteina del nucleocapside e shell nucleoproteine E ₁ -E ₂ ) e 5 strutturale (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄, NS ₅ ) proteine. A ciascuna di queste proteine è sintetizzata AT, che si trova nel sangue di pazienti con epatite C virale.

Una caratteristica distintiva dell'epatite C virale è il decorso ondulatorio della malattia, in cui si distinguono tre fasi: fase acuta, latente e reattiva.

• La fase acuta è caratterizzata da un aumento dell'attività degli enzimi epatici nel siero sanguigno, dal contenuto di anticorpi delle classi IgM e IgG (nucleo nucleocapsidico) da HCV con la crescita dei titoli e dall'HCV RNA.
• La fase latente caratterizzata dalla mancanza di manifestazioni cliniche, dalla presenza nel sangue di anticorpi di classe IgG (alla proteina nucleo nucleocapside e proteine non strutturali NS ₃ -NS ₅ ) per HCV titoli elevati, l'assenza di anticorpi di classe IgM e HCV RNA o loro presenza a basse concentrazioni in un leggero aumento in background attività degli enzimi epatici nel periodo esacerbazione.
• Per la fase di riattivazione caratterizzata dalla comparsa di sintomi clinici, aumentando l'attività degli enzimi epatici, la presenza di anticorpi di classe IgG (alla proteina nucleo nucleocapside e proteine non strutturali NS) in titoli elevati, la presenza di HCV RNA e aumento titolo di anticorpi di classe IgM anti HCV nelle dinamiche.

La diagnosi di epatite C virale si basa sulla rilevazione di anticorpi totali contro l'HCV mediante ELISA, che compaiono nelle prime 2 settimane della malattia e indicano una possibile infezione con il virus o un'infezione trasmessa. Gli anticorpi anti-HCV possono persistere nel sangue dei convalescenti per 8-10 anni con una diminuzione graduale della loro concentrazione. Forse più tardi rilevamento di anticorpi un anno o più dopo l'infezione. Nell'epatite C virale cronica, gli anticorpi sono determinati continuamente e in titoli più alti. La maggior parte dei sistemi di test attualmente utilizzati per la diagnosi dell'epatite C virale si basano sulla definizione di anticorpi IgG. I sistemi di test in grado di rilevare anticorpi della classe IgM consentiranno di verificare un'infezione attiva. Gli anticorpi IgM possono essere rilevati non solo nell'epatite C virale acuta, ma anche nell'epatite virale cronica C. La diminuzione del loro numero durante il trattamento di pazienti con epatite cronica virale C può indicare l'efficacia della terapia farmacologica. Nella fase acuta dell'infezione il coefficiente di IgMG / IgG è compreso tra 3-4 (la predominanza di anticorpi IgM indica un'elevata attività del processo). Come si recupera, questo coefficiente diminuisce di 1,5-2 volte, indicando un'attività minima di replica.

La rilevazione degli anticorpi IgG totali contro l'HCV mediante ELISA non è sufficiente per diagnosticare il virus dell'epatite C, è necessario confermare la loro presenza (mediante metodo immunoblotting) al fine di escludere il risultato falso positivo dello studio. Il paziente deve essere esaminato per gli anticorpi della classe IgG a differenti proteine HCV (alla proteina core e alle proteine NS) e agli anticorpi della classe IgM all'HCV in dinamica. I risultati di studi sierologici in combinazione con dati clinici ed epidemiologici consentono di stabilire la diagnosi e lo stadio della malattia (è importante per la corretta scelta del metodo di trattamento).

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