HPV tipo 45: cos'è e quanto è pericoloso?

Dopo aver trascorso la maggior parte della propria vita, all'età di 50 anni, una persona di solito acquisisce un bagaglio considerevole di varie malattie. Alcune di esse sono il risultato di una cattiva alimentazione, uno stile di vita non sano, cattive abitudini, ecc., altre si formano sotto l'influenza di vari virus e infezioni che penetrano nel corpo umano e lo parassificano. Alcuni tipi di questi virus, ad esempio l'HPV di tipo 45, descritto per la prima volta nel 1987, a loro volta provocano lo sviluppo di patologie potenzialmente letali, comunemente chiamate oncologiche. E poiché solo chi è avvisato e informato è considerato protetto, cercheremo di fornire al lettore la massima quantità di informazioni necessarie su un virus così insidioso.

Quanto è pericoloso il virus HPV di tipo 45?

HPV è l'abbreviazione di un fattore patogeno noto a noi come papillomavirus umano o papillomavirus umano. È presente nell'organismo di un gran numero di persone, poiché è in grado di passare da persona a persona piuttosto rapidamente.

Il papillomavirus è la causa delle escrescenze cutanee che le persone chiamano verruche. Sembrerebbe che non ci sia nulla di pericoloso, perché le verruche non nuocciono alla salute, causando solo un certo disagio fisico e psicologico. Ma non è così semplice.

Il fatto è che il papilloma virus umano ha molte varietà, ognuna delle quali colpisce la salute umana in modo diverso (secondo diverse fonti, da 100 a 600 ceppi, motivo per cui è stato necessario numerarli). Per questo motivo, i diversi tipi di virus sono stati suddivisi in 4 classi, a indicare la pericolosità di una determinata varietà per l'uomo.

La classe non oncogenica di HPV più sicura comprende i tipi 1, 2, 4, 5, 7, 10, 28, 41, 53 e alcuni altri. Questi virus causano la comparsa di verruche volgari, piatte e plantari sul corpo, che praticamente non degenerano in neoplasie maligne.

I tipi di HPV 3, 6, 11, 13, 32, 42, 44 e alcuni altri sono considerati rappresentanti della classe a basso rischio oncogeno. Ciò significa che la patologia associata a questi virus, rilevata in fase precoce, non si evolve in un problema oncologico con un trattamento tempestivo ed efficace. In caso contrario, il rischio di sviluppare un cancro permane.

L'HPV 30, 35, 52 e diversi altri tipi rappresentano una classe a medio rischio oncogeno. Questi tipi di virus non sempre causano il cancro, ma sotto l'influenza di fattori sfavorevoli nel tempo, è altamente probabile che la malattia si sviluppi in una forma maligna.

I virus 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50 e alcuni altri tipi sono considerati fattori altamente oncogeni. La presenza di questi virus nell'organismo umano è molto pericolosa a causa dell'elevata probabilità di sviluppare patologie oncologiche.

Diciamo la verità, la presenza di HPV tipo 45 nell'organismo aumenta di decine di volte il rischio che le neoplasie benigne si trasformino in maligne, sebbene i più oncogeni in questo senso siano ancora i tipi 16 e 18 (ad esempio, l'HPV tipo 45 viene rilevato solo nel 5% dei casi di cancro cervicale). Tuttavia, questo non è motivo di panico, perché dal momento in cui il virus entra nell'organismo all'inizio del processo di malignità cellulare, di solito passa più di un anno. E anche in questo caso, la degenerazione cellulare si verifica solo in condizioni adeguate.

L'HPV di tipo 45 è uno dei virus in grado di causare la degenerazione patologica delle cellule della mucosa vaginale e della cervice nelle donne. Ciò significa che diventa una delle principali cause del cancro cervicale, e in particolare del cancro cervicale. Ma non bisogna pensare che una volta entrato nell'organismo, il virus causi immediatamente lo sviluppo del cancro. Si tratta di un processo lungo che si svolge in diverse fasi, dall'infezione primaria dello strato basale dell'epitelio a cambiamenti irreversibili nella sua struttura, quando le cellule iniziano a dividersi in modo incontrollato, aumentando così il numero di cloni patogeni. Dal momento dell'infezione con il virus alla comparsa di neoplasie maligne, in un contesto di ridotta immunità, possono trascorrere circa 10 anni.

Pertanto, se ci si sottopone a controlli medici regolari, richiamando l'attenzione del medico sulla comparsa di sintomi sospetti, come la comparsa di verruche e condilomi sul corpo, processi infiammatori negli organi genitali femminili interni, ecc., è possibile prevenire la transizione della malattia a una forma maligna.

Una volta nel corpo umano, il papillomavirus vi rimane a lungo. È quasi impossibile eliminarlo dall'organismo, poiché il virus penetra nelle strutture cellulari e vi sopravvive a lungo. Per prevenire lo sviluppo di malattie causate dall'HPV, è sufficiente indurre il virus in uno stato inattivo, adottando ulteriori misure che ne impediscano il ritorno alla fase attiva.

In alcuni casi, dopo un certo periodo di tempo, il virus non veniva rilevato nell'organismo anche senza trattamento. Ma se veniva diagnosticato 3 o più volte durante l'anno a causa di una malattia aggravante, il rischio di sviluppare un cancro epiteliale aumenta di oltre 10 volte.

Struttura HPV tipo 45

Il papilloma virus umano si presenta sotto forma di forme sferiche di dimensioni molto ridotte. Il diametro della molecola di HPV non supera i 55 nm. Le molecole hanno una struttura semplice: un nucleo contenente un DNA chiuso a forma di anello, costituito da 2 catene, e un involucro proteico (capside).

Il DNA del papillomavirus contiene due tipi di geni: quelli precoci, indicati con la lettera E, e quelli tardivi, indicati con la lettera L. I geni E sono responsabili del trasferimento dell'informazione genetica (replicazione del genoma) e delle modificazioni cellulari, mentre i geni L (regioni del genoma L1 e L2) partecipano alla formazione della membrana cellulare. Tra queste regioni si trova la regione di controllo a lungo termine (LCR), che regola la sintesi delle proteine virali.

Le proteine E6 ed E7 sono considerate responsabili della comparsa di neoplasie maligne. Sono in grado di legarsi ai geni che formano i tumori (p53 e Rb), causando la trasformazione cellulare e la loro divisione incontrollata. Inoltre, nei virus altamente oncogeni, tale legame è più attivo.

La classificazione dell'HPV per tipo si basa sul fatto che i diversi ceppi del virus presentano sequenze diverse dei geni E6 e L1, per cui il loro comportamento differisce significativamente: alcuni non si manifestano in alcun modo durante tutta la vita di una persona, altri causano la comparsa di neoplasie benigne e altri ancora, come l'HPV di tipo 45, provocano la transizione di queste ultime alla forma maligna, penetrando nella struttura delle cellule sane dell'organismo e causandone gradualmente la malignità.

Il ciclo vitale di qualsiasi virus si basa sulla sopravvivenza. E per farlo, ha bisogno di riprodurre molte molecole simili con le stesse proprietà (processo di replicazione). Il virus di per sé non può sopravvivere, quindi, penetrando in un organismo vivente, inizia a cercare una cellula ospite, formando con essa un legame. L'involucro proteico del virus è in grado di legarsi a specifiche proteine dell'involucro della cellula ospite, dove forma una piccola fessura attraverso la quale penetra. È sulla base del materiale della cellula ospite che il virus forma la sua prole.

La replicazione cellulare avviene in due fasi: prima, il corredo cromosomico raddoppia, e poi la cellula stessa si divide in una molecola madre e una molecola figlia. Quando la cellula si divide, la molecola figlia acquisisce le proprietà della molecola madre.

Danni al DNA cellulare possono verificarsi in entrambe le fasi, e questo è considerato un evento naturale. Il programma cellulare è tale che, in caso di vari danni, il processo di replicazione viene sospeso, e in questo momento i geni p53 e Rb iniziano a correggere gli errori. L'adesione delle oncoproteine virali E6 ed E7 a questi geni interrompe il processo, e la divisione cellulare termina con mutazioni maligne.

In linea di principio, finché il virus non trova la cellula ospite, le proteine E6 ed E7 sono sotto il controllo di altre proteine della regione precoce e di controllo. Ma quando entrano in un altro ambiente, le oncoproteine perdono il controllo e iniziano a sintetizzare attivamente le proprie proteine. Alla fine, questa situazione porta a un'interruzione del funzionamento della cellula ospite.

Quando penetra nella cellula ospite, il virus può esistere in essa in 2 forme:

• La forma episomiale è caratterizzata dal fatto che il virus si trova al di fuori del corredo cromosomico della cellula e quindi non è in grado di modificarne le caratteristiche. Il processo infettivo in questo caso può procedere sia in forma latente, sia con la formazione di verruche e papillomi benigni, considerata una sorta di reazione protettiva dell'organismo.
• La forma integrata consiste nell'introduzione del virus nel corredo cromosomico della cellula ospite, che ne altera le proprietà e confonde il sistema immunitario umano, che non sa come trattare tali formazioni e perde il controllo sulla loro divisione. Le cellule atipiche, moltiplicandosi in modo incontrollato, causano la crescita tumorale.

A proposito, fenomeni come la neoplasia o la displasia tissutale possono essere osservati in entrambe le forme di esistenza dell'HPV, mentre un processo benigno, sotto l'influenza di determinati fattori, può in qualsiasi momento cambiare il suo carattere in maligno.

Vie di penetrazione dell'HPV nel corpo umano

Il papillomavirus umano, indipendentemente dal tipo o dal ceppo, può vivere e riprodursi solo parassitando un organismo vivente. Ha diversi modi per penetrare nell'organismo.

L'HPV di tipo 45, in quanto una delle varietà del papillomavirus, può entrare nell'organismo in diversi modi:

• durante i rapporti sessuali (il virus si trasmette da una persona infetta per via sessuale in assenza di protezione durante qualsiasi tipo di rapporto sessuale), la probabilità di infezione è superiore al 50%,
• via di contatto (toccare i genitali e le secrezioni del portatore del virus, indossare i suoi vestiti, stringere la mano),
• via domestica: attraverso strumenti infetti (in un salone di bellezza o di odontoiatria, in un ospedale se l'attrezzatura non è stata adeguatamente trattata, quando si utilizzano strumenti cosmetici e articoli per l'igiene di una persona con papillomavirus, ecc.), attraverso l'aria e l'acqua in luoghi pubblici (piscine, saune, palestre),
• durante il passaggio attraverso il canale del parto (il bambino può essere infettato dalla madre se quest'ultima aveva il virus nel suo corpo al momento del parto). Successivamente, la madre può trasmettere l'HPV al bambino per contatto, spesso toccando il corpo nudo e i genitali del bambino,
• Esiste anche la possibilità di autoinfezione tramite il trasferimento delle cellule virali in altre parti del corpo (solitamente durante l'epilazione o la rasatura, grattandosi la pelle); gli operatori sanitari possono contrarre il virus a seguito di procedure mediche.

Eppure, la causa più comune di infezione da papillomavirus è considerata il rapporto sessuale non protetto con persone portatrici del virus (a volte senza nemmeno saperlo). Allo stesso tempo, l'ingresso del virus nell'organismo non implica necessariamente lo sviluppo di qualche patologia o processo maligno.

Pertanto, affinché l'HPV di tipo 45 porti allo sviluppo di un'oncopatologia, devono essere presenti uno o più fattori di rischio:

• immunità indebolita (a sua volta, una diminuzione della risposta immunitaria dell'organismo e della resistenza alle infezioni, comprese le infezioni virali, è facilitata da molteplici malattie degli organi interni e patologie immunitarie, una carenza di vitamine nell'organismo, cattive abitudini e una precedente terapia con citostatici),
• presenza nell'organismo di un fattore infettivo (batteri, funghi, virus) che provoca in esso processi infiammatori, particolare attenzione deve essere prestata alle infezioni trasmesse sessualmente e alle patologie ginecologiche (clamidia, gonorrea, vaginosi batterica, ecc.),
• inizio precoce dell'attività sessuale, un gran numero di partner sessuali, tra i quali possono esserci portatori del virus, persone con cancro cervicale, ecc.,
• squilibri ormonali (durante la gravidanza e la menopausa, durante e prima delle mestruazioni, con il diabete, nonché durante l'assunzione di steroidi e la terapia ormonale) e processi metabolici nel corpo,
• indebolimento della regolazione nervosa dei processi che avvengono nel corpo, sotto l'influenza di frequenti stress e tensioni nervose,
• interventi medici sui genitali,
• predisposizione ereditaria al cancro (il rischio di sviluppare un cancro è sempre più alto nelle persone che hanno avuto casi di cancro di diversa eziologia nella loro famiglia).

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Sintomi

Il papillomavirus umano è una forma piuttosto insidiosa di organismo vivente che non può immaginare la vita senza un donatore. Ma anche una volta penetrato nel corpo umano, l'infezione virale può comportarsi in modo diverso a seconda delle sue condizioni.

Qualsiasi tipo di HPV causa la comparsa di varie neoplasie (escrescenze) sulla pelle e sulle mucose: verruche, condilomi appuntiti e piatti, papillomi, ma non tutti i tipi di virus sono in grado di causare neoplasie tissutali progressive (cancro). L'HPV di tipo 45 è un tipo di virus con proprietà oncogene.

Tuttavia, questo tipo di papillomavirus umano non porta sempre allo sviluppo di un cancro. È importante sottolineare che nella maggior parte dei casi l'infezione da papillomavirus si manifesta in forma latente, ovvero senza sintomi della patologia. È possibile rilevare una mutazione cellulare sotto l'influenza del virus solo attraverso analisi tissutali in laboratorio.

Diversi tipi di virus causano sintomi esterni in diverse parti del corpo. Con l'HPV di tipo 45, si possono riscontrare neoplasie sulla pelle e sulle mucose della zona anale e genitale, nonché sulla membrana degli organi genitali interni nelle donne. Con la forma latente della patologia virale di tipo 45, la presenza del virus può essere rilevata nelle membrane della cervice e della vagina, sebbene non si osservino alterazioni esterne.

Sotto l'influenza di fattori scatenanti, la malattia può diventare subclinica, quando compaiono solo singoli sintomi inespressi della patologia. I pazienti possono lamentare sensazioni spiacevoli e prurito nella zona genitale, provare fastidio durante i rapporti sessuali e la minzione e scoprire strane escrescenze nella zona genitale e nell'ano. Successivamente, neoplasie simili sotto forma di condilomi appuntiti o piatti (particolarmente pericolosi) possono essere riscontrate sulla superficie interna della vagina, della cervice e del colon. Gli esami istologici e citologici mostrano la presenza di ipercheratosi (compattazione dei tessuti) e, in alcuni casi, viene rilevato persino DNA virale.

Per tutto questo tempo, il virus si trova nelle cellule umane, senza interagire con il loro DNA, ma causando solo una maggiore proliferazione in aree limitate. Ma non appena il sistema immunitario fallisce, le molecole parassite integrano il loro DNA nel corredo cromosomico della cellula ospite. Inizia la terza fase dello sviluppo della patologia: clinica (forma integrata dell'esistenza del virus).

In questa fase, è possibile osservare un cambiamento nella struttura delle cellule, la coilocitosi, segno che la displasia dei tessuti vaginali o cervicali è causata dal papilloma virus umano. Finora, gli esami istologici e la colposcopia non hanno evidenziato la presenza di cellule maligne, ma si osserva una notevole proliferazione di tessuti sui genitali.

Allo stadio 4 della patologia, esami di laboratorio speciali e la colposcopia mostreranno la presenza di strutture mutate e di cellule tumorali stesse, che, staccandosi dal sito di localizzazione, possono diffondersi con il flusso linfatico in tutto il corpo (tumore invasivo).

Ora, a quelli già esistenti si aggiungono altri sintomi, indicativi di gravi processi patologici nell'organismo: debolezza, vertigini, deterioramento della pelle, secrezioni sanguinolente dai genitali, dolore al basso ventre nelle donne. Sintomi simili si possono osservare allo stadio 3 di sviluppo di un'infezione virale, ed è possibile determinare se si tratti di displasia o cancro solo con l'ausilio di esami istologici, colposcopia e biopsia (quest'ultima è considerata il metodo più affidabile per la diagnosi di cancro).

HPV tipo 45 nelle donne

Poiché l'infezione da HPV tipo 45 si verifica sia per via sessuale che per contatto, donne, uomini e persino bambini possono "contrarre" il virus. Secondo diverse fonti, l'incidenza del papillomavirus umano si aggira tra il 60 e il 90% della popolazione e il genere non gioca un ruolo decisivo in questo caso.

Tuttavia, abbiamo già accennato che affinché il portatore del virus si trasformi in cancro, sono necessarie determinate condizioni: ridotta immunità, suscettibilità allo stress, presenza di patologie infiammatorie (il più delle volte ginecologiche e veneree), squilibri ormonali. Dopo aver studiato l'elenco dei fattori che provocano la malattia, è facile comprendere che le donne sono più suscettibili non tanto all'infezione da HPV (in questo caso i partner si trovano a parità di condizioni), quanto alla sua transizione verso una forma integrata con lo sviluppo di processi maligni, in particolare il cancro cervicale e della mucosa vaginale.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione virale persiste a lungo nell'organismo di soggetti affetti da patologie ginecologiche di natura infiammatoria (vulvovaginite, cervicite, erosione cervicale atipica o pseudoerosione). Il virus spesso coesiste con infezioni sessualmente trasmissibili (clamidia, herpes genitale, gonorrea, ecc.).

L'HPV di tipo 45 nelle donne può manifestarsi con il seguente complesso di sintomi:

• sensazione di prurito o bruciore nella zona genitale senza secrezione, caratteristica della candidosi (infezione fungina),
• la comparsa di secrezioni abbondanti, traslucide e inodori, a volte con striature di sangue,
• sensazioni spiacevoli, spesso dolorose durante la minzione,
• disagio e dolore durante i rapporti sessuali,
• proliferazione dei tessuti degli organi genitali interni di natura infiammatoria (condilomatosi),
• la comparsa di condilomi appuntiti o di eruzioni cutanee piatte e dolorose di colore rossastro o bianco sui genitali interni ed esterni, nel perineo, sulla mucosa del colon,
• sanguinamento durante una visita ginecologica in fasi avanzate dovuto alla rottura della struttura epiteliale e alla rottura dei tessuti sensibili durante l'impatto meccanico su di essi.

A proposito, i condilomi in sé non sono un sintomo pericoloso che richieda un trattamento urgente. Provocano fastidio piuttosto che danno. Tuttavia, si tratta di un sintomo di avvertimento che non dovrebbe essere ignorato in nessuna circostanza.

Il sintomo più pericoloso dell'HPV è la displasia dei tessuti genitali, perché è considerata una condizione precancerosa. Il virus può attendere decenni per il momento giusto per manifestare le sue caratteristiche più insidiose, e la neoplasia rappresenta un ambiente favorevole, non appena il sistema immunitario si indebolisce.

L'HPV di tipo 45 si sviluppa durante la gravidanza allo stesso modo di una gravidanza normale. Tuttavia, i cambiamenti ormonali nell'organismo durante questo periodo possono innescare lo sviluppo patogenetico del papilloma virus umano, che può causare il cancro cervicale.

Essere portatori del virus e le sue conseguenze non influiscono sulla capacità di avere figli, né sul parto, né sullo sviluppo intrauterino del feto e sulla sua salute. Il punto è che il virus non compromette la funzione riproduttiva umana e non può attraversare la barriera placentare, colpendo i tessuti del bambino, anche se alla donna viene diagnosticata una displasia o un tumore cervicale.

Nella maggior parte dei casi, l'infezione da HPV tipo 45 non comporta aborto spontaneo o complicazioni varie. Per quanto riguarda i neonati, sono stati registrati solo casi isolati di neonati con papillomatosi laringea, e solo se alle madri erano state diagnosticate estese eruzioni cutanee papillomatose sui genitali (via di trasmissione dell'infezione per contatto).

I fattori di rischio affinché l'HPV si trasformi in una patologia grave includono un'età superiore ai 35 anni, la presenza di infezioni trasmesse sessualmente, patologie della cervice, delle ovaie e della vagina e stati di immunodeficienza.

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HPV tipo 45 negli uomini

Gli uomini possono contrarre l'HPV di tipo 45 proprio come le donne, ad esempio, attraverso i rapporti sessuali. E poiché molti rappresentanti della popolazione maschile sono poligami e non si preoccupano molto della propria salute, la probabilità di infezione dal virus aumenta ulteriormente, così come il rischio di infettare successivamente la propria partner sessuale abituale (fidanzata, promessa sposa, moglie).

Gli uomini sono meno sensibili ai fattori di stress e lo squilibrio ormonale viene diagnosticato in loro molto raramente, quindi la probabilità di contrarre una patologia grave legata all'HPV è leggermente inferiore rispetto alle donne. Tuttavia, anche gli uomini non sono immuni da una riduzione delle difese immunitarie dovuta a vari problemi di salute e a una cattiva ereditarietà, e la loro diffusa passione per il fumo e il consumo di bevande alcoliche eguaglia le probabilità di entrambi i sessi di sviluppare complicanze tumorali.

L'HPV di tipo 45 è particolarmente pericoloso in termini di sviluppo di patologie oncologiche e non si deve pensare che il cancro minacci solo le donne. Anche gli uomini hanno un certo rischio di sviluppare un cancro al pene con crescita incontrollata dei tessuti in alcune sue aree, sebbene sia inferiore rispetto alle donne (oncogenicità media). Fortunatamente, la patologia può essere individuata negli uomini molto prima che nelle donne, i cui organi genitali principali sono nascosti in profondità.

I sintomi dello sviluppo dell'infezione da papillomavirus negli uomini possono essere considerati:

• fastidio genitale (prurito, un po' di dolore),
• la comparsa di secrezioni dal pene non associate all'eiaculazione,
• dolore durante i rapporti sessuali e la minzione,
• eruzioni condilomatose nella zona genitale (solitamente sul frenulo, sulla testa o sul prepuzio del pene) e sul perineo, nonché sulla mucosa dell'ano e dell'intestino crasso.

Le escrescenze grigiastre o rosate sul pene si feriscono facilmente, provocano dolore e iniziano a sanguinare. A volte si raggruppano, creando ulteriore disagio. In un contesto di ridotta immunità, si verifica una crescita eccessiva dei tessuti epidermici dell'organo, in cui col tempo possono essere rilevate cellule tumorali (il carcinoma squamocellulare è quello più frequentemente diagnosticato).

Diagnostica

L'infezione da HPV tipo 45 non è una situazione da ignorare. Data la prevalenza e l'elevata oncogenicità di questo virus, nonché la sua capacità di evolvere in cancro quando le difese dell'organismo sono ridotte, ai primi sintomi della patologia si raccomanda di contattare il medico appropriato (per le donne, un ginecologo, per gli uomini, un urologo) per una consulenza e un trattamento. È ancora meglio se l'infezione da papillare virus viene rilevata in una fase precoce durante visite mediche regolari, quando non ha ancora mostrato le sue capacità parassitarie.

Durante il periodo diagnostico, se si sospetta un'infezione da HPV di tipo altamente oncogeno, è consigliabile limitare tutti i rapporti sessuali per evitare di contagiare il partner. Ricordate che è molto più facile contrarre il virus che liberarsene.

Tutte le misure diagnostiche eseguite durante e dopo l'esame iniziale sono volte a identificare i tipi di virus oncologicamente pericolosi, poiché è impossibile determinare dalle manifestazioni esterne quale tipo di virus abbia causato le alterazioni epiteliali osservate. A tal fine, vengono determinati il genotipo del virus, la durata della sua presenza nel corpo umano e direttamente nella sede in cui si osservano le alterazioni tissutali (pene negli uomini, vagina e canale cervicale nelle donne), e la prevalenza del virus (il numero di cellule colpite). È inoltre importante determinare la profondità di penetrazione del virus nelle cellule e se abbia causato alterazioni cromosomiche.

In caso di sospetto di virus oncogeni, vengono eseguiti esami citologici e istologici (analisi di uno striscio prelevato dal canale cervicale nelle donne o dall'uretra negli uomini). In caso di neoplasia di tessuti d'organo, sono obbligatori la colposcopia (uretroscopia) con reagenti sensibili alle cellule maligne e una biopsia del materiale.

Gli amanti del sesso anale dovranno inoltre fornire una strisciolina prelevata dall'ano.

Per stabilire la presenza del virus e determinarne la tipologia, viene utilizzato un metodo accessibile di reazione a catena polidimensionale (analisi PCR). Il materiale per l'analisi è un raschiamento di cellule epiteliali del canale cervicale o dell'uretra (in assenza di sintomi) e, in presenza di secrezioni insolite, queste vengono utilizzate come materiale (striscio).

L'analisi PCR consente non solo di rilevare la presenza di HPV nell'organismo, ma anche di determinarne il tipo. Pertanto, i tipi altamente oncogeni del virus, tra cui l'HPV di tipo 45, sono facilmente individuabili nel materiale in esame.

Purtroppo, è impossibile determinare il grado di penetrazione del virus nelle cellule (carica virale) utilizzando l'analisi PCR. Un metodo di ricerca più moderno, il test Daigen, aiuta a risolvere questo problema. Permette di determinare il tipo di virus (rilevando il DNA dell'HPV 45 e di altri tipi con le loro caratteristiche cromosomiche), i suoi indicatori quantitativi e la carica clinica. Inoltre, dopo un certo periodo di tempo, è possibile scoprire qual è il rischio di degenerazione delle cellule epiteliali in cellule maligne.

È importante non solo rilevare e identificare il virus, ma anche determinare il tipo di alterazioni nelle cellule epiteliali del paziente, se sono presenti cellule atipiche nell'area neoplastica o se il processo è benigno. La scelta del regime terapeutico successivo dipende in larga misura da questo.

Per determinare la natura delle alterazioni delle cellule epiteliali si utilizza il metodo Papanicolaou (o PAP test), con il quale è possibile accertare la presenza di cellule macularizzate nel canale cervicale.

Sulla base dei risultati dei test, si giunge alla seguente conclusione:

• sono presenti solo cellule normali,
• chiari segni di un processo infiammatorio,
• ci sono singole copie di cellule atipiche, che richiedono test aggiuntivi per la malignità,
• c'è un numero sufficiente di cellule atipiche, il che dà ogni motivo di sospettare un'oncologia,
• Sono presenti molte cellule atipiche, che indicano lo sviluppo di un carcinoma a cellule squamose.

L'ideale è eseguire il test Daigen e il PAP test in sequenza. Se non è possibile eseguire il test Daigen, viene sostituito dall'analisi del PRP.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con patologie quali il mollusco contagioso (infezione causata dal virus del vaiolo), la micropapillomatosi (eruzioni cutanee non infettive più morbide sui genitali rispetto ai papillomi), le papule perlacee sul pene (neoplasie innocue), la cheratosi seborroica (patologia benigna), i nevi intradermici, il carcinoma della cervice (patologia maligna non correlata all'infezione da papillomavirus).

Se vengono rilevate cellule maligne, i pazienti vengono indirizzati a un consulto con un oncologo o un onco-ginecologo.

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Trattamento

Una volta che un'infezione da papillomavirus umano entra nell'organismo, cerca di rimanervi per sempre e, poiché il virus è incorporato nelle strutture cellulari del corpo, è attualmente impossibile rimuoverlo da lì. L'unico modo per uscirne è metterlo in uno stato dormiente.

L'attività del virus può essere soppressa dall'immunità cellulare dell'organismo, ma la malattia sarà comunque ricorrente. Si ritiene che la rimozione delle verruche genitali possa ridurre il rischio di degenerazione cellulare e contribuire a prevenire la trasmissione dell'infezione a un partner sessuale. Tuttavia, in questo caso, sussiste un certo rischio.

È piuttosto difficile rimuovere il virus dal sangue umano e non è sempre possibile. Pertanto, si ritiene che misure più efficaci siano il rafforzamento dell'immunità cellulare, la rimozione delle neoplasie e il trattamento dell'erosione cervicale e della displasia nelle donne.

La rimozione delle verruche genitali e dei condilomi può essere effettuata utilizzando diversi metodi:

• elettrocoagulazione o elettroescissione (cauterizzazione delle escrescenze con elettricità, possibili ricadute),
• rimozione laser (il metodo più efficace),
• coagulazione a onde radio (consente anche di eliminare definitivamente le escrescenze sui genitali),
• esposizione a sostanze chimiche locali,
• rimozione chirurgica (praticata più spesso per i condilomi di grandi dimensioni, particolarmente efficace per le neoplasie cancerogene causate dall'HPV di tipo 45 e da forme simili del papillomavirus umano).

La criodistruzione viene utilizzata solo nei casi in cui le neoplasie sono piccole e in numero limitato.

Gli interventi vengono eseguiti in anestesia locale o generale.

Se non si manifestano manifestazioni esterne della malattia, non si esegue alcun trattamento; si raccomanda solo l'assunzione di immunostimolanti, che aiutano a tenere sotto controllo il virus.

Se sui genitali dei pazienti vengono riscontrate escrescenze cancerose appuntite o piatte, oltre alla loro rimozione, si procede con una terapia antivirale sistemica e con il rafforzamento del sistema immunitario con mezzi appropriati.

Gli obiettivi della terapia farmacologica sono considerati: la distruzione del DNA dell'HPV di tipo 45 e il rafforzamento delle difese dell'organismo, per mobilitarle e combattere l'infezione virale.

Per combattere il virus e prevenire le recidive della malattia, possibili anche dopo la rimozione di condilomi e verruche, si utilizzano farmaci antivirali: Panavir, Aciclovir, Zorirax, Viferon, Groprinosin. È opportuno che i farmaci abbiano diverse vie di rilascio, in modo da poter agire sul virus da tutti i lati (trattamento locale e sistemico).

Come immunostimolanti si possono usare i farmaci "Immunal", "Immunomax", "Lavomax", la tintura di echinacea o di eleuterococco, i complessi vitaminici.

A proposito, molti farmaci hanno sia effetti antivirali che immunomodulatori, il che consente di risolvere efficacemente il problema della terapia contro l'HPV.

Molto spesso, un'infezione batterica si unisce a un'infezione virale, il che è molto probabilmente indicato da un processo infiammatorio nella vagina e nel canale cervicale. In questo caso, si esegue prima una terapia antibiotica e poi un trattamento antivirale.

Se vengono rilevate cellule maligne nell'area della neoplasia tissutale, a seconda dello stadio della patologia, si ricorrerà al trattamento chirurgico (isterectomia radicale modificata più linfoadenectomia dei linfonodi pelvici per prevenire la diffusione dei processi all'interno dell'organismo), alla chemioterapia e alla radioterapia.

Il trattamento dei condilomi esterni causati da HPV tipo 45 può essere effettuato anche con metodi tradizionali (dopo aver consultato un medico). Per rimuovere le neoplasie, utilizzare succo fresco di celidonia (lubrificare i condilomi da 6 a 12 volte al giorno) o olio a base di questa pianta (mescolare parti uguali di pianta tritata e olio vegetale e lasciare riposare per 1 mese in un luogo buio, lubrificando le escrescenze 2-3 volte al giorno).

È possibile lubrificare i condilomi e le verruche anche con il succo di tarassaco o di Kalanchoe.

Per le escrescenze papillomatose interne ed esterne, si può assumere un decotto di erbe (melissa, equiseto, piantaggine, ortica e radice di tarassaco). Le erbe vengono pestate e mescolate in proporzioni uguali. 1 cucchiaio del composto viene versato in 1 bicchiere d'acqua, quindi la composizione viene portata a ebollizione e lasciata in infusione per 10 minuti. Dopo aver tolto dal fuoco, il decotto viene lasciato in un luogo caldo per 3 ore, dopodiché può essere assunto per via orale un'ora prima dei pasti 3 volte al giorno. Dose singola: 3 cucchiai.

Qualsiasi trattamento popolare è consentito solo dopo aver consultato un medico. Il suo utilizzo è consentito nell'ambito della terapia tradizionale.

L'efficacia del trattamento viene monitorata una volta ogni sei mesi o un anno eseguendo esami citologici e istologici, nonché verificando la presenza del virus mediante test PCR e PAP.

Prevenzione HPV tipo 45

L'incidenza dell'infezione da papillomavirus è di circa 6-9 persone su 10, a seconda della regione di residenza. Un'infezione così diffusa induce a riflettere su come proteggersi dalla sua influenza.

Attualmente, gli scienziati hanno sviluppato vaccini che prevengono lo sviluppo del cancro genitale sia nelle donne che negli uomini. I vaccini Gardasil e Cervarix attivano il sistema immunitario per combattere i virus cancerogeni, ma il tipo 45 non era incluso nel loro elenco. Successivamente, Gardasil è stato migliorato (il vaccino modificato è chiamato Gardasil 9) e ora è in grado di distruggere anche l'HPV di tipo 45.

Di solito, gli adolescenti non ancora sessualmente attivi vengono vaccinati, il che significa che presumibilmente non hanno il virus HPV nel corpo. La maggior parte degli adulti è già portatrice del virus, quindi la vaccinazione è possibile solo con un risultato negativo del test HPV.

Altre misure per prevenire il papilloma virus umano includono regole che prevengono l'infezione e migliorano il sistema immunitario:

• limitare i contatti sessuali a un solo partner di fiducia,
• rigorosa igiene delle mani e della pelle,
• assunzione di complessi vitaminici e farmaci immunostimolanti (per la prevenzione è meglio utilizzare infusi di erbe),
• trattamento tempestivo delle patologie infiammatorie dell'organismo (in particolare ginecologiche) e delle malattie che riducono l'immunità (ARI, ARVI, influenza, patologie gastrointestinali, ecc.).
• una dieta equilibrata ricca di vitamine e minerali necessari al funzionamento dell'organismo,
• stile di vita sano e attivo,
• limitare lo stress psicologico (cosa non sempre possibile) e la capacità di rispondere correttamente ai fattori di stress.

È importante ricordare che senza un sistema immunitario forte è impossibile combattere efficacemente il virus. Pertanto, sarà necessario prestare particolare attenzione al sistema immunitario per tutta la vita.

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Previsione

Per quanto riguarda la prognosi per i portatori del virus, nonostante l'elevata oncogenicità dell'HPV tipo 45, questo virus può essere contrastato con successo. Lo sviluppo del cancro sotto l'influenza del papillomavirus è piuttosto lungo (circa 5-10 anni); inoltre, i sintomi dell'infiammazione e dell'infezione virale si manifestano molto prima, il che offre buone possibilità di prevenire la trasformazione della malattia in una forma maligna. L'importante è non trascurare la patologia e seguire scrupolosamente le istruzioni del medico, sia in termini di diagnosi che di terapia.

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