Trattamento chirurgico delle emorroidi esterne

Le emorroidi sono una malattia che porta molti momenti spiacevoli e disagi, soprattutto a coloro che devono stare seduti a lungo. Si tratta di dolore, prurito, sensazione di pesantezza, bruciore nell'ano. Lo stimolo a svuotare l'intestino è percepito con un brivido, perché è spesso accompagnato da sanguinamento e dolore intenso. I sintomi dipendono dalla gravità della patologia, dal fatto che sia interna o esterna. Nelle fasi iniziali, viene utilizzato un trattamento conservativo. [ 1 ] Se questo non porta al successo, le emorroidi continuano a progredire, i nodi interni cadono costantemente durante la defecazione, la capacità di lavoro diminuisce, quindi si ricorre al trattamento chirurgico. [ 2 ]

Trattamento chirurgico delle emorroidi esterne

Le emorroidi sono causate da disturbi circolatori nelle parti inferiori dell'intestino. I nodi emorroidari aumentano di dimensioni e, a fronte di un aumento dei processi degenerativi dello sfintere, fuoriescono dall'ano. Attorno ad essi si formano dense e dolorose e sono possibili complicazioni infiammatorie, che causano febbre e aumento della temperatura.

La necessità di rimuovere le emorroidi esterne si verifica negli stadi 3-4 della malattia, quando la terapia farmacologica si è rivelata inefficace.

Il terzo stadio corrisponde a una condizione in cui i linfonodi cadono anche con un leggero sforzo fisico e vengono riposizionati manualmente. Nel quarto e ultimo stadio, ciò accade costantemente, i linfonodi non possono essere riposizionati nel canale anale, un'emorragia abbondante porta all'anemia. [ 3 ]

Esistono vari metodi di emorroidectomia, ad esempio Milligan-Morgan, Whitehan e altri. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, i linfonodi vengono asportati con un bisturi in un determinato modo, le ferite vengono suturate con fili riassorbibili. Sebbene il trattamento chirurgico comporti spesso complicazioni che portano all'insufficienza dello sfintere anale, alla formazione di stenosi del canale e a un lungo periodo di riabilitazione, nei casi difficili questo approccio è ancora pertinente. Insieme ad esso, vengono utilizzate tecniche mini-invasive che non richiedono anestesia generale. [ 4 ]

Rimozione delle emorroidi esterne in anestesia locale

Diversi interventi chirurgici per la rimozione delle emorroidi esterne senza bisturi vengono eseguiti in anestesia locale. A seconda dello stadio della malattia, possono essere:

• fotocoagulazione infrarossa (esposizione del nodo ad alta temperatura, dopo la quale muore);
• scleroterapia (un agente sclerosante iniettato nel nodo ne provoca l'atrofia);
• dearterializzazione transanale delle arterie emorroidarie sotto controllo Doppler (l'ecografia riduce il flusso sanguigno al nodo emorroidario, che poi si secca);
• elettrocoagulazione (utilizzando corrente alternata fornita agli elettrodi tra i quali è serrata la base del nodo, si verifica la denaturazione del tessuto). [ 5 ]

Legatura per emorroidi esterne

La procedura di legatura prevede l'inserimento di un anello di lattice sul linfonodo emorroidario utilizzando un legatore. In questa fase, vengono utilizzati due tipi di legatura:

• vuoto, quando si utilizza il vuoto per aspirare un'unità in un cilindro speciale e un anello viene lasciato cadere sulla sua superficie;
• meccanico: stessa procedura, ma eseguita manualmente con apposite pinzette.

La tecnica viene utilizzata negli stadi 2 e 3 delle emorroidi. Non vengono rimossi più di 2 linfonodi per sessione. La prevenzione delle possibili complicanze viene effettuata con antibiotici. [ 6 ]

Trattamento laser delle emorroidi esterne

Un altro intervento chirurgico eseguito in anestesia locale è la coagulazione laser, relativamente indolore e meno traumatica dell'emorroidectomia. La sua essenza consiste nel fatto che un raggio laser focalizzato sul linfonodo emorroidario esterno lo recide e dopo la guarigione non lascia cicatrici. [ 7 ]

I vantaggi di questa procedura sono che non richiede il ricovero ospedaliero, ha un periodo postoperatorio breve e un basso rischio di recidiva.