Trattamento dei cambiamenti diffusi nel miometrio

Ci sono molte teorie che considerano possibili cause di cambiamenti diffusi nel miometrio e nell'endometrio dell'utero, ma nessuno di questi ha una base di evidenza sufficiente. Scegliendo metodi di trattamento della patologia, i medici sono ancora basati solo sulle ipotesi e sull'affermazione che il ruolo principale in tali violazioni è giocato dallo squilibrio ormonale.

Una violazione della produzione di ormoni, così come i processi infiammatori, provocati da cambiamenti diffusi nei tessuti dell'utero, possono essere trattati solo attraverso la terapia ormonale. Il compito dei medici in questo caso è di minimizzare la produzione di estrogeni nel corpo femminile. E questo può essere ottenuto solo con l'aiuto di farmaci che sopprimono la sintesi di estrogeni dalle ovaie.

È chiaro che molte donne sono estremamente negative sulla terapia ormonale, che ha molti effetti collaterali, e l'aumento di peso non è il più terribile di loro. Pertanto, sono persi e non sanno cosa fare con un aumento diffuso dell'utero.

Se una donna è sulla soglia della menopausa, puoi fare a meno della terapia ormonale, bere pillole vegetali che supportano la salute delle donne, ad esempio "Comfort femminile 1". Con l'inizio della menopausa, il problema di solito si risolve, ma nelle donne in pre-menopausa hanno ancora visite regolari dal momento ginecologo 1 in sei mesi, non trascurare la fase iniziale del tumore, se il paziente ha una tale predisposizione, o fare un corso di terapia anti-infiammatoria, se il processo infiammatorio si intensificherà e sarà molto fastidioso.

Ma che dire delle giovani donne che sognano ancora di diventare la madre di una bambina sorridente? Loro, nonostante tutta la loro riluttanza, devono ancora sottoporsi a un ciclo di terapia ormonale, e spesso non uno, perché non esistono tali farmaci che permetterebbero per sempre di dimenticare l'adenomiosi o l'endometrio. È una malattia con un'alta probabilità di recidiva.

Trattamento chirurgico

Un'altra opzione per il trattamento delle patologie di cui sopra è la chirurgia. Ma il trattamento chirurgico è solitamente associato a un rischio maggiore che una donna non sia più in grado di avere figli, quindi è usata raramente se i farmaci non funzionano e la proliferazione dei tessuti uterini sta progredendo.

Quali sono le indicazioni per la nomina del trattamento chirurgico? L'operazione per rimuovere il focus delle modifiche diffuse è prescritta per:

• un grave grado di endometriosi dell'utero con pronunciati cambiamenti diffusi nei tessuti degli organi e una forte sindrome da dolore durante e fuori le mestruazioni (stiamo parlando degli stadi 3 e 4 della malattia);
• grave grado di adenomiosi cervicale,
• espresso diffuso nodulare e focale cambiamenti nel miometrio con focolai multipli di piccole dimensioni,
• la diffusione di cambiamenti diffusi nell'ovaio, scapolare, vescica, retto,
• l'impossibilità del comportamento di una terapia ormonale efficace (in presenza di controindicazioni),
• nessun effetto del trattamento ormonale,
• con la minaccia della transizione di un processo benigno verso un maligno.

L'operazione può anche essere prescritta se, oltre a cambiamenti diffusi nel miometrio e nell'endometrio, una donna ha processi tumorali (tumori benigni e maligni nell'utero, poliposi dell'utero, cisti ovarica, ecc.).

A seconda della gravità e della localizzazione del processo, sono prescritti vari tipi di intervento chirurgico:

• Risparmiando con minimo trauma dei tessuti e conservazione dell'organo (endoscopica (laparoscopica solitamente) operazioni cauterizzazione o la rimozione delle lesioni mediante radiazione laser, corrente elettrica, ultrasuoni, ecc congelamento). Cauterizzazione e altri metodi delicati sono adatti per forme focali e nodulari con un piccolo numero di focolai endometriosi, iperplasia dell'endometrio, processi purulenti e adesivi.
• Radicale, dopo di che la donna non sta avendo figli: la rimozione del corpo uterino (amputazione organo sopravaginale), rimozione dell'intero utero (gisterktomiya), rimozione dell'utero, tube e appendici (pangisterektomiya). Condotto in forma diffusa advanced coinvolge tutti i tessuti dell'utero e la presenza di un gran numero di piccole lesioni, il rischio di cancro, la progressione di endometriosi e adenomiosi nelle donne dopo i 40 anni, non esiste un buon effetto di operazioni risparmiando.

Devo dire che anche le operazioni risparmiate danno un buon risultato e i fuochi dell'iperplasia scompaiono per un po '. Tuttavia, durante il primo anno dopo l'operazione compaiono di nuovo nel 20% dei pazienti. Dopo la rimozione dell'utero e degli organi associati, il rischio di recidiva è assente, così come ogni possibilità di rimanere incinta.

Ma torniamo alla terapia farmacologica, che può essere eseguita da sola o in combinazione con un trattamento chirurgico, che prevede la conservazione dell'utero e delle sue funzioni. I farmaci principali in questo caso sono farmaci ormonali che regolano il livello di estrogeni nel corpo di una donna e rimuovono l'infiammazione. Se il paziente soffre di forti dolori, è possibile prescrivere analgesici dalla categoria di analgesici, antispastici o farmaci complessi che combinano entrambe queste azioni. Come opzione, che consente di fermare il dolore e l'infiammazione, prescrivere farmaci dal gruppo FANS.

Dal momento che  i cambiamenti diffuse di miometrio  in grado da moderato a grave forma è spesso accompagnata da emorragie (mestruale pesante e minori è mensile), essi sono spesso accompagnati dallo sviluppo di anemia. In questo caso, insieme con il trattamento ormonale dell'endometriosi o anedomioza necessità di combattere con malattie concomitanti utilizzando complessi contenenti vitamine e minerali necessari corpo, concentrandosi su preparazioni con un alto contenuto di ferro e acido folico necessario per la sua completa assimilazione.

L'anemia e di per sé i cambiamenti diffusi nei tessuti uterini che si verificano in forma cronica sono terreno fertile per varie infezioni, perché contribuiscono a una diminuzione delle funzioni protettive del corpo. Per prevenire lo sviluppo di patologie infettive, ai pazienti viene prescritto l'uso di immunostimolanti.

Se l'infiammazione aumenta e c'è una secrezione purulenta che indica l'attaccamento di un'infezione batterica, a una donna viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica. E per ridurre le sue conseguenze negative sotto forma di una violazione della microflora del corpo, viene anche mostrata la ricezione dei probiotici.

Quindi, il trattamento farmacologico dei cambiamenti diffusi moderati e pronunciati nel miometrio e nell'endometrio comprende: terapia ormonale, vitaminica e immunostimolante. E la cosa principale è il trattamento ormonale.

Ma come essere giovani donne che vogliono sperimentare la gioia della maternità, a cui tale trattamento è controindicato, mentre risparmiando le misure operative sono inaccettabili o non portano risultati. Qui viene in soccorso un trattamento fisioterapico che consente di rallentare la crescita dei tessuti e prevenire possibili complicanze. Quindi la fisioterapia è considerata una prevenzione efficace e sicura delle aderenze (inclusa una tale probabilità dopo l'intervento) e aiuta a ridurre la sindrome del dolore.

Esistono molti metodi per il trattamento fisioterapico dell'ampliamento uterino diffuso, ma uno specialista dovrebbe essere coinvolto nella loro selezione. Quali sono le procedure che può nominare:

• elettroforesi con antidolorifici e sedativi, fermando la produzione di estrogeni e fermando la sindrome del dolore,
• magnetoterapia, che elimina l'infiammazione e gonfiore dei tessuti dell'utero, riduce la possibilità di dolore e spasmi, e normalizza la circolazione del sangue e la nutrizione dei tessuti del corpo del paziente, stimola il metabolismo in loro, stimolando i processi rigenerativi, calma il sistema nervoso (questo è importante anche nel periodo post-operatorio),
• Balneoterapia (idroterapia) significa bagni di radon e ioduro-bromo; tale trattamento può alleviare il dolore, calmare il sistema nervoso, ridurre l'infiammazione e pressione elevata, normalizzazione della tiroide chiuso (microclysters maggiori possono essere assegnati e acqua trattamento vaginale radon arricchito)
• idroterapia - trattamento con bagni con filler medicinali, come bischofite o estratto di pino, che agisce calmante, allevia il dolore e gli spasmi,
• La terapia laser aiuta a combattere le infezioni, riduce il dolore, migliora la microcircolazione e il metabolismo nei tessuti (particolarmente efficace nel periodo postoperatorio),
• il trattamento con radiazioni UV promuove la rapida guarigione delle ferite postoperatorie, quando il focus dell'endometriosi è già stato rimosso,

La nomina di procedure fisiche per i cambiamenti diffusi nel miometrio viene effettuata tenendo conto che l'effetto termico migliorerà solo i processi patologici. Pertanto, la scelta deve essere interrotta su quelle procedure che non portano al riscaldamento dei tessuti. E anche i bagni terapeutici vengono eseguiti con cura, controllando che la temperatura dell'acqua allo stesso tempo sia leggermente calda (entro 33-36 gradi).

Terapia farmacologica

Il trattamento chirurgico è sempre un trauma per il corpo. Pertanto, i medici non hanno alcuna fretta di ricorrere a tali misure drastiche, soprattutto se si considera il fatto che l'asportazione dell'utero mette fine al sogno di una donna di diventare madre, e metodi di risparmiatori hanno una maggiore probabilità di reiterazione del adenomiosi o endometriosi nel primo anno dopo l'operazione, per non parlare degli anni successivi .

Prima di ricorrere all'intervento chirurgico, un ginecologo cerca di sconfiggere la malattia con l'aiuto di farmaci, il cui obiettivo è quello di alleviare i sintomi della malattia, trasferirlo in uno stato di remissione e prevenire le esacerbazioni. Il trattamento ormonale e la terapia vitaminica contribuiscono a migliorare la qualità della vita del paziente e danno speranza per la gravidanza desiderata.

Che tipo di farmaci ormonali aiutano una donna a superare una malattia così spiacevole per lei:

• Contraccettivi combinati, che sono classificati come agenti estrogeno-progestazionali. Tra tali farmaci maggior parte dei farmaci prescritti spesso con nomi femminili "Yaryna", "Diana 35", "Janine", "Jess", così come i contraccettivi "Desmoulins" "Marvelon", "Non-ovlon" sopprimere l'ovulazione e la produzione di estrogeni.
• I progestinici sono ormoni sessuali femminili steroidei che forniscono l'opportunità per l'inizio e la conservazione della gravidanza. Essi inibiscono la proliferazione delle cellule e trasferiscono l'endometrio nella fase secretoria, impedendo la sua ulteriore crescita all'interno dell'utero e del miometrio. Tali farmaci comprendono: "Djufaston" "Progesterone" "Dydrogesterone", "Utrozhestan" "Norgestrel", "gestodene", "Norkolut", "Ekslyuton" et al.
• Antigonadotropnym farmaci che agiscono sulla ghiandola pituitaria ai fini della produzione di ormoni sessuali oppressione nelle ovaie ( "Dekapeptil depot" "Danoval", "Diferelin", "Buserelin deposito" "danazolo", "Danogen" et al.).

Come abbiamo detto, molte donne hanno paura di prendere agenti ormonali, ma se non c'è altro modo per rimanere incinta con i cambiamenti diffuse nel miometrio, il potenziale tipo continuatore dovrebbero almeno sapere che cosa potrebbero affrontare durante l'assunzione di contraccettivi e altri medicinali.

Considera un farmaco per ogni gruppo di farmaci. Iniziamo con i contraccettivi.

"Yarina" è un farmaco a base di etinilestradiolo e drospirenone, che viene spesso prescritto come terapia di combinazione per malattie causate da processi infiammatori e displastici nell'utero e nelle ovaie. Il contraccettivo è in grado di normalizzare il ciclo mestruale e la condizione della mucosa uterina. Un utile effetto collaterale del farmaco è la riduzione del dolore durante le mestruazioni.

La confezione contiene 21 compresse, che devono essere rigorosamente bevute secondo un determinato schema. Le compresse sono numerate per giorno della settimana. Prendili preferibilmente allo stesso tempo, iniziando dal primo giorno delle mestruazioni. Alla fine del pacchetto, prenditi una pausa per 7 giorni, durante i quali inizia il sanguinamento mestruale. Il pacchetto successivo inizia immediatamente dopo la fine della settimana, indipendentemente da quando sono iniziate le mestruazioni.

Se il tablet non è stato preso al momento stabilito, dovrebbe essere fatto più tardi, e il prossimo dovrebbe essere preso al momento giusto.

Un contraccettivo efficace ha più controindicazioni da usare. Non è indicato un'alta probabilità di tromboembolia venosa dovuta alla terapia anticoagulante, predisposta (sia ereditaria e acquisita), interventi chirurgici, dopo di che il paziente per lungo tempo stato limitato in movimento, ecc Una situazione identica e con un'alta probabilità di tromboembolismo arterioso. Il rischio di tromboembolismo arterioso esiste per infarto del miocardio e angina pectoris, disturbi cerebrovascolari, complicanze vascolari del diabete, ipertensione grave. Ciò tiene conto degli episodi di tromboembolismo nell'anamnesi del paziente e della patologia che si sta verificando in questo momento.

Il pericolo può rappresentare la ricezione di "Yarina" sullo sfondo della grave malattia del fegato. Se i parametri del corpo tornano alla normalità, il contraccettivo viene prescritto con cautela e con regolari controlli di laboratorio sul fegato. Se nel fegato si trova un tumore benigno o maligno (compresi episodi nella storia del paziente), i contraccettivi ormonali sono pericolosi a causa della probabilità di una ricaduta.

Le controindicazioni sono tutti i tumori ormono-dipendenti indipendentemente dalla loro localizzazione (il più delle volte tali neoplasie si trovano nella zona genitale e nelle ghiandole mammarie).

In caso di insufficienza renale cronica acuta e grave, sanguinamento vaginale incomprensibile, gravidanza e ipersensibilità ai componenti del COC, i farmaci sono proibiti.

Gli effetti collaterali del farmaco, che può essere accompagnata dalla sua ricezione, è tipicamente espressi come un peggioramento di umore, mal di testa ed emicrania, nausea, tensione mammaria, comparsa di sanguinamento intermestruale e spotting degli organi genitali, sviluppo di candidosi vaginale (mughetto). Meno paziente ha notato un aumento o una diminuzione del desiderio sessuale, sbalzi di pressione, la comparsa di diarrea e vomito, prurito e rash sulla pelle (come l'acne o eczema), perdita di capelli, l'ingrandimento del seno, infezioni genitali, ritenzione di liquidi nel corpo, si manifesta la sindrome di edema , modificare il peso corporeo in una direzione o nell'altra.

I medici riferiscono anche un cambiamento allarmante nelle analisi del sangue che scompaiono dopo che il COC è stato ritirato. Nell'istruzione sono riportati casi isolati di sviluppo di tromboembolia ed eritema, l'apparizione di secrezioni dalle ghiandole mammarie e angioedema (edema di Quincke).

"Dyufaston" - un farmaco basato su un analogo sintetico del progesterone - il dydrogesterone. È un rappresentante relativamente sicuro dei progestinici, che non ha effetti estrogenici e androgeni. Non ha nulla a che fare con i farmaci steroidi, non modifica la termogenesi, non ha un effetto negativo sul metabolismo. Il didrogesterone stimola la funzione secretoria dell'endometrio e ne riduce la proliferazione.

Il farmaco non inibisce l'ovulazione e non interferisce con il concepimento. Può essere assunto sia all'esterno che durante la gravidanza, prevenendo la minaccia di aborto spontaneo e parto prematuro.

Per il trattamento di varie forme di endometriosi, il farmaco viene prescritto in una singola dose di 10 mg (1 compressa). Molteplicità del farmaco - 2 o 3 volte al giorno. Di solito, il trattamento inizia il giorno 5 del ciclo mestruale e continua per 20 giorni.

Pianificare una gravidanza con cambiamenti diffusi nel miometrio dovrebbe essere fatto in anticipo, iniziando a prendere il farmaco il giorno 11 e completando il ricevimento il 25 ° giorno del ciclo mestruale. Assumi un farmaco ormonale necessario due volte al giorno per 1 compressa. Dopo il concepimento, la riduzione della dose potrebbe non essere precedente alla 20a settimana di ammissione.

Se il paziente è stato in grado di rimanere incinta, ma c'è un rischio di aborto spontaneo prima di 20 settimane di gestazione, in un primo momento è dato 4 "duphaston" pillole come dose iniziale, e poi per 7 giorni ogni 8 ore, lei dovrà assumere 1 compressa, quindi piegare l'assunzione di droga è ridotta.

Controindicazioni per la droga "Dyufaston" un po '. Non è prescritto nei casi di ipersensibilità ai componenti del farmaco e alle sindromi ereditarie di Rotor e Dabin-Johnson che si manifestano sotto forma di ittero. Il farmaco è indicato in gravidanza se esiste il rischio di aborto, ma durante l'allattamento non può essere assunto, perché può penetrare nel latte materno. All'organismo del bambino la terapia ormonale può causare danni irreparabili, quindi il bambino dovrà essere trasferito all'alimentazione artificiale per il momento del trattamento.

Nelle istruzioni al farmaco, ci sono pochissime informazioni sugli effetti collaterali del sistema riproduttivo di una donna, perché l'ovulazione non influisce in alcun modo. Vi sono informazioni solo su possibili emorragie emorragiche e rari episodi di dolore nelle ghiandole mammarie. Altri effetti indesiderati del farmaco sono mal di testa, prurito e eruzione cutanea, così come violazioni del fegato, manifestate da ittero della pelle e delle proteine dell'occhio, malessere generale, dolore addominale indefinito. Sintomi come lo sviluppo di anemia emolitica, gravi reazioni allergiche (edema di Quincke) e manifestazioni di ipersensibilità, sindrome edematosa sono stati osservati in rari casi.

Decapeptil Depot è un agente antigonadotropico con effetto antitumorale sulla base della tryptorelin. La medicina funziona gradualmente e in modo coerente. Stimola la ghiandola pituitaria a produrre ormone follicolo-stimolante e luteinizzante. Quando la concentrazione della sostanza attiva nel sangue raggiunge valori costanti, l'ipofisi diventa insensibile all'azione dell'ormone prodotto nel corpo del rilascio di gonadotropina. Ciò porta ad una diminuzione della concentrazione nel sangue delle gonadotropine, stimolando la produzione di ormoni sessuali specifici degli ormoni, tra cui. Ed estrogeno al livello osservato durante la menopausa.

Il farmaco viene utilizzato nel trattamento dell'endometriosi, dei fibromi uterini, dell'infertilità nelle donne e del carcinoma prostatico ormone-dipendente nel sesso più forte. È prodotto come una polvere per la preparazione di una soluzione per iniezione in una siringa, a cui è collegata una siringa con un solvente. Utilizzando un adattatore, le siringhe sono collegate l'una all'altra per miscelare il liofilo e il pozzetto del solvente (il medicinale viene trasferito dalla siringa con una siringa nella siringa almeno 10 volte finché la sospensione non assomiglia al latte).

Inserire la droga per via intramuscolare o sottocutanea nell'addome. Le iniezioni vengono eseguite raramente a intervalli di 28 giorni, cambiando regolarmente il luogo di somministrazione del farmaco. Quando il trattamento dell'endometriosi deve iniziare da 1 a 5 giorni del ciclo mestruale. Il corso del trattamento è da 3 mesi a 6 mesi. L'ulteriore somministrazione del farmaco può compromettere la densità ossea.

Durante il trattamento con i contraccettivi ormonali del farmaco "Decapeptil Depot", i farmaci contenenti estrogeni non possono essere assunti. Il farmaco non è indicato in gravidanza (prima della designazione del farmaco è necessario escludere durante un esame pelvico) e l'allattamento, nonostante il fatto che le proprietà teratogeni e mutageni del farmaco non possiede. Il farmaco è anche controindicato per le donne con ipersensibilità ai suoi componenti. Non applicabile in pediatria.

Si deve osservare cautela nel trattamento di pazienti con osteoporosi, così come in coloro che hanno un alto rischio di sviluppare questa patologia, che consiste nel ridurre la forza delle ossa.

Il farmaco riduce il contenuto degli ormoni sessuali nel sangue e, a questo proposito, si possono osservare i sintomi descritti nella sezione "effetti collaterali": sbalzi d'umore, stati depressivi, diminuzione del desiderio sessuale, frequenti emicranie, problemi di sonno. Inoltre, le donne possono lamentarsi dell'aumento di peso, dell'aspetto di "maree" caratteristico delle donne durante la menopausa, dolore muscolare e articolare, secchezza della mucosa vaginale e sanguinamento dall'utero al di fuori del periodo mestruale. Vi sono informazioni su reazioni allergiche di diversa gravità, violazioni reversibili del fegato, rilevate da laboratorio, aumento del colesterolo nel sangue, indolenzimento nel sito di somministrazione del farmaco.

Di solito gli effetti collaterali del farmaco "Decapeptil Depot" scompaiono immediatamente dopo la fine del corso terapeutico.

Avendo osservato da vicino i farmaci che influenzano la produzione di ormoni sessuali, puoi vedere che non sono così sicuri. D'altro canto, la terapia con questi farmaci aiuta a fermare la malattia, che minaccia una donna non solo con l'infertilità, ma anche con varie complicazioni di salute potenzialmente letali. E per rimuovere l'utero, che ti permette di dimenticare per sempre la malattia, non tutte le donne decidono di decidere.

Poiché miometrio e prolungato sanguinamento diffuso cambia spesso portato allo sviluppo di anemia sideropenica per il trattamento, il paziente può assegnare preparati in ferro ( "Heferol", "Ferronat", "Ferretab", "Fenyuls", "Irradian", "Tardiferon" et al. ).

"Ferretab" - un farmaco che aiuta ad eliminare la carenza di ferro nel corpo. Sali di ferro (fumarato ferroso) nella preparazione di acido folico in combinazione, migliora l'assorbimento di oligoelemento, consentendo la sintesi e maturazione normoblasts (globuli rossi Primordia - eritrociti) produzione di aminoacidi e acidi nucleici, purine, etc.

Assegnare il farmaco a 1 capsula al giorno, ma se necessario, la dose può essere aumentata a 2-3 capsule. Il ripristino dell'immagine normale del sangue avviene entro 2-3 mesi, dopo di che ci vorrà circa 1 mese per prendere il farmaco a scopo preventivo al fine di ottenere un livello normale di emoglobina.

Le capsule sono consigliate per assumere a stomaco vuoto. Bevili con un bicchiere d'acqua.

Il farmaco non è prescritto per l'ipersensibilità ai suoi componenti e patologie, in cui il ferro si accumula nel corpo. Altre controindicazioni all'uso del farmaco sono le violazioni della digeribilità del ferro nel corpo e la carenza di vitamina B12.

"Ferretab" è un rimedio per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro e non è usato per trattare altri tipi di anemia (emolitico, aplastico, piombo, ecc.).

Gli effetti collaterali del farmaco possono essere considerati gonfiore e una sensazione di trabocco, disagio nella regione epigastrica, nausea, attacchi di vomito. Di solito, tali sintomi si verificano sullo sfondo delle patologie del GIT del piano infiammatorio.

Non è auspicabile assumere il farmaco contemporaneamente con antiacidi e antibiotici della serie delle tetracicline, peggiorando l'assorbimento del ferro nel tratto digestivo. Ma l'acido ascorbico, al contrario, migliora il suo assorbimento.

Nell'endometriosi e in altre patologie dell'area genitale delle donne accompagnate da menorragia, i preparati di ferro sono prescritti da un corso di lunga durata. Sono possibili interruzioni del trattamento, ma la loro durata dovrebbe essere ridotta.