Trattamento del feocromocitoma (cromaffinoma)

Il metodo più efficace e radicale per trattare il feocromocitoma (tumori che producono catecolamine) è chirurgico. Durante la preparazione preoperatoria, l'attenzione dovrebbe essere sulla prevenzione e gestione delle crisi ipertensive. Per questo vengono utilizzati i preparati delle serie alfa e beta-bloccanti, come tropafen, fentolamina, trasforatore, trandato, dibenilina, praziolo, obzidan, inderal. Tuttavia, un blocco completo delle strutture adrenergiche è quasi impossibile. Tuttavia, con la scelta di agenti farmacologici disponibili, quasi tutti i pazienti possono scegliere il farmaco più adatto per lui, il che consente di ridurre significativamente la frequenza, la gravità o la durata delle crisi delle catecolamine. Un altro aspetto importante della preparazione preoperatoria è la compensazione delle violazioni del metabolismo dei carboidrati e il trattamento del cromaffinoma corrispondente dell'angioretinopatia.

L'accesso più conveniente alle ghiandole surrenali è la lombotomia extraperitoneale con resezione delle costole XI o XII e la separazione del seno pleurico. Tale intervento è utilizzato in presenza di dati accurati sulla localizzazione della neoplasia in uno o in un altro surrene. Lesione bilaterale del surrene o sospetta fornisce un'incisione addominale longitudinale o trasversale, che consente di ispezionare non solo l'area delle ghiandole surrenali, ma anche luoghi di possibile chromaffinoma posizione nella cavità addominale, che deve essere sempre preso in considerazione quando la natura plurale del processo tumorale. Fehromocyte deve essere rimosso insieme ai resti di tessuto surrenale. Con la probabilità di un processo metastatico nei linfonodi regionali, viene rimosso anche il tessuto retroperitoneale del lato corrispondente.

Finora, la questione dell'opportunità di rimuovere l'attenzione primaria in presenza di metastasi a distanza o di rimozione parziale del tumore rimane irragionevole se l'intervento tecnico non è fattibile. I sostenitori del massimo possibile la rimozione del tessuto tumorale credono che la chirurgia palliativa in gran parte a prolungare la vita dei pazienti, come chromaffinoma considerata lenta crescita del tumore, e l'attuale stato della farmacologia può cambiare in modo significativo la natura delle manifestazioni cliniche della malattia. Allo stesso tempo, gli autori ritengono giustamente che il miglior effetto del farmaco si ottenga molto più facilmente con una massa più piccola di tessuto tumorale funzionante.

Un intervento chirurgico eseguito radicalmente porta nella maggior parte dei pazienti a un recupero quasi completo. La ricorrenza della malattia è del 12,5%. La condizione principale per la diagnosi precoce del chromaffinoma è un annuale (almeno nei prossimi 5 anni dopo l'intervento chirurgico) Una sfida con l'istamina e lo studio obbligatorio della catecolamine urinarie di 3 ore e l'acido vanillilmandelico dopo di esso. La ricorrenza chromaffinoma più frequentemente osservato in pazienti precedentemente operati di multiplo, tumore ectopico a chromaffinoma superiore a 10 cm di diametro, in violazione dell'intervento dei tumori capsula integrità, nonché la forma familiare della malattia.

La radioterapia dei tumori delle cellule cromaffini è inefficace. Attualmente non sono noti agenti chemioterapici, il cui uso darebbe un risultato soddisfacente.