Trattamento della bronchite con azitromicina: quanti giorni di assunzione, dosaggio

L'antibiotico macrolide azitromicina è considerato un moderno agente antibatterico di nuova generazione. Il farmaco possiede un'ampia attività antimicrobica, motivo per cui i medici preferiscono prescrivere l'azitromicina per la bronchite complicata da vari tipi di infezioni batteriche. Oggi, la resistenza dei microrganismi patogeni a questo antibiotico è minima, quindi viene spesso utilizzato senza una coltura batterica preliminare per la valutazione della sensibilità.

Trattamento della bronchite con Azitromicina

Gli antibiotici più spesso scelti per il trattamento della bronchite acuta di origine batterica includono i macrolidi, di cui l'azitromicina è un esempio lampante. Questo farmaco blocca completamente i processi di sintesi proteica, senza i quali è impossibile costruire l'RNA microbico.

L'azitromicina è attiva contro la maggior parte dei patogeni, compresi gli anaerobi e gli aerobi.

Prima di utilizzare l'azitromicina per la bronchite, è necessario considerare che questo farmaco non agisce solo sui virus, ma anche sugli agenti causali della pertosse e della paracoagulazione (Bordetella). Questo fatto deve essere tenuto in considerazione se questo antibiotico viene prescritto a bambini non immuni (non vaccinati) contro la pertosse.

L'azitromicina ha molti analoghi, ma i più comuni tra questi sono farmaci come Flemoxin, Sumamed, Hemomycin e Azitsin.

Indicazioni azitromicina per la bronchite.

L'azitromicina è indicata come monoterapia nella bronchite acuta o nella bronchiolite di origine microbica.

Nella fase acuta della bronchite cronica, l'azitromicina, attiva contro l'Haemophilus influenzae, può diventare un antibiotico alternativo.

Nei casi di polmonite comunitaria moderata, l'azitromicina viene spesso scelta come farmaco unico.

Inoltre, l'azitromicina è utilizzata principalmente contro le infezioni da micoplasma, clamidia, legionella e delle vie respiratorie.

In caso di complicazioni, l'azitromicina può essere associata a una terapia antibiotica β-lattamica.

• L'azitromicina per la bronchite acuta non viene mai prescritta nelle prime ore o nei primi giorni dall'insorgenza della malattia. L'antibiotico viene utilizzato solo se vi è un rischio elevato di complicanze, ad esempio in caso di infezione purulenta.
• L'azitromicina può essere davvero efficace nella bronchite cronica: nei casi cronici, gli antibiotici di scelta sono la penicillina o i macrolidi. Nei casi gravi, l'azitromicina viene utilizzata iniettabile; nei casi lievi, sono sufficienti le compresse.
• L'azitromicina viene utilizzata per la bronchite ostruttiva solo dopo aver confermato la presenza di un'infezione batterica, poiché il trattamento principale per l'ostruzione dovrebbe essere mirato a dilatare i bronchi, ridurre la viscosità dell'espettorato e rimuoverlo dalle vie respiratorie. Se è necessario un agente antibatterico, la scelta viene effettuata tra aminopenicillina, fluorochinoloni e antibiotici macrolidi: pertanto, i medici spesso prescrivono l'azitromicina.

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Modulo per il rilascio

L'azitromicina è disponibile in capsule. Una capsula può contenere 250 o 500 mg del principio attivo.

Le capsule da 250 mg hanno un tappo rosso.

Le capsule da 500 mg hanno un tappo blu.

Possibile confezionamento: tre o sei capsule in un blister, confezionate in una scatola di cartone.

Nomi

I seguenti farmaci sono analoghi dell'azitromicina e possono essere utilizzati per la bronchite:

• Tavolette Azaks, produzione turca;
• Farmacia indiana Asiagio;
• Azibiot (un farmaco prodotto congiuntamente da Polonia e Slovenia);
• preparati incapsulati e in polvere Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 o Azinom (India);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (un farmaco prodotto congiuntamente da Stati Uniti e India);
• Sumamed (Israele-Croazia);
• Emomicina (rimedio serbo);
• Ormax (Ucraina);
• Zitrolide (Russia);
• Zathrin (Regno Unito).

Altri antibiotici alternativi considerati per la bronchite sono Zybax, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin, ecc.

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Farmacodinamica

L'azitromicina è uno dei rappresentanti dei farmaci antibatterici del gruppo dei macrolidi. L'antibiotico ha un ampio spettro di attività antimicrobica, in quanto agisce su stafilococchi, streptococchi, batteri emofilici, moraxella, bordetella, campylobacter, legionella, neicheria, gardnerella, bacteroides, peptostreptococchi, clostridi, clamidia, micobatteri, micoplasma, ureaplasma e spirochete.

L'azitromicina si lega alla subunità ribosomiale 50S, inibisce la traslocasi peptidica nella fase di traduzione e blocca la produzione biologica di proteine, rallentando generalmente la crescita e lo sviluppo microbico. Se la concentrazione dell'antibiotico lo consente, si può osservare l'effetto battericida del farmaco.

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Farmacocinetica

L'azitromicina è resistente all'acido e viene ben assorbita dal sistema digerente.

Dopo l'assunzione di 500 mg, la biodisponibilità è del 37%. La massima concentrazione sierica si osserva entro 2-3 ore.

Il volume di distribuzione previsto è di 31,1 litri/kg.

Il legame alle proteine plasmatiche è inversamente proporzionale al contenuto nel flusso sanguigno: 7-50%.

L'emivita è di 68 ore.

I livelli sierici allo stato stazionario vengono rilevati dopo 5-7 giorni.

L'azitromicina supera facilmente le barriere e si distribuisce nei tessuti.

Può essere trasportato dai fagociti o dai macrofagi nel sito dell'infezione, dove manifesta la sua azione antibatterica.

Il consumo contemporaneo di cibo riduce i valori di concentrazione massima di oltre la metà.

Nel fegato il farmaco perde la sua attività.

La clearance sierica è di 630 ml al minuto, con circa il 60% escreto immodificato nelle feci e il 6% nelle urine.

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Dosaggio e somministrazione

L'azitromicina per la bronchite può essere prescritta sia a pazienti adulti che a bambini di peso superiore a 45 kg. Il farmaco viene assunto per via orale, 60 minuti prima dei pasti o due ore dopo, una volta al giorno.

Di norma, in caso di bronchite, l'Azitromicina viene assunta secondo il seguente schema:

• primo giorno – 500 mg di antibiotico;
• dal secondo al quinto giorno – 250 mg.

È possibile anche un breve ciclo di azitromicina: 500 mg per tre giorni. La dose totale di antibiotico per ciclo è di 1500 mg.

Nei pazienti anziani e nei soggetti affetti da lieve insufficienza renale non è necessario alcun aggiustamento del dosaggio del farmaco.

Per quanti giorni dovrei assumere l'Azitromicina in caso di bronchite?

La durata del ciclo di azitromicina per la bronchite dipende dal regime terapeutico prescritto dal medico. In genere, i medici utilizzano due regimi di trattamento, da cinque o tre giorni. Un trattamento più lungo non è auspicabile: la sua necessità viene valutata individualmente dal medico.

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Azitromicina per la bronchite negli adulti

L'azitromicina dovrebbe essere usata per trattare la bronchite negli adulti? Non sempre. Molti medici raccomandano di utilizzare la terapia antibiotica solo in caso di infezione purulenta.

Infatti, la bronchite è il più delle volte di origine virale, pertanto l'uso di antibiotici in questi casi potrebbe non essere appropriato. Spesso, i pazienti si "prescrivono" vari farmaci antibatterici, tra cui l'azitromicina; tuttavia, tale trattamento non solo non elimina i sintomi, ma spesso peggiora il decorso della bronchite.

In quali casi è realmente indicato il trattamento con Azitromicina negli adulti?

• L'azitromicina viene prescritta ai pazienti anziani con bronchite acuta se soffrono anche di diabete mellito, insufficienza cardiaca o sono sottoposti a terapia steroidea.
• L'azitromicina è utilizzata per trattare le riacutizzazioni della bronchite cronica e le complicazioni purulente della bronchite acuta.

In tutti gli altri casi non c'è urgenza di ricorrere agli antibiotici.

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Azitromicina per la bronchite nei bambini

La bronchite è molto più frequente nei bambini che negli adulti. I bambini nei primi due anni di vita, così come i ragazzi di età compresa tra 9 e 15 anni, sono particolarmente suscettibili alla malattia.

Anche gli antibiotici sono spesso utilizzati per la bronchite nei bambini, ma anche in questo caso il loro uso non è sempre giustificato. Ad oggi, sono stati condotti numerosi studi che hanno dimostrato l'inefficacia degli antibiotici nella bronchite acuta nei bambini. Tuttavia, ci sono casi in cui il trattamento con azitromicina è effettivamente necessario:

• Se un bambino ha una tosse grassa cronica che non scompare entro 14-20 giorni.
• Se la salute del bambino peggiora improvvisamente: compare una tosse intensa con secrezione purulenta, la temperatura aumenta e si osserva una sudorazione profusa.

L'assunzione di azitromicina, come qualsiasi altro antibiotico, "per ogni evenienza" o per "ragioni di sicurezza" è severamente vietata. Il medico dovrebbe prendere una decisione ponderata sull'opportunità di trattare un bambino con questo farmaco.

Per i bambini di età inferiore ai 3 anni, l'Azitromicina viene prescritta sotto forma di sospensione:

• peso corporeo 15-24 kg – 5 ml di medicinale;
• peso corporeo fino a 34 kg – 7,5 ml di medicinale;
• peso corporeo fino a 44 kg – 10 ml di medicinale.

La durata del trattamento con Azitromicina per la bronchite nei bambini è compresa tra 3 e 5 giorni.

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Utilizzare azitromicina per la bronchite. durante la gravidanza

L'azitromicina, come molti antibiotici usati per curare la bronchite, non deve essere assunta da donne in gravidanza o in allattamento.

Le uniche eccezioni possono essere rappresentate da situazioni in cui il beneficio atteso dal trattamento è maggiore del potenziale pericolo per il bambino.

Se non è possibile interrompere l'assunzione di Azitromicina durante l'allattamento, l'allattamento al seno viene sospeso per tutta la durata del trattamento.

Controindicazioni

L'azitromicina non è sempre prescritta per la bronchite, poiché questo farmaco ha diverse controindicazioni:

• tendenza alle reazioni allergiche ai farmaci macrolidi;
• periodo di gravidanza e allattamento;
• origine virale della bronchite.

Si deve usare cautela durante il trattamento con Azitromicina se il paziente soffre di disfunzione epatica o renale, aritmia ventricolare o prolungamento dell'intervallo QT.

In alcuni pazienti può manifestarsi ipersensibilità anche dopo l'interruzione della terapia antibiotica, pertanto è necessario monitorare tali pazienti e adottare misure terapeutiche idonee.

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Effetti collaterali azitromicina per la bronchite.

L'azitromicina è un antibiotico piuttosto potente, quindi il trattamento con essa può essere accompagnato non solo da effetti terapeutici, ma anche da alcuni effetti indesiderati. È necessario informare il medico se compaiono i seguenti sintomi aggiuntivi:

• vomito con nausea, diarrea, aumento della formazione di gas, scurimento delle feci, ittero, perdita di peso, gravi disturbi digestivi;
• eruzione cutanea pruriginosa, gonfiore, sindrome di Stevens-Johnson;
• sensibilità cutanea alle radiazioni ultraviolette, intossicazione necrolisi epidermica;
• vertigini, mal di testa, alterazioni del gusto, sincope;
• disturbi del sonno, irritabilità, ansia, ipercinesia;
• diminuzione del numero di leucociti e piastrine nel sangue;
• dolore al petto, battito cardiaco irregolare;
• infezioni fungine, danni renali;
• dolori articolari, problemi di udito.

La maggior parte degli effetti collaterali sono rari, ma la loro possibilità non può essere esclusa del tutto.

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Overdose

Se un paziente assume una quantità eccessiva di antibiotico Azitromicina, sviluppa una condizione di sovradosaggio, caratterizzata da sintomi quali nausea, perdita transitoria della funzione uditiva, vomito e indigestione.

In tal caso, il paziente deve effettuare un lavaggio gastrico e assumere un agente neutralizzante contenente idrossido di alluminio o magnesio (i cosiddetti antiacidi).

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Interazioni con altri farmaci

Gli antiacidi contenenti idrossido di alluminio o magnesio compromettono l'assorbimento e riducono la concentrazione sierica di azitromicina. È necessario mantenere un intervallo di almeno 180 minuti tra l'assunzione di questi farmaci.

Alle dosi raccomandate, l'azitromicina può influenzare le proprietà cinetiche di farmaci come atorvastatina, carbamazepina, rifabutina, teofillina, cetirizina, didanosina, sildenafil, triazolam, zidovudina, fluconazolo, ecc. Il fluconazolo, a sua volta, può influenzare moderatamente le proprietà cinetiche dell'azitromicina. Tuttavia, non è necessario modificare i dosaggi dei farmaci sopra menzionati.

L'azitromicina aumenta la concentrazione di digossina nel sangue.

L'uso concomitante di farmaci quali Ergotamina e Diidroergotamina può causare lo sviluppo di spasmi vascolari periferici e disturbi sensoriali come la disestesia.

I seguenti farmaci influenzano la concentrazione di Azitromicina nel siero: Ciclosporina, Fenitoina, Terfenadina ed Esobarbital.

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Condizioni di archiviazione

L'antibiotico si conserva senza rimuovere la confezione, a temperatura ambiente (la temperatura ambiente ottimale dovrebbe essere compresa tra +18 e +25 °C). I medicinali devono essere conservati fuori dalla portata dei bambini.

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Data di scadenza

L'azitromicina, utilizzata per trattare la bronchite, può essere conservata fino a 2 anni.

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Cosa è meglio contro la bronchite?

Qual è l'antibiotico migliore per curare la bronchite? Solo il medico curante può rispondere a questa domanda, che indicherà dai risultati dei test a quale farmaco il patogeno è più sensibile.

Se un medico rischia di prescrivere un antibiotico senza uno studio preliminare della componente batteriologica dell'espettorato, allora i farmaci di scelta sono gli antibiotici ad ampio spettro, tra cui l'azitromicina.

A volte, quando si scrive una prescrizione, il medico indica due agenti antibatterici "tra cui scegliere", lasciando intendere che questi farmaci abbiano la stessa azione farmacologica. Tuttavia, questo approccio lascia alcuni pazienti perplessi: quale di questi farmaci è migliore e più efficace?

• Azitromicina o amoxicillina? Secondo la ricerca, entrambi i farmaci sono sufficientemente efficaci per trattare la bronchite batterica acuta. Pertanto, se la coltura batterica mostra la stessa sensibilità dei batteri a entrambi i farmaci, non vi è alcuna differenza particolare nella scelta. Se non è stata effettuata una coltura batterica preliminare dell'espettorato, la scelta tra "amoxicillina o azitromicina" dovrebbe essere decisa a favore dell'azitromicina, poiché ha uno spettro di attività antimicrobica leggermente più ampio.
• Azitromicina o Sumamed? In realtà, si tratta di due farmaci simili, perché il principio attivo di Sumamed è lo stesso, l'azitromicina. Qual è quindi la differenza? Innanzitutto, la differenza sta nel produttore e nel costo finale del farmaco. L'efficacia è pressoché la stessa.

Indipendentemente dall'antibiotico prescritto dal medico, è fondamentale attenersi scrupolosamente al regime terapeutico prescritto. L'automedicazione con agenti antibatterici è davvero molto pericolosa, sebbene le conseguenze possano manifestarsi senza essere immediatamente individuate. Se il medico ha prescritto l'azitromicina per la bronchite, molto probabilmente c'erano delle buone ragioni: chiedete al medico informazioni al riguardo, poiché la terapia antibiotica è un grave onere per l'organismo.