Trattamento della lebbra degli occhi

Nel trattamento del danno da lebbra all'organo della vista, la cosa principale è condurre una terapia specifica generale.

La durata totale del trattamento dei pazienti con lebbra e lebbra è di 5-10 anni, con tubercoloide e indifferenziato - non meno di 3-5 anni. In alcuni casi, il trattamento dei pazienti con lebbra lepromatosa continua per tutta la loro vita. Inizialmente, il trattamento viene eseguito nell'ospedale del lebbrosario. Ate scomparsa dei segni clinici di processo leprosum attività multipla risultati negativi batterioscopico e gli studi istologici di diverse aree della pelle e delle mucose del setto nasale del paziente viene trasferito al lebbrosario trattamento ambulatoriale o clinica STI su una residenza. Il trattamento viene effettuato secondo la prescrizione del leprologo. Alla fine del trattamento ambulatoriale, il paziente rimane sotto controllo durante tutta la vita. Tutti i pazienti prescritti per le cure ambulatoriali ricevono cure specialistiche (inclusa l'oftalmologia) nelle istituzioni mediche della rete medica generale.

Il trattamento moderno della lebbra è un trattamento complesso e combinato consistente nell'applicazione simultanea di diversi farmaci antileprosy e l'uso di vari mezzi di patogenetico, desensibilizzante, sintomatico, terapia rafforzamento, psicoterapia, nomina di vitamine, terapia fisica e altri trattamenti, nonché misure per la ristrutturazione reattività immunologica. Il trattamento si basa sulla tolleranza individuale e controindicazioni per prescrittori.

Per decenni, i principali farmaci antileprosy erano olio chaulmugrovoe ei suoi prodotti -. Chaulmugraty, ad esempio l'estere etilico, ecc preparazioni mugrol applicazione serie solfone aperto una nuova era nel trattamento della lebbra. Attualmente, i più usati sono difenilsulfone, solesulfone e acetadecone.

Il difenilsulfone (syn: DDS, Dapsone, Avlosulfon, ecc.) Viene utilizzato quotidianamente all'interno (dose giornaliera di 50-200 mg) o per via intramuscolare (la sospensione di olio) 1-2 volte a settimana. Solesulfone (syn: Sulfetrone, Novotrone, ecc.) Viene somministrato per via intramuscolare a 1, 2, 3 e poi a 3,5 ml di soluzione acquosa al 50% 2 volte a settimana. Acedapsone (syn: DADDS, Diacetyldapsone, ecc.) - un solfon di azione prolungata - viene somministrato per via intramuscolare a 225 mg 1 raa in 72 giorni.

Al fine di prevenire la resistenza ai farmaci e migliorare l'efficacia del trattamento, si raccomanda di alternare l'uso dei solfoni elencati e allo stesso tempo di prescrivere uno dei seguenti farmaci: rifampicina, luprene, protionamide o etionamide.

Rifampicina (Sip: Rifadin, Benemycin, ecc.) È un antibiotico semisintetico, un derivato della rifamicina. Applicare all'interno ogni giorno 300-600 mg. Mycobactericide Lamprene (syn: B 663, Clofazimina) viene somministrato per via orale ogni giorno per 100 mg. Prothionamide (syn: Treventix, ecc.) - un farmaco antitubercolare sintetico; utilizzare all'interno da 0,25 g 1-3 volte al giorno. Ethionamide (syn: Nizotin, Trecator, ecc.) - un farmaco antitubercolare sintetico; Assegnare l'interno di 0,25 g 2-3 volte al giorno.

Il trattamento specifico è effettuato da corsi della durata di un mese con interruzioni tra loro in 1-5 mesi. In presenza di indicazioni cliniche e di buona tollerabilità dei farmaci, il trattamento viene effettuato in modo continuo.

Durante le fasi reattive, ai pazienti vengono somministrati corticosteroidi per via orale e intramuscolare e agenti sintomatici. Quando si trattano pazienti con lebbra ampiamente prescritto stimolante e rafforzando i mezzi (vitamine, gammaglobuline, lipotropi, trasfusioni, ecc.), Le procedure di fisioterapia, fisioterapia, terapia occupazionale. Continua lo studio dell'efficacia del vaccino BCG, del levamisolo, del fattore di trasferimento dei leucociti, della sospensione leucocitaria allogenica, ecc .. Secondo le indicazioni, i pazienti ricevono cure chirurgiche specializzate.

In particolare, infiammazione del bulbo oculare anterior YI Garus (1961) contemporaneamente agli specifici farmaci trattamento prescritto sistema serie topica sulfone: installazione di un 5% soluzione acquosa sulfetrona 3 volte al giorno per 1 mese e iniezione sotto la congiuntiva soluzione acquosa al 15% di sulfetrona 0,5-0,8 ml a giorni alterni (20 iniezioni per il corso). Secondo i corsi testimonianza sulfetrona attualità ripetuto.

Nel trattamento della lebbra organo della vista è ampiamente utilizzato come patogeneticamente orientato strumenti volti a ridurre l'infiammazione nei tessuti degli occhi e l'eliminazione delle loro conseguenze (intorbidamento della cornea, cristallino e corpo vitreo), prevenzione di infezione secondaria, lo sviluppo di processi degenerativi nelle membrane oculari e glaucoma secondario.

Degli agenti antibatterici sono generalmente somministrato per via topica sulfamidici e antibiotici (soluzione al 20% di sulfatsil sodio, soluzione cloramfenicolo 0,25%, 1% di penicillina o soluzione tetraciclina e altri.). Pronunciate anti-infiammatori e azione desensibilizzante gli ormoni corticosteroidei, che vengono utilizzati in forma di instillazioni e subconjunctivally (sospensione 0,5-2,5% di cortisone o idrocortisone, prednisolone soluzione al 3% di desametasone 0.1-0.4% soluzione).

Quando sono coinvolti nel processo infiammatorio della coroide del bulbo oculare, vengono anche prescritte instillazioni di soluzione all'1% di atropina solfato, soluzione allo 0,25% di scopolamina bromidrato. Con un aumento della pressione intraoculare sono presenti instillazione di soluzione di pilocarpina 1%, una soluzione all'1% di adrenalina tartrato, interiormente Diacarbum ma 0,125-0,25 g 2-3 volte al giorno, soluzione di glicerolo al 50% in ragione di 1,5 g del farmaco per 1 kg di peso corporeo.

Opacità corneali suckable e vitreo consigliano instillazioni etilmorfiia soluzione in concentrazioni crescenti (da 1 a 6,8%) e di ossigeno somministrazione subconjunctival di 1-2 ml, un ciclo di 10-20 iniezioni cloridrato. Per lo stesso scopo, gli stimolanti biogenici sottocutanei o intramuscolari (estratto di aloe liquido, FBS, vitreo) sono prescritti 1 ml ciascuno, per un ciclo di 30 iniezioni.

Quando lagoftalmo mostrati instillazione di soluzione citrale 0,01%, 0,02% riboflavina soluzione di glucosio, olio di vaselina o sacchetto konyuiktivalny introduzione dell'olio di pesce tiamipovoy 0,5% e 1% unguenti emulsione sintomitsina. Il trattamento generale è anche condotto: all'interno di acido nicotinico 100 mg due volte al giorno dopo i pasti, vitamine Bi, Vb, B12; inoltre, il prescrittore delle "procedure di fisioterapia".

In alcuni casi, ricorrere al trattamento chirurgico per eliminare lagoftalmia, dacriocistite, leucoma corneale, complicata cataratta e glaucoma secondario. Il trattamento chirurgico viene eseguito dopo almeno 6-12 mesi dopo la cessazione dei fenomeni generali di reazione e delle reazioni di lebbra dell'organo della vista.

In conclusione, va sottolineato che il trattamento tempestivo avviato e sistematica della lebbra, con l'applicazione obbligatoria del sulfone impedisce la progressione della malattia, la trasformazione di una forme cliniche relativamente leggere in modo più grave coinvolgimento del processo di lebbra dell'organo visivo e contribuisce a una più efficace la riabilitazione medica e sociale dei pazienti.

Prevenzione della lebbra degli occhi

La prevenzione del danno da lebbra all'organo della visione è parte integrante della prevenzione della lebbra, che comprende misure socioeconomiche, mediche, sanitarie, igienico-sanitarie-educative.

Di fondamentale importanza nella prevenzione della lebbra avere la diagnosi precoce e il trattamento dei pazienti, tempestiva ospedalizzazione dei pazienti con manifestazioni attive della malattia in un lebbrosario, l'organizzazione delle cure ambulatorio dei pazienti, le loro famiglie e le persone esposte per lungo tempo con loro.

Nelle aree endemiche, la popolazione viene esaminata in modo sistematico e selettivo. Ai familiari e alle persone che sono stati a contatto con pazienti con lebbra lepromatosa per un lungo periodo viene somministrato un trattamento preventivo.

Nello sviluppo di misure di prevenzione di lebbra tenere conto dei risultati scientifici e pratici in leprologist, e in un certo numero di altre scienze (microbiologia, immunopatologia, Allergologia), così come nello studio delle altre infezioni croniche, in particolare la tubercolosi.

Come risultato dell'introduzione pratica dei risultati scientifici, negli ultimi 2-3 anni è stata osservata una significativa riduzione della malattia di lebbra e un cambiamento nella sua patomorfosi, nonché una significativa riduzione delle lesioni da lebbra nell'organo della vista.

Nel nostro paese esiste una base socio-economica per una lotta efficace contro la lebbra. Ciò è facilitato dalla costante crescita del livello materiale, cultura generale e sanitaria della popolazione, copertura totale con i servizi dispensario a tutti i pazienti, i loro familiari e le persone esposte per lungo tempo con loro, così come un certo numero di regolamenti governativi finalizzati pas benessere dei malati di lebbra e delle loro famiglie.