Trattamento della lombalgia vertebrale

Va detto che i regimi di trattamento per la sindrome dolorosa nei vari tipi di dorsalgia sono praticamente gli stessi, ma esistono differenze nella gestione dei pazienti con patologie acute e croniche. Approfondiamo le raccomandazioni cliniche esistenti per il trattamento della lombalgia vertebrogena acuta.

La lombalgia acuta è caratterizzata dallo stesso dolore acuto di intensità elevata o moderata, che aumenta anche con il movimento. Per ridurre la gravità di questa sindrome dolorosa, è principalmente necessario il riposo, pertanto si raccomanda al paziente di rimanere a letto fino alla scomparsa del dolore. In caso di dolore intenso, il riposo dovrà essere osservato per 1-5 giorni, ma se il dolore è moderato, è sufficiente limitare l'attività fisica.

Per alleviare e stabilizzare la colonna vertebrale, in caso di patologie associate alla sindrome dolorosa, i medici consigliano l'uso di ortesi. Questa raccomandazione è particolarmente rilevante in caso di instabilità della colonna vertebrale. Anche il calore secco, che in combinazione con il riposo assoluto è un'efficace procedura antidolorifica, contribuirà a ridurre il dolore prima dell'inizio del trattamento.

Ma è improbabile che si riesca a gestire una sindrome dolorosa grave o moderata senza ricorrere a farmaci. Inoltre, è necessario trattare non solo il dolore in sé, ma anche altri sintomi di patologie che causano lombalgia vertebrogena. Stiamo parlando di edema, infiammazione, disturbi trofici, ischemia tissutale e sintomi neurologici.

Per combattere il dolore e l'infiammazione, ai pazienti vengono prescritti farmaci della categoria degli analgesici e dei FANS. In caso di grave edema tissutale, diuretici e corticosteroidi saranno più efficaci. Questi ultimi, a differenza dei farmaci antinfiammatori non ormonali, sono raccomandati per un ciclo di trattamento minimamente efficace a causa dei numerosi effetti collaterali precoci e tardivi che causano.

Tuttavia, in caso di dolore acuto intenso, le procedure più efficaci sono i blocchi con anestetici e corticosteroidi (ad esempio, lidocaina con desametasone), che vengono eseguiti a intervalli di 2 giorni. Il ciclo di trattamento in questo caso consiste in 4-5 procedure. In caso di sindrome radicolare, è efficace il blocco epidurale con farmaci antinfiammatori ormonali, che alleviano rapidamente il gonfiore dei tessuti e riducono la compressione delle terminazioni nervose, riducendo significativamente l'intensità della sindrome dolorosa. In questo caso, il farmaco viene iniettato non nei tessuti molli nel sito di localizzazione del dolore, ma nello spazio tra la dura madre del midollo spinale e il periostio delle vertebre.

I FANS per la lombalgia vertebrogena, a seconda della gravità e della durata della sindrome dolorosa, sono utilizzati in varie forme: compresse, iniezioni, supposte rettali, agenti esterni sotto forma di creme e unguenti. I FANS efficaci per il dolore spinale includono Diclofenac, Amelotex, Ketorolac, Meloxicam e il suo analogo Movalis, sebbene in assenza dei farmaci sopra descritti, sia possibile ricorrere all'aspirina, all'ibuprofene, al Nimid, al Nise e ad altri FANS.

Nei primi giorni della fase acuta della malattia, si preferisce il trattamento iniettivo; successivamente, quando l'intensità del dolore diminuisce, si può passare a compresse, unguenti, gel e soluzioni. L'unguento "Diclofenac", le creme e i gel "Ketonal", "Nimesulide", "Nise", così come i preparati locali con effetto riscaldante e migliorativo della circolazione sanguigna "Capsicam" e "Finalgon" si sono dimostrati efficaci. È consigliabile applicare impacchi con soluzioni medicinali (ad esempio, un impacco di "Dimexidum"), massaggiare la parte bassa della schiena e applicare impacchi con "Bishofite" (esiste anche una formulazione in gel).

In caso di compattazione dei tessuti molli nella zona interessata dal dolore, sarà efficace l'uso di miorilassanti (Mydocalm, Sirdalud, ecc.), che sono anche spasmolitici muscolari. In presenza di processi ischemici causati dalla compressione di radici nervose e vasi sanguigni, vengono prescritti farmaci anti-ischemici:

• antiossidanti, tra cui le vitamine A, C, E e il microelemento selenio, farmaci popolari come "Solcoseryl", "Actovegin", ecc.
• agenti antiipossici,
• venotonici e angioprotettori,
• farmaci che migliorano l'afflusso di sangue ai tessuti nervosi e il loro metabolismo (agenti vasoattivi): preparati a base di acido nicotinico, pentossifillina, ecc.
• Preparati di vitamine del gruppo B, attivamente utilizzati in neurologia (Neurovital, Neurobeks, complessi multivitaminici, ecc.).

Se parliamo di processi degenerativi che interessano le vertebre e i dischi intervertebrali, associati al decorso cronico della lombalgia vertebrogena, il trattamento della patologia non può prescindere dall'impiego di condroprotettori di diversi gruppi: "Chondroxide", "Rumalon", "Dona", "Teraflex", "Arteparon", che devono essere assunti per un periodo prolungato (da 2 a 6 mesi). Particolare attenzione va prestata ai farmaci complessi ad azione antireumatica e antinfiammatoria ("Arthrodar", "Diamax", "Ortserin").

Questi farmaci, come i farmaci antinfiammatori durante una riacutizzazione, vengono prescritti sotto forma di iniezione, per poi passare a quelli orali, assumendoli nell'arco di circa un mese.

Trattamento fisioterapico

La fisioterapia è da tempo nota per la sua efficacia nel trattamento delle sindromi dolorose. I programmi di trattamento per la lombalgia vertebrogena non possono prescindere dai suoi metodi. Tra i metodi considerati rilevanti per combattere il dolore spinale rientrano: l'esposizione a correnti diadinamiche, l'elettroforesi farmacologica, la terapia UHF e UV (quarzo). Anche le onde d'urto e la balneoterapia migliorano la microcircolazione nei tessuti e contribuiscono ad alleviare il dolore.

Per prevenire le riacutizzazioni, si utilizzano l'esposizione al campo magnetico, la laserterapia e il massaggio vibrazionale (non utilizzati nella fase acuta della patologia, in quanto possono solo aumentare il dolore). Questi metodi aiutano a prevenire l'insorgenza della sindrome dolorosa, migliorano la circolazione sanguigna e i processi metabolici nei tessuti e riducono la gravità delle alterazioni degenerative.

Metodi di trattamento come la terapia manuale e il massaggio vengono praticati attivamente per le sindromi dolorose che si presentano in concomitanza con patologie spinali. Sono considerati procedure piuttosto sicure se eseguite da uno specialista. Il massaggio prevede un ciclo di trattamento di almeno sette sedute. Le tecniche di massaggio possono essere diverse: sfioramenti, picchiettamenti, sfregamenti, impastamenti e sono mirate a rilassare muscoli e articolazioni, migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti nella zona interessata e alleviare il dolore.

La procedura di massaggio non viene eseguita in caso di dolore acuto intenso, poiché inizialmente le manipolazioni del massaggiatore possono solo aggravare la sindrome dolorosa. Tuttavia, quando il dolore si attenua leggermente, è possibile iniziare le procedure, che nei primi giorni di trattamento possono essere un po' dolorose, ma in seguito porteranno un notevole sollievo.

La terapia manuale per le patologie spinali prevede l'allungamento della colonna vertebrale. Non vi è alcun pericolo in questo, ma tali manipolazioni aiutano a ridurre la compressione delle radici nervose e dei vasi, a migliorare il trofismo dei tessuti, a ripristinare la normale posizione dei dischi vertebrali, ecc., con un effetto positivo sulle condizioni dei pazienti con patologie della colonna vertebrale e dell'apparato muscolo-scheletrico.

Oggi, i terapisti manuali professionisti hanno acquisito numerose tecniche che consentono loro di trattare un'ampia varietà di patologie. Nelle loro sedute, combinano perfettamente lo stretching spinale con il massaggio terapeutico, in modo da poter trattare ossa, cartilagini e muscoli tesi e contratti.

Per alleviare il dolore, è possibile ricorrere all'agopuntura e all'agopuntura, che alleviano il dolore agendo su determinati punti del corpo.

Fisioterapia

I medici attribuiscono un ruolo importante anche all'esercizio terapeutico nella lombalgia vertebrogena. L'immobilizzazione della colonna vertebrale e il riposo nella fase acuta della malattia sono raccomandati solo per un breve periodo, fino a quando il dolore non si attenua leggermente. Un'ulteriore ipoattività non farà che aggravare la situazione, mentre un'attività fisica dosata contribuirà alla guarigione (nel decorso cronico della patologia con dolore che dura più di 1 mese, l'esercizio fisico regolare contribuirà ad aumentare il periodo di remissione).

I pazienti dovrebbero fare regolarmente passeggiate all'aria aperta, svolgere lavori domestici fattibili, praticare nuoto, corsa, ciclismo e sci sono consentiti e persino utili. L'importante è evitare movimenti bruschi, superlavoro e sollevamento pesi. Oltre alla consueta attività motoria quotidiana, che dopo la fase acuta della malattia dovrebbe essere gradualmente aumentata, si raccomandano anche esercizi specifici, in base al programma di terapia fisica per le patologie spinali.

La ginnastica per la lombalgia vertebrogena è indicata non appena il dolore intenso scompare. Include flessioni e rotazioni del corpo, affondi, il popolare "Ponte" fin dall'infanzia, movimenti di rotazione delle gambe in posizione sdraiata e con le gambe strette. Gli esercizi da sdraiati o seduti non sono meno rilevanti di quelli eseguiti in posizione eretta, appoggiati su gambe o ginocchia. L'importante è scegliere esercizi che stimolino la circolazione sanguigna nei tessuti lombari, prevenendo così il ristagno e le complicazioni delle patologie spinali. Gli esercizi di stretching e rilassamento per la regione lombare sono un valido rimedio per combattere il dolore cronico, se eseguiti regolarmente.

Tutti gli esercizi di ginnastica terapeutica per le patologie della colonna vertebrale vengono eseguiti a ritmo lento e con grande cautela, per non più di 5-7 volte. Allo stesso tempo, si dovrebbe evitare una forte tensione muscolare e la comparsa di sensazioni dolorose. Gli esercizi dovrebbero portare sollievo e non aumentare il dolore e il fastidio nell'organo interessato dalla patologia.

È consigliabile discutere il programma di esercizi e gli esercizi consigliati nelle diverse fasi della malattia con un fisioterapista. Idealmente, è preferibile eseguire gli esercizi sotto la supervisione di uno specialista, soprattutto durante la fase di esacerbazione della malattia e l'aumento del dolore ad essa correlato.

Farmaci efficaci

Per trattare la lombalgia vertebrogena acuta e cronica, i medici utilizzano farmaci appartenenti a diversi gruppi. Il regime terapeutico per la sindrome dipende dalla sua progressione e dalla natura della patologia che causa dolore alla colonna lombare. Pertanto, l'elenco dei farmaci prescritti sarà personalizzato.

Oggigiorno, sono disponibili numerosi farmaci appartenenti al gruppo dei FANS, corticosteroidi, antiossidanti, condroprotettori, miorilassanti e altri farmaci utilizzati per le patologie spinali. Considereremo solo alcuni dei farmaci che un medico può includere nel regime terapeutico per il dolore lombare causato da queste patologie.

"Amelotex" è un farmaco antinfiammatorio non ormonale a base di meloxicam, tra i cui effetti troviamo il sollievo da dolore, febbre e infiammazione nelle malattie della colonna vertebrale e dell'apparato muscolo-scheletrico. Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse, supposte rettali e soluzione per iniezioni intramuscolari.

Nei primi 5 giorni di trattamento della riacutizzazione della lombalgia vertebrogena, si consiglia di dare la preferenza al farmaco in fiale, somministrato per via intramuscolare. La dose giornaliera per la sindrome dolorosa grave è di 1,5 ml (15 mg). Le iniezioni vengono solitamente somministrate una volta al giorno.

Le supposte rettali hanno le stesse indicazioni d'uso. Si usano una volta al giorno in un dosaggio standard (1 supposta da 15 mg o 2 supposte da 7,5 mg) dopo l'evacuazione completa.

Anche le compresse vanno assunte una volta al giorno, tutti i giorni. Si consiglia di assumerle durante i pasti. A seconda della patologia di base, la dose giornaliera efficace varia da 7,5 a 15 mg. Quando la sindrome dolorosa si attenua, si raccomanda di ridurre la dose massima alla dose minima efficace.

Nei pazienti con grave compromissione renale la dose raccomandata è dimezzata.

Nonostante l'efficacia del farmaco nel trattamento della sindrome dolorosa nella lombalgia vertebrogena, deve essere assunto con particolare cautela, date le controindicazioni all'uso. Tra queste controindicazioni figurano: gravi patologie cardiache, il periodo di recupero dopo un intervento di bypass aorto-coronarico, la triade "aspirina" e l'intolleranza ai farmaci antinfiammatori non steroidei.

Il farmaco ha un effetto irritante sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino, pertanto non è raccomandato in caso di malattie erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, comprese le patologie infiammatorie intestinali. Data la sua capacità di influenzare la coagulazione del sangue, non è prescritto in caso di emorragie di qualsiasi localizzazione e origine.

Il meloxicam è piuttosto tossico, quindi non è raccomandato in caso di gravi patologie epatiche e renali, durante la gravidanza e l'allattamento. In pediatria, viene utilizzato a partire dai 15 anni.

Si raccomanda cautela nell'uso del farmaco nei pazienti con scompenso cardiaco congestizio (CHF) e patologie cerebrali, diabete mellito, patologie vascolari periferiche, malattie somatiche, fumo e alcolismo, e in età avanzata. Il dosaggio per la terapia concomitante con agenti antiaggreganti piastrinici, anticoagulanti, agenti ormonali orali e alcuni antidepressivi deve essere discusso con il medico curante.

Gli effetti collaterali comuni del farmaco includono dispepsia, dolore addominale, nausea, disturbi intestinali, mal di testa e vertigini, gonfiore alle gambe, prurito ed eruzioni cutanee sul corpo. Meno comuni sono problemi al fegato, alterazioni della composizione del sangue e delle urine, letargia, tinnito, aumento della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, e vampate di calore. L'uso di supposte rettali può essere accompagnato da frequente stimolo a defecare, prurito nella parte distale del retto e nella zona anale. Con l'uso parenterale, è possibile l'irritazione dei tessuti nel sito di iniezione.

"Compligam B" è un complesso multivitaminico (vitamine B1, B6, B12, necessarie per la salute del sistema nervoso) con l'aggiunta di un componente anestetico (lidocaina). Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile per somministrazione intramuscolare profonda.

È indicato per il trattamento della lombalgia vertebrogena, che si manifesta sia in sindromi muscolo-toniche che radicolari. Ha un effetto stimolante sul processo di emopoiesi, migliora la circolazione sanguigna e l'afflusso di sangue ai tessuti neuromuscolari, colma la carenza di vitamine del gruppo B e anestetizza la zona interessata.

Come il farmaco precedente, in caso di sindrome dolorosa grave, Compligam B viene utilizzato durante i primi 5 giorni di trattamento, con possibilità di prolungamento a 10 giorni. Il farmaco viene somministrato una volta al giorno. Buoni risultati si ottengono con la somministrazione simultanea di due farmaci: Compligam B e Amelotex. Di solito, un ciclo di trattamento di 5 giorni è sufficiente per alleviare la sindrome dolorosa.

Successivamente, il paziente passa alla forma di compresse o la frequenza delle iniezioni di "Compligam B" viene ridotta a 2-3 a settimana. Tale trattamento può essere continuato per altre 2 o 3 settimane.

Il farmaco non è prescritto in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, né in caso di insufficienza miocardica acuta o cronica grave. Il farmaco non è utilizzato in pediatria e durante la gravidanza è prescritto solo per indicazioni specifiche.

Il farmaco ha pochi effetti collaterali. Tra questi: attacchi di tachicardia, problemi respiratori, aumento della sudorazione (iperidrosi) e acne sul corpo. Alcune categorie di pazienti possono manifestare reazioni di ipersensibilità: prurito ed eruzioni cutanee, edema di Quincke e persino shock anafilattico, molto probabilmente associato alla presenza di lidocaina.

"Finalgon" è un preparato complesso con effetto riscaldante per uso locale, prescritto per dolori muscolari e articolari. Questo farmaco non appartiene alla categoria dei FANS o degli analgesici. Il suo effetto è diverso: vasodilatatore, contribuendo a ripristinare la normale circolazione sanguigna nella zona interessata. Ciò è favorito da entrambi i principi attivi del farmaco: nonivamide ed estere dell'acido nicotinico (vitamina PP). Tuttavia, l'acido nicotinico favorisce maggiormente il riscaldamento dei tessuti (il calore riduce indirettamente la sindrome dolorosa), mentre la nonivamide ha anche un effetto analgesico diretto.

Il farmaco è prodotto sotto forma di unguento, talvolta chiamato gel. Il prodotto viene applicato sulla pelle nella zona interessata dal dolore con una striscia di non più di mezzo centimetro e distribuito delicatamente con movimenti leggeri utilizzando l'applicatore in dotazione, in un raggio di non più di 5-6 cm. La sensazione di calore compare quasi immediatamente e raggiunge il suo apice entro mezz'ora.

Nelle applicazioni successive, in assenza di effetti collaterali, il dosaggio può essere aumentato e la frequenza delle applicazioni può essere aumentata a 3 volte al giorno, ma non di più.

Il farmaco non deve essere utilizzato in caso di ipersensibilità individuale ad almeno uno dei componenti dell'unguento. Non deve essere utilizzato su pelle molto sensibile, in presenza di ferite aperte o infiammazioni localizzate, o in caso di dermatite. L'unguento non è utilizzato in pediatria a causa della mancanza di informazioni sulla sua sicurezza. È inoltre sconsigliato l'uso alle donne in gravidanza.

Prima dell'applicazione del preparato, si sconsiglia di effettuare procedure di riscaldamento, ad esempio un bagno caldo. Anche dopo la procedura, è necessario astenersi da tali manipolazioni per un certo periodo di tempo, per evitare il surriscaldamento dei tessuti.

Il farmaco può causare reazioni allergiche e dermatite da contatto, causata dalla presenza di acido sorbico. Sono inoltre possibili sensazione di bruciore nella zona di applicazione, tosse, reazioni allergiche locali e sistemiche e anafilassi. Raramente si osservano altri effetti collaterali, come eruzioni cutanee e prurito nella zona di applicazione dell'unguento, sensazione di calore e ridotta sensibilità tissutale nella zona di applicazione del farmaco.

Il popolare farmaco "Hindroitin" (analogo di "Teraflex"), che vanta spiccate proprietà condroprotettive, grazie alle quali viene attivamente prescritto per le patologie della colonna vertebrale e delle articolazioni, viene utilizzato per il trattamento della lombalgia vertebrogena cronica causata da queste patologie. Il farmaco non ha effetto analgesico, ma contribuisce a ridurre la gravità delle alterazioni degenerative del tessuto osseo e cartilagineo, prevenendo così il dolore in futuro. L'uso prolungato di tali farmaci può aumentare significativamente la durata del periodo di remissione della lombalgia.

La condroitina è disponibile in capsule e unguenti. Le capsule devono essere assunte mezz'ora prima dei pasti. Per 21 giorni, i pazienti devono assumere 1 capsula due volte al giorno, per poi continuare il trattamento, attenendosi alla posologia di 1 capsula al giorno. La durata minima del trattamento con il farmaco è di 2 mesi, ma per ottenere risultati duraturi, il trattamento deve essere continuato per sei mesi o più.

L'uso della forma orale richiede la riduzione della quantità di zucchero assunta quotidianamente e l'evitamento delle bevande alcoliche.

La "condroitina" sotto forma di unguento viene applicata sulla regione lombare e sulla colonna toracica 2 o 3 volte al giorno. Si presume che venga applicato uno strato sottile di unguento, che non necessita di essere massaggiato attivamente. La durata media del trattamento con un agente esterno è solitamente limitata a due o tre settimane.

La formulazione orale del farmaco presenta le seguenti restrizioni d'uso: l'assunzione di capsule è controindicata in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco, gravi patologie renali, fenilchetonuria e tendenza al sanguinamento. Non è prescritto a donne in gravidanza e in allattamento. In pediatria, il farmaco è approvato per l'uso a partire dai 15 anni.

L'unguento non è indicato in caso di tromboflebite, infiammazione acuta nella zona di applicazione, tendenza al sanguinamento e intolleranza ai componenti della formulazione. Durante la gravidanza, il prodotto viene utilizzato solo secondo precise indicazioni e non è assolutamente indicato in pediatria.

Gli effetti collaterali associati all'uso del condroprotettore sono estremamente rari. Possono essere reazioni allergiche locali, anche lievi, vertigini e mal di testa, disturbi nella zona epigastrica (nausea, vomito, disturbi intestinali, dolore addominale). L'uso dell'unguento può essere accompagnato da sensazione di bruciore, arrossamento della pelle, comparsa di un'eruzione cutanea e prurito. Tali reazioni richiedono l'interruzione del farmaco.

Sirdalud è un farmaco appartenente al gruppo dei miorilassanti, che induce il rilassamento muscolare agendo sui recettori sensibili del midollo spinale e inibendo la trasmissione del segnale polisinaptico, responsabile dell'eccessivo aumento del tono muscolare, che si manifesta con forte tensione e dolore. Il farmaco può essere prescritto sia in caso di dolore acuto da spasmi muscolari, sia in caso di spasticità cronica associata a danni ai nervi spinali. Dopo l'assunzione del miorilassante, il dolore scompare e l'attività motoria dei muscoli spinali migliora grazie alla normalizzazione della contrazione delle fibre muscolari.

Il dosaggio del farmaco è sempre strettamente individuale. Tuttavia, tenendo conto del rischio di sviluppare conseguenze indesiderate, il trattamento inizia sempre con una dose minima di 2 mg. In caso di sindrome muscolo-tonica e spasmi dolorosi, il farmaco viene prescritto in una singola dose non superiore a 4 mg tre volte al giorno. Se il mal di schiena interferisce con un buon riposo notturno, è possibile assumere un'altra dose del farmaco poco prima di coricarsi.

Per i disturbi neurologici associati a patologie spinali, il dosaggio del farmaco è identico. Il trattamento inizia con una dose minima tre volte al giorno e la aumenta gradualmente ogni 3-7 giorni fino a una dose giornaliera di 12-24 mg, senza superare i 36 mg. La frequenza di somministrazione può essere di 3 o 4 volte al giorno.

Il farmaco non è raccomandato per l'uso nei pazienti che hanno precedentemente mostrato ipersensibilità al principio attivo del farmaco (tizanidina) o ai suoi eccipienti, nonché nei pazienti a cui sono state diagnosticate gravi patologie epatiche e renali con funzionalità compromessa. In pediatria, il miorilassante non è generalmente prescritto e durante la gravidanza è indicato solo in situazioni di pericolo di vita per la donna. Non si deve ricorrere a questo farmaco durante l'allattamento, poiché parte del principio attivo può passare nel latte e, con esso, nell'organismo del bambino.

Si raccomanda cautela nell'assunzione di Serdalud in concomitanza con inibitori o induttori del CYP1A2. I primi possono aumentare la concentrazione di tizanidina nel sangue, causando sovradosaggio e intossicazione, mentre i secondi agiscono in modo opposto, riducendo l'effetto terapeutico del miorilassante. In caso di sovradosaggio, è opportuno assumere grandi quantità di acqua e diuretici, nonché somministrare ripetutamente preparati a base di carbone attivo.

Gli effetti collaterali del farmaco dipendono dalle dosi assunte. A basse dosi possono verificarsi sonnolenza, affaticamento, vertigini e svenimenti, nonché un calo della pressione sanguigna. Alcuni pazienti lamentano sintomi come secchezza delle fauci, nausea e problemi gastrointestinali. Gli esami di laboratorio possono evidenziare una lieve disfunzione epatica. Tutti questi sintomi scompaiono rapidamente e non hanno gravi conseguenze.

L'assunzione di dosi elevate può essere accompagnata da debolezza muscolare, depressione cardiaca (calo della pressione sanguigna, tachicardia), disturbi del sonno, allucinazioni, disfunzione epatica con sviluppo di epatite non infettiva e talvolta persino ictus. Tutti i sintomi sopra descritti sono più pronunciati in caso di sindrome da astinenza, che viene diagnosticata alla fine di un trattamento a lungo termine o in concomitanza con l'interruzione dell'assunzione di dosi elevate di miorilassante.

La maggior parte dei farmaci (FANS, analgesici, condroprotettori, antiossidanti) utilizzati nel trattamento della lombalgia vertebrogena può essere facilmente acquistata in qualsiasi farmacia. Non è nemmeno necessaria la prescrizione medica. Tuttavia, questo non significa che in caso di dolore alla colonna lombare sia necessario automedicarsi. I farmaci presentano alcune controindicazioni di cui tenere conto e l'elenco dei farmaci, a seconda della causa del dolore, può variare significativamente. È compito del medico individuare la causa della patologia. È lui che, sulla base delle conoscenze e dell'esperienza acquisite in precedenza, deve formulare una diagnosi e scegliere un regime terapeutico efficace.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Trattamento chirurgico

Il dolore nella lombalgia vertebrogena può essere causato da diverse patologie, il cui trattamento farmacologico può essere più o meno efficace. In alcuni casi, è necessario provare diversi regimi terapeutici per ottenere un risultato positivo.

Se, per un lungo periodo di tempo, non si riesce a ottenere un risultato duraturo nella riduzione del dolore attraverso farmaci, terapia fisica, tecniche manuali o trattamenti alternativi, i medici preparano il paziente all'intervento chirurgico.

Nella maggior parte dei pazienti, la lombalgia vertebrogena si manifesta con la sindrome muscolo-tonica. Tuttavia, esiste una certa percentuale di pazienti caratterizzata da sindrome radicolare, il cui trattamento viene spesso eseguito chirurgicamente. Il fatto è che in questo tipo di patologia le radici dei nervi spinali vengono schiacciate, il che si manifesta sotto forma di dolore di maggiore intensità rispetto alla sindrome muscolo-tonica, che tende anche a diffondersi alle gambe.

La sindrome radicolare è più tipica della lombalgia monolaterale, quando il dolore si manifesta a destra o a sinistra, a seconda della posizione della radice nervosa danneggiata.

Non è sempre possibile combattere efficacemente il dolore neuropatico, quindi è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. A seconda della patologia di base e del tipo di sindrome dolorosa, viene selezionato l'intervento più appropriato: asportazione di un'ernia del disco, laminectomia (utilizzata per stenosi e compressione della colonna vertebrale e comporta la rimozione di parte della vertebra), asportazione di tumori, distruzione del disco intervertebrale per liberare il nervo, ovvero l'escissione dei tessuti che causano la compressione della radice nervosa.

Le indicazioni per tali interventi sulla colonna vertebrale sono la sindrome dolorosa grave e persistente, a condizione che i trattamenti precedenti non abbiano avuto successo, e la disfunzione degli organi pelvici causata dalla sindrome radicolare nella regione lombare.

Rimedi popolari

La sindrome dolorosa, di intensità e localizzazione variabili, è una condizione che l'uomo ha incontrato fin dall'antichità. Non sorprende che nel corso dei millenni si siano accumulate numerose ricette per combattere il dolore. Il dolore alla colonna vertebrale, come abbiamo già ricordato, è uno dei motivi più comuni per cui ci si rivolge al medico, ma proprio come molte persone che soffrono di dolore, non vanno in ospedale e cercano di combattere il problema a modo loro.

Tra le ricette della medicina tradizionale applicabili alla lombalgia vertebrogena, il cui dolore è causato da patologie spinali, saranno rilevanti le seguenti:

• Il trattamento con la resina di conifere, chiamata oleoresina, è un metodo molto popolare per combattere la sindrome dolorosa. È possibile acquistare l'oleoresina in erboristeria o raccoglierla autonomamente, ma solo da conifere. Prima di preparare la composizione medicinale, la resina solida viene sciolta a bagnomaria. Quindi, si aggiunge 1 cucchiaino di resina a 200 ml di un buon olio vegetale, si mescola bene e si utilizza come coadiuvante per massaggi e frizioni.

Con la resina pura si possono anche fare applicazioni sulla zona dolente. La resina viene applicata su un fazzoletto di stoffa e applicata sulla pelle, fissandola bene, perché dovrete indossarla tutto il giorno, sostituendola con una nuova dopo un giorno. Il ciclo di trattamento dura in media una settimana e mezza, ma se il dolore non scompare, potete proseguire.

• La cera di montagna viene utilizzata per applicazioni su dolori lombari secondo lo stesso principio. Viene venduta con il nome di "Ozocerite".
• L'opzione più semplice per massaggiare la schiena contro dolori muscolari e nervosi è quella di massaggiare con grasso di maiale fuso. Il grasso in sé non ha un effetto analgesico, ma riscalda bene il corpo e il dolore si attenua. Tuttavia, per potenziare l'effetto dopo il massaggio, si consiglia di avvolgere la parte bassa della schiena con calore.

Il grasso di maiale fuso può essere mescolato con olio vegetale, in questo modo la miscela risulterà più flessibile una volta indurita e più facile da applicare. Questa composizione può essere utilizzata anche per i wrap.

• È possibile utilizzare anche piante da interno per massaggiare il corpo nella zona dolorante. Stiamo parlando dell'aloe, ma la pianta deve avere almeno 3 anni, altrimenti l'effetto terapeutico sarà significativamente inferiore. Le foglie della pianta vengono prima messe in frigorifero per diverse ore, poi pulite e il succo viscoso viene spremuto dalla polpa. Questo succo dovrebbe essere massaggiato sulla parte bassa della schiena fino a 3 volte al giorno.
• Il dolore lungo la colonna vertebrale può anche essere trattato con una tintura di frutti e membrane di noce in alcool. Per mezzo litro di alcool o vodka, prendere 4 cucchiai di materia prima frantumata e lasciare in infusione per 14 giorni in un luogo buio. Utilizzare la tintura per frizioni quotidiane.
• Per le patologie infiammatorie della colonna vertebrale, si prepara un infuso alcolico di ortica per uso locale. Per prepararlo, si prende il succo di una pianta fresca e lo si mescola con alcol medicinale in proporzioni uguali.
• Ma se parliamo di depositi di sali di calcio nelle articolazioni e nella colonna vertebrale, la dieta a base di sedano verrà in soccorso. Il sedano, soprattutto quello a foglia verde, aiuta a rimuovere il calcio dall'organismo. Ma in caso di carenza di questo minerale, un trattamento del genere può solo causare danni.

Il trattamento erboristico non è estraneo al problema del dolore lombare. Molte piante hanno effetti antinfiammatori e aiutano ad alleviare dolori di vario tipo. Nelle patologie della colonna vertebrale e dell'apparato muscolo-scheletrico, piante come la cinquefoglia e la consolida maggiore sono diventate molto popolari.

L'erba di olmaria, con la sua capacità di inibire i processi infiammatori, viene utilizzata per il dolore acuto nella parte bassa della schiena sotto forma di impacchi. Per prepararli, si versano tre cucchiai di materiale vegetale triturato in mezzo bicchiere di acqua bollente e si lascia in infusione per circa 10 minuti. Dopodiché l'acqua viene scolata e la parte rimanente viene leggermente strizzata. Si avvolge in una garza e si applica sulla zona dolente ancora calda.

La radice di consolida maggiore non è meno popolare contro il mal di schiena. La radice, sbucciata e schiacciata, viene versata in acqua bollente in proporzioni uguali e lasciata ammorbidire per mezz'ora. Successivamente, la radice viene macinata con acqua fino a ottenere una pappa e mescolata con burro in rapporto 1:1. L'unguento ottenuto viene utilizzato per frizioni di quindici minuti due volte al giorno. Dopo ogni trattamento, la parte bassa della schiena deve essere fasciata.

Un unguento efficace può essere preparato a base di diverse erbe con effetti antinfiammatori, analgesici e lenitivi, utili per qualsiasi tipo di lombalgia vertebrogena. La miscela di erbe è composta da parti uguali di radici di altea e tarassaco, achillea, lavanda ed equiseto. Utilizzando un macinacaffè, macinare tutte le piante fino a ottenere una polvere. Mettere in infusione 3 cucchiai di questa polvere con ½ tazza di acqua bollente e cuocere a fuoco lento per altri 5 minuti. Lasciar raffreddare leggermente la composizione e mescolare con grasso di maiale fuso (150 g) fino a ottenere una massa omogenea. L'unguento si usa in modo simile alla ricetta a base di radice di consolida.

In caso di lombalgia acuta, comunemente chiamata lombalgia, è utile assumere l'infuso di luppolo per via interna. Si prepara con 1 bicchiere di acqua bollente e 2 cucchiai di materiale vegetale triturato. Assumere 1 cucchiaio tre volte al giorno in combinazione con rimedi per uso esterno fino alla scomparsa del dolore.

Quando si utilizzano ricette di medicina tradizionale per combattere il dolore, è necessario comprendere che la maggior parte di esse prevede l'applicazione locale ed è in grado di combattere solo il sintomo della malattia, mentre la causa interna principale della patologia potrebbe rimanere inalterata. Tale trattamento darà risultati, ma saranno solo temporanei. Per combattere la malattia di base, è necessaria una terapia complessa e a lungo termine, che include trattamenti farmacologici, fisioterapia, massaggi e metodi di trattamento non tradizionali, tra cui la medicina tradizionale.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Omeopatia

Questa branca della scienza medica si riferisce anche alla medicina alternativa, sebbene abbia recentemente acquisito crescente popolarità grazie alla relativa sicurezza e naturalezza dei medicinali omeopatici. Questi medicinali non curano la malattia in sé, ma aiutano a rivelare le capacità naturali del corpo affinché possa affrontare la malattia e i suoi sintomi. L'omeopatia si basa sul fatto che il corpo umano ha un grande potenziale, di cui non siamo nemmeno a conoscenza, e che può curare da solo quasi ogni malattia, basta semplicemente spingerlo a farlo.

Esistono molti farmaci omeopatici che possono aiutare chi soffre di lombalgia vertebrogena. Tuttavia, è necessario che siano prescritti da uno specialista che, in base ai sintomi e alle caratteristiche fisiche del paziente, sarà in grado di scegliere esattamente il farmaco più adatto alla guarigione. In questo caso, la guarigione non si limiterà al semplice sollievo dei sintomi, ma si baserà sulla lotta dell'organismo contro la patologia di base che ha causato il dolore lombare.

Quali farmaci possono aiutare i pazienti con dolore spinale:

• Estratto di Aesculus hippocastunum o ippocastano. Il farmaco è prescritto per il dolore sordo e lancinante nella parte bassa della schiena, che può irradiarsi fino all'anca. Una caratteristica del dolore è la sua intensificazione durante la flessione e la deambulazione.
• Estratto di Aconitum napellus o aconito blu. È prescritto per la lombalgia vertebrogena acuta. Il paziente può lamentare dolore lancinante nella parte bassa della schiena, prurito e intorpidimento alle gambe, che causano paura e ansia.
• Bryonia alba o brionia bianca. Il farmaco è indicato per il dolore acuto nella parte bassa della schiena causato da ipotermia. Il dolore aumenta con la pressione e si attenua a riposo. Viene prescritto ai pazienti che non rispondono bene alle procedure termiche.
• Zincum metallicum. È prescritto per il dolore acuto alla giunzione tra le vertebre toraciche e lombari.
• Fosforo. Il farmaco è indicato per il dolore intenso e lancinante nella parte bassa della schiena con parestesia e debolezza alle gambe.
• Calcarea fluorica. Questo rimedio omeopatico aiuta i pazienti con instabilità spinale causata da debolezza del tessuto connettivo. Il dolore è bruciante e si intensifica con qualsiasi sforzo alla schiena e all'inizio della deambulazione. Dopodiché si attenua leggermente. Il farmaco è adatto per il trattamento della lombalgia.
• Estratto di Dioscorea o Dioscorea caucasica. Il farmaco può essere prescritto per la lombalgia vertebrogena con dolore a destra. I dolori si intensificano con il movimento e si attenuano a riposo.
• Estratto di Eupatorium perfoliatum o Eupatorium perforatum. Azione identica al farmaco precedente, ma è prescritto per il dolore al lato sinistro della schiena.
• Idraste o estratto di idraste. Il farmaco è prescritto per la sindrome da dolore moderato con dolore sordo e lancinante, tensione nei muscoli lombari e rigidità nei movimenti. Se una persona rimane seduta a lungo, ha difficoltà ad alzarsi senza aiuto.
• Kali carbonicum. Il farmaco è indicato per il dolore acuto nella parte bassa della schiena, la sensazione di intorpidimento dei tessuti e la debolezza della colonna lombare. Il farmaco è utile per il dolore alla colonna vertebrale durante la gravidanza, prima o dopo le mestruazioni. Il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena, ma può irradiarsi ai glutei e alle cosce.
• Nux vomica o estratto della noce del vomito. Il farmaco è prescritto per il dolore alla parte bassa della schiena e alla schiena, caratterizzato da lacerazioni o crampi. Il dolore impedisce ai pazienti di dormire normalmente, poiché girarsi nel letto è troppo doloroso e costringe il paziente ad alzarsi o stare in piedi. La sindrome dolorosa si intensifica nel cuore della notte, durante il movimento, la rotazione del corpo e il piegamento, da seduti. Il calore porta a un miglioramento.

Questo farmaco è più adatto a persone emotivamente instabili, con elevata sensibilità al dolore, predisposizione alla sindrome dolorosa acuta alla schiena e anche alla più lieve ipotermia.

• Ruta. Farmaco prescritto per il dolore mattutino nella parte bassa della schiena, che si manifesta prima di alzarsi dal letto.
• Berberis. Farmaco raccomandato per il mal di schiena cronico persistente, aggravato dalla stanchezza e accompagnato da insolita debolezza nella parte bassa della schiena e nelle gambe.
• Aceticum acidum. Può essere prescritto ai pazienti che lamentano di sentirsi meglio solo sdraiati a pancia in giù.

Esistono numerosi farmaci che i medici omeopatici possono consigliare per alleviare il dolore nelle forme acute o croniche di lombalgia vertebrogena. Tuttavia, per ottenere i risultati desiderati, è necessario che siano prescritti da uno specialista, che determinerà in quale forma e dosaggio il farmaco apporti il massimo beneficio senza danneggiare la salute umana.

Il potere curativo dei minerali

Vorrei menzionare un altro preparato naturale che viene utilizzato attivamente per alleviare i sintomi delle patologie della colonna vertebrale e del sistema muscolo-scheletrico. Si chiama "Bishofite" ed è una salamoia ad alto contenuto di magnesio e ricca di minerali, efficace per i disturbi neuromuscolari che causano dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena.

La bischofite ha un effetto generale rinforzante, antinfiammatorio, antitrombotico, analgesico, vasodilatatorio (riscalda e migliora l'afflusso di sangue ai tessuti) e molti altri effetti. Per le patologie della colonna vertebrale che causano dolore nella regione lombare, la soluzione minerale viene utilizzata sotto forma di bagni, frizioni, massaggi e impacchi. Le sedute vengono eseguite quotidianamente o a giorni alterni per un ciclo di 10-12 sedute o più.

Il farmaco può essere utilizzato in fisioterapia: magneto-, fono- ed elettroforesi, particolarmente indicate per la lombalgia vertebrogena. Le controindicazioni al suo utilizzo sono solo l'ipersensibilità ai minerali contenuti nella salamoia e la fase acuta della malattia (per procedure attive). Può causare irritazione cutanea solo in presenza di ferite e graffi.

Il farmaco è disponibile sotto forma di soluzione a un prezzo conveniente e di gel contenente sali di circa 20 microelementi e vitamina PP. Il gel viene utilizzato 2 o 3 volte al giorno e non è necessario riscaldare la parte bassa della schiena dopo la procedura di applicazione del farmaco. Il ciclo di trattamento con il gel di "Bishofite" dura 1,5-2 settimane. Se necessario, il trattamento può essere ripetuto dopo un mese.

Esistono anche altri rimedi esterni a base di bischofite: creme, balsami, paste, che possono avere nomi diversi e contenere componenti aggiuntivi. La maggior parte di questi preparati può essere utilizzata in sicurezza per trattare la lombalgia vertebrogena. Non solo alleviano il dolore, ma agiscono anche direttamente sulla causa, saturando contemporaneamente l'organismo con i minerali necessari per il normale funzionamento.