Colonna lombare lombare: diagnosi, come trattare

Dal punto di vista della terminologia medica, le ultime tre parole nella definizione - colonna lombare lombare - sono chiaramente superflue, e ora capirai perché e che cos'è?

I medici parlano di lombalgia quando una persona sente dolore (greco - algos) nella colonna lombare o solo nella parte bassa della schiena (lat - lumbus). Pertanto, come sapete, la lombaggine del torace o del collo dell'utero non ha senso.

Il mal di schiena è chiamato dorsalgia (dorsale latino - posteriore, posteriore). Nell'ICD-10, la regione lombare ha il codice M54.4-M54.5 nella classe delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Tuttavia, questo termine si riferisce a un sintomo clinico manifestato localmente, che può causare qualsiasi malattia o dorsopatia della colonna lombare.

Usa la definizione in modo interscambiabile: dolore nella parte bassa della schiena, dolore lombare. Ma la lombalgia della colonna lombare o solo della  lombaggine  è chiamata improvviso dolore acuto "acuto".

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Uno studio Global Burden of Disease Study, sono stati condotti tra i pazienti in 47 paesi nel 2012, ha confermato il fatto che il mal di schiena - la principale causa di disabilità in tutto il mondo: essi soffrono di quasi 600 milioni di persone (il doppio rispetto a 25 anni fa) ..

Come mostrano le statistiche cliniche, quasi il 20% delle persone che soffrono di dolore acuto e subacuto possono sviluppare una regione lombare cronica lombare entro un anno.

Secondo l'European Spine Journal, la frequenza del trattamento degli europei adulti al primo episodio di lombalgia acuta, diagnosticata come lombalgie, sciatica o colonna lombare, che vanno 6,3-15,4% all'anno. E la frequenza delle recidive durante l'anno è osservata in media nel 36% della popolazione.

Secondo l'Istituto Nazionale di Neurologia (USA), la lumbalia spesso perseguita persone dai 40 ai 60 anni. La prevalenza della lombalgia è un po 'più elevata nelle donne.

Solo negli Stati Uniti, i cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali colpiscono circa 12 milioni all'età di 20-65 anni (il 3,8% della popolazione adulta), il 52% dei quali soffre di dolori lombari di varia intensità.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Le cause colonna lombare lombare

La colonna lombare (vertebre LI-LV) e tutta la parte bassa della schiena forniscono supporto per la maggior parte del corpo e il lavoro del sistema muscolo-scheletrico. Inoltre, questo lavoro è controllato dai nervi del midollo spinale che passano qui.

Quindi, non importa quanto chiamato  dolore nella regione lombare, le principali cause identificabili di lombare lombalgia colonna vertebrale associata a tutte le strutture della colonna vertebrale: con le vertebre (. Latina - vertebra) e il disco intervertebrale (latino - intervertebrales disci.), Muscoli, legamenti, strutture fasciali , le radici nervose e gli organi viscerali della cavità addominale.

Lumbodynia ha eziologia biomeccanico con difetti scheletrici compresi scoliosi, lordosi,  diffusa iperostosi scheletrica idiopatica, anomalie dell'apparato legamentoso (per esempio, sindrome di Ehlers-Danlos).

Carattere meccanico ha lumbodynia lombare durante la gravidanza, e la sua eziologia è quello di cambiare la normale curvatura della colonna vertebrale nella regione lombare causa di un aumento del carico peso mentre (necessario per la consegna imminente) indebolire il legamento sinfisi pubica e giunto lombosacrale sotto l'effetto della relaxina ormone.

Lombalgia di intensità variabile osservata nella eccessivo stiramento della colonna vertebrale e longitudinale anteriore tendini muscolari legamento (ad esempio, il sollevamento peso), trauma, che può essere causa di  danni dei dischi intervertebrali lombari, compreso - con  lo spostamento delle vertebre lombari. Queste lesioni, a loro volta, portano alla compressione delle terminazioni nervose e Sviluppo  sindrome della cauda equina  (Sauda equina), in cui il dolore - oltre ad una vita - glutei bloccaggio di regione, il coccige, l'inguine e le cosce.

In molti casi, lumbodynia associato con  spondilosi della colonna lombare  (escrescenze ossee che coprono i dischi intervertebrali) o spondiloartrosi (quando calcificare con l'età, le faccette articolari intervertebrali). Quindi viene determinata la regione lombare spondilogenica della regione lombare.

Lumbodynia cronica lombare appare basse proprietà di ammortamento dei dischi intervertebrali dovute a cambiamenti degenerativi della cartilagine - quando osteocondrosi diagnosi della colonna lombare, così come  ernia del disco, alterazioni patologiche faccette intervertebrali, o la formazione di osteofiti.

[13], [14], [15]

Fattori di rischio

Quando l'insieme di condizioni che provocano la comparsa di mal di schiena, i fattori di rischio specifici lombalgia vedere nella naturale processo di invecchiamento, cioè cambiamenti senescenza e articolazioni vertebrali e dischi intervertebrali, nonché le conseguenze negative di esposizioni occupazionali nella regione lombare (derivanti dalla piedi costante o seduta lavoro).

Aumenta significativamente la probabilità di dolore nei muscoli della vita, definita come una sindrome di tensione muscolare o sindrome miofasciale, se una persona si sposta poco e rimane in una posizione per un lungo periodo.

Il dolore nella parte bassa della schiena è straziato dalla maggior parte delle persone in sovrappeso (obesità) - a causa di un aumento dello stress sulle vertebre lombari. E se si abusa di alcol, le sostanze contenute in esso distruggono rapidamente il tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali e rendono difficile la loro nutrizione diffusa.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Patogenesi

Lumbodynia patogenesi può essere associato a processi infiammatori in pazienti con spondilite anchilosante, osteomielite vertebrale, tubercolosi ossea (morbo di Pott), discitis intervertebrale, sakroielitom (infiammazione sacroiliaca).

A causa della sconfitta delle radici del midollo spinale lombosacrale si sviluppa molto dolorosa  sciatica  - sciatica, o sciatica, in cui v'è lumbodynia lombosacrale e sciatica: dolore afferra la regione inferiore della schiena e gluteo, così come la parte posteriore della coscia fino al dell'articolazione del ginocchio.

Una condizione causata da compressione, infiammazione e / o danni alla radice del nervo spinale, chiamato radicolopatia, in cui i sintomi compaiono lombare della colonna vertebrale lombalgia, spesso - con una riduzione della sensibilità degli arti inferiori. La radicolopatia può verificarsi a causa di costrizione o  stenosi del canale spinale. Per i dettagli, vedere -  Sindromi radicolari e mal di schiena

Inoltre, la lombulgia è un sintomo di  miosite della schiena  e foche focale nei muscoli lombari grandi o piccoli (associati al loro costante stress e al peggioramento del trofismo dei tessuti).

Sindrome di dolore, che si manifesta periodica lumbosacral lumbodynia, indicata nelle malattie degli organi addominali e organi pelvici: malattia renale, pielonefrite ed enterite granulomatosa; endometriosi, ovaio policistico e prolasso uterino; aneurisma dell'aorta addominale così come nella neoplasia spinale (mieloma e sarcoma) e distribuzione metastasi di tumori maligni in qualsiasi sito.

Informazioni utili anche nel materiale -  Cause del mal di schiena

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Sintomi colonna lombare lombare

Lumbalia è solitamente caratterizzata da una combinazione dei seguenti sintomi:

• sensazione di tensione (rigidità) nella schiena dopo il sonno (a causa della contrattura dei muscoli);
• aumento del dolore acuto e doloroso in tutti i movimenti (cambiamento di postura) o dopo una seduta prolungata;
• limitazione dei movimenti (piegamento in avanti, indietro o lateralmente);
• irradiazione unilaterale del dolore nei glutei, inguine, lungo la parte posteriore della coscia;
• diminuzione della sensibilità e "formicolio" (parestesia) nella zona lombare, glutei e gambe;
• spasmi di muscoli lombari;
• cambiamenti forzati nella postura (associati a tentativi di ridurre il dolore).
• intorpidimento e debolezza muscolare.

Forme

La durata distingue questi tipi di lombari come acuti, subacuti e cronici. Il dolore lombare acuto dura meno di 6 settimane; subacuta - da 6 a 12 settimane, e legatura lombare cronica lombare dura più di tre mesi (con attenuazioni e guadagni periodici).

Se la patogenesi del dolore lombare si trova nel danno alle strutture della colonna vertebrale, è considerata una regione lombare vertebrogenica. Le domande sulla patogenesi sono discusse in dettaglio nella pubblicazione: i  sintomi del mal di schiena

Quando i muscoli lombari fanno male (in miosite) - chiamato lombalgia neuromuscolare (muscolo-tonic), e la compressione delle radici nervose sono classificati come lombalgia neurogena o neurodistrofici.

I vertebrologi occidentali assegnano dolore meccanico (o assiale) nella zona lombare (a causa della tensione muscolare), lombalgie riflessive e radicolopatia (dolore radicolare)

Il dolore lombare riflessivo non è percepito dove la sua attenzione è localizzata. Ad esempio, un cambiamento degenerativo della vertebra lombare può causare dolore nella regione del sacro o delle cosce; tale dolore si verifica quando l'attivazione dei nocicettori negli organi interni porta alla percezione del dolore nella colonna lombare).

Il bruciore del dolore radicolare è il risultato della compressione o dell'infiammazione della radice del nervo spinale, in cui si verifica l'irritazione della radice sensoriale o del ganglio della radice dorsale del nervo spinale.

[35], [36]

Complicazioni e conseguenze

Che cosa è irto di colonna lombare lombare? I problemi di mal di schiena sono riconosciuti dagli specialisti della Società Spina Nord Americana come uno dei motivi più comuni per visitare i medici e la causa più comune di disabilità tra le persone sotto i 45 anni di età.

Quindi le conseguenze e le complicanze della lombaggine sono piuttosto gravi, tra cui: intorpidimento delle gambe, difficoltà nel movimento - zoppia neurogenica (dovuta alla stenosi del canale spinale); perdita di controllo della vescica (enuresi) o intestino (encopresis) - con la sindrome della coda di cavallo o in caso di protrusione del disco intervertebrale nel canale spinale.

Come notano gli esperti, gli episodi ricorrenti di lombalgia non solo limitano i pazienti nella loro vita quotidiana, ma riducono anche la resistenza allo stress, spesso portando a uno squilibrio emotivo e ad uno stato di depressione.

[37], [38], [39], [40], [41], [42]

Diagnostica colonna lombare lombare

È impossibile diagnosticare la lombargia senza una storia medica completa e un esame fisico del paziente. Ma, come riconosciuto dai medici stessi, la causa della lombalgia cronica è spesso difficile da individuare, anche dopo un esame approfondito, per i quali, in prima istanza, utilizzato diagnostica strumentale: radiografia, CT / myelogram, risonanza magnetica, discografia, elettromiografia e electroneurogram.  

Gli esami del sangue di solito comprendono il tasso clinico generale, la velocità di sedimentazione degli eritrociti e la proteina C-reattiva (per la rilevazione dei processi infiammatori). Gli esami del sangue possono anche rilevare l'antigene leucocitario HLA-B27, un marcatore genetico per la propensione alla malattia di Bechterew e altre malattie infiammatorie dei tessuti connettivi articolari (spondiloartropatie).

Certamente, la diagnosi differenziale è necessaria, poiché l'innervazione della maggior parte delle strutture anatomiche della regione lombare della colonna vertebrale è interrelata, il che spesso impedisce al sistema nervoso centrale di distinguere tra il danno a una struttura e l'altra. Ad esempio, le sensazioni per la lombalgia dovuta a un disco intervertebrale erniato e il danno ai legamenti dei muscoli lombari sono identici.

Leggere anche -  Diagnosi del mal di schiena

[43], [44]

Trattamento colonna lombare lombare

I metodi di trattamento del dolore lombare possono variare a seconda delle manifestazioni di questo sintomo in pazienti con varie dorsopatie della colonna lombare.

È possibile curare rapidamente la colonna lombare lombare? E che trattare questi dolori?

Per un rapido sollievo dal dolore grave, vengono fatte iniezioni: i corticosteroidi epidurali vengono somministrati in combinazione con anestetici sotto forma di  blocco di novocaina.

I farmaci più comunemente usati sono i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) - Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, ecc., Sono assunti per via orale. Per il dosaggio, le controindicazioni e gli effetti collaterali, vedere in dettaglio -  Compresse per il mal di schiena e il  trattamento della lombalgia.

È utile assumere le vitamine C, E, B1, B6, B12.

Ampiamente usato vari mezzi di applicazione esterna, che è - nell'articolo  Mazi da lombalgia.

Per alleviare significativamente il dolore e ridurre l'infiammazione in lombagia acuta, subacuta o cronica può essere trattato a casa con impacchi caldi o freddi. I medici raccomandano durante i primi due giorni dopo l'inizio del dolore di fare impacchi freddi (più volte al giorno si applicano a freddo per 20 minuti).

Quando il dolore al lombo è associato alla mialgia, due o tre giorni è necessario alternativamente fare impacchi caldi e freddi (per 20-30 minuti). Ma se si avverte la pulsazione quando il calore è affetto o il dolore si intensifica, è necessario smettere di usare il calore e fare solo impacchi freddi, e dopo un paio di giorni riprovare le procedure di riscaldamento.

Il trattamento alternativo viene effettuato sfregando il punto dolente con una miscela di vodka con trementina, grasso di tasso riscaldato, tintura di alcool di peperoncino rosso; comprime da rafano grattugiato, sciolto in polvere di senape d'acqua, bischofite.

La terapia complessa comprende la fisioterapia con l'uso di: elettrofotoforesi, correnti diadinamiche, applicazioni di paraffina e peloidi, bagni terapeutici, massaggi, agopuntura (agopuntura), ecc.

Una parte integrante del programma curativo è l'esercizio e la terapia di esercizio nella regione lombare lombare, nella maggior parte dei casi dando un risultato positivo. Che tipo di esercizi devi eseguire, in dettaglio nel materiale -  Esercizi per la vita

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico può essere raccomandato in assenza dell'effetto della terapia conservativa per almeno tre o quattro mesi; con danni alle fibre nervose e gravi alterazioni delle strutture ossee, per le quali sono state sviluppate procedure chirurgiche correttive o minimamente invasive.

L'intervento chirurgico non ha sempre successo: la dissezione o la microdiscectomia (rimozione del disco intervertebrale con la sua ernia) fornisce sollievo dal dolore nell'85-90% dei pazienti. Quindi, esistono i rischi associati al trattamento chirurgico della regione lombare lombare, e i pazienti dovrebbero conoscerli.

Forme di realizzazione di tale trattamento comprendono: vertebroplastica e cifoplastica (compressione recupero fratture vertebrali causate da osteoporosi), laminectomia spinale (decompressione spinale stenosi del canale spinale), foraminotomia (espansione di aperture, attraverso le quali la radice del nervo esce dal canale spinale), un trattamento a radiofrequenza pulsata (applicato ernie moderatamente espresse del disco intervertebrale della regione lombare).

Prevenzione

L'attività fisica regolare è il metodo più importante per prevenire la lombalgia e l'unico modo efficace per mantenere la gamma di movimento e flessibilità della colonna vertebrale. Camminare ad un ritmo medio, nuotare o una cyclette (mezz'ora al giorno) aumenta la forza muscolare. Lo yoga può anche aiutare ad allungare e rafforzare i muscoli, oltre a migliorare la postura.

Prova almeno due o tre volte alla settimana (idealmente - ogni giorno) per eseguire esercizi appositamente progettati  per la parte bassa della schiena che contribuiranno ad evitare il dolore lombare.

Dovrebbe essere escluso modo "Divan" per riposare, perdere peso, indossare comode scarpe basse, dormire su un fianco con le ginocchia mezza piegata (posizione fetale nel grembo materno riduce la pressione sulle vertebre lombari) e non sollevare pesi.

[45], [46],

Previsione

La prognosi di un sintomo clinico localmente manifestato, che è la colonna lombare lombare, dipende dalla malattia che la causa.

Ad esempio, uno dei più famosi presidenti degli Stati Uniti, John F. Kennedy, ha sofferto di mal di schiena dopo un trauma alla colonna vertebrale lombosacrale ottenuta durante una partita di calcio durante gli anni della sua carriera (nel 1937). Ha subito quattro operazioni (laminotomia e dissezione) e ha indossato uno speciale corsetto che supportava la colonna vertebrale. E l'iniezione da parte del presidente di analgesici, fisioterapia, nuoto e massaggi ha facilitato la lucentezza del presidente.

[47]