Trattamento della parodontite

È possibile curare la parodontite? Una domanda del tutto scontata da parte di molti pazienti affetti da infiammazione cronica delle gengive e dei tessuti periapicali. La risposta è ambigua. Tutto dipende dalla forma del processo, dal tipo di infiammazione, ovvero da come viene classificata la parodontite.

Se contatti tempestivamente il tuo dentista, la prognosi del trattamento potrebbe essere la seguente:

Previsione	Quando è previsto il risultato?	Sono necessarie ulteriori osservazioni?	Ricadute
Compensazione completa della funzione dentaria - 55-60%	Subito dopo la fine dell'ultima fase del trattamento	Due volte all'anno	Possibile

Se una persona non consulta un medico e cerca di curare la parodontite da sola:

Previsione	Quando è previsto il risultato?	Sono necessarie ulteriori osservazioni?	Ricadute
Compensazione completa della funzione dentaria – 15-20%	Tra 3-6 mesi	Due volte all'anno	Spesso sono possibili complicazioni

L'odontoiatria moderna dispone di numerosi metodi, tecniche e tecnologie per curare processi piuttosto complessi, tra cui la parodontite. Tuttavia, la possibilità di curare la parodontite è direttamente correlata al grado di trascuratezza del processo e all'area della sua diffusione.

Metodi di trattamento della parodontite

I metodi di azione terapeutica che aiutano a gestire e neutralizzare le conseguenze della parodontite si dividono in due categorie:

• Terapia conservativa.
• Trattamento chirurgico.

La terapia conservativa può essere eseguita con farmaci, in combinazione con la fisioterapia, ma la fisioterapia può anche essere un trattamento indipendente e l'unico necessario secondo le indicazioni. Il trattamento terapeutico prevede l'apertura, la disinfezione del canale e la sua successiva chiusura con un'otturazione. Di solito, la prima visita dal medico si conclude con l'applicazione di un materiale da otturazione provvisorio; la seconda visita può completare il trattamento. È importante notare che la parodontite cronica viene trattata per un lungo periodo e una o due visite non sono sufficienti. Il monitoraggio delle condizioni del parodonto può protrarsi per mesi, tuttavia è necessario, poiché le complicazioni dovranno essere trattate chirurgicamente.

La fisioterapia è molto efficace nel trattamento della parodontite fibrosa o come metodo ausiliario che accelera il processo di ripristino del tessuto parodontale. Cosa può essere prescritto come fisioterapia:

• Elettroforesi con introduzione di una soluzione di ioduro di potassio nel canale.
• UHF sulla zona dell'infiammazione.
• Terapia laser.
• Terapia magnetica.
• Risonanza magnetica.
• Applicazioni della paraffina.

I metodi chirurgici per il trattamento della parodontite rappresentano una misura estrema, ma nei processi avanzati, in condizioni acute e minacciose, a volte sono necessari:

• Resezione dell'apice della radice del dente.
• Separazione coronoradicolare: dissezione di un dente multiradicolato, successivo curettage.
• La cistomia è l'escissione del tessuto danneggiato (cisti).
• La cistectomia è l'escissione del tessuto parodontale interessato e di parte dell'apice radicolare.
• Estrazione del dente.

L'odontoiatria moderna si impegna per il trattamento più delicato e mira a preservare l'integrità del sistema dentale, pertanto l'estrazione dentale viene eseguita oggi solo in casi estremi. E se è inevitabile, l'estrazione è completamente indolore, grazie all'utilizzo di anestetici efficaci e alle nuove tecnologie chirurgiche.

Fasi del trattamento della parodontite

Il trattamento della parodontite dipende dal tipo e dalla forma, ma esiste un criterio unificante: è quasi sempre multistadio. Ciò è dovuto al decorso complesso della malattia, che colpisce diverse strutture: tessuto parodontale, tessuto osseo, tessuto gengivale.

Fasi del trattamento della parodontite cronica:

Anche la terapia per la parodontite cronica può essere diversa. Tutto dipende dal tipo di processo: fibroso, granulante o granulomatoso. Di norma, l'infiammazione cronica fibrosa del parodonto viene trattata in due fasi. A volte è sufficiente pulire i canali e applicare otturazioni, che vengono fissate come permanenti già durante la seconda visita dal medico. La forma di infiammazione granulante, così come la parodontite granulomatosa, viene trattata molto più a lungo, a volte fino a sei mesi. Il numero minimo di visite dal dentista è quattro.

Prima visita:

• Diagnostica e raggi X.
• Anestesia.
• Rimozione del tessuto affetto da carie.
• Creazione dell'accesso ai canali radice.
• Rimozione della polpa.
• Elaborazione strumentale del canale (espansione).
• Igienizzazione dei canali mediante antisettico.
• Inserimento di un'otturazione provvisoria.
• Prescrizione di una terapia aggiuntiva: antibiotici.

Seconda visita dal dentista:

• Rimozione di un'otturazione provvisoria.
• Estrazione del farmaco dal canale.
• Igienizzazione del canale con antisettici.
• Un'altra otturazione dei canali con un materiale più denso che aiuta a ripristinare il tessuto osseo. L'otturazione viene applicata per 2-3 mesi.

Terza visita dal medico:

• Raggi X.
• Rimozione dell'otturazione temporanea e ulteriore igienizzazione del canale.
• Chiusura di un dente con un'otturazione permanente.
• Raccomandazioni per il trattamento e la prevenzione della carie.

Quarta visita (dopo 2-3 mesi)

• Controllo radiografico.
• Esame della cavità orale.
• Prescrizione di misure preventive per impedire la recidiva dell'infiammazione.
• La parodontite acuta viene solitamente curata con urgenza quando il paziente si rivolge al medico lamentando un dolore acuto e insopportabile.

Fasi del trattamento della parodontite acuta:

• Radiografia citologica.
• Anestesia, sollievo dal dolore.
• Perforazione e rimozione dei tessuti affetti da carie.
• Rimozione della polpa morta.
• Igienizzazione dei canali dentali.
• Potrebbe essere necessario effettuare un'incisione e un drenaggio delle gengive per garantire la rimozione e il deflusso dell'essudato o del pus.
• Prescrizione di antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei e, meno frequentemente, antistaminici. Se il dolore persiste, prescrizione di antidolorifici.
• Dopo 2 giorni è necessaria una seconda visita dal medico, durante la quale i canali vengono nuovamente disinfettati, viene inserito il farmaco e viene applicata un'otturazione provvisoria.
• La terza visita prevede un'altra cura dei canali, l'igiene, una radiografia per monitorare le condizioni del parodonto, l'applicazione di un'otturazione permanente o l'estrazione del dente danneggiato, cosa che accade molto raramente in questa fase.

Errori nel trattamento della parodontite

La causa principale di possibili errori nel trattamento della parodontite è una diagnosi errata, in cui la causa principale non viene determinata accuratamente, quindi il processo viene classificato in modo errato, con il risultato che le azioni terapeutiche non portano risultati o sono accompagnate da complicazioni. Un punto fondamentale nella diagnosi è un esame approfondito e completo del paziente, in cui una radiografia del dente e dei processi alveolari gioca un ruolo fondamentale. Determinando accuratamente le condizioni dei tessuti apicali, il medico può scegliere una strategia terapeutica veramente efficace. In caso contrario, il dente viene solitamente rimosso, poiché il processo infiammatorio è troppo avanzato. Inoltre, è molto importante monitorare il processo di trattamento, che viene effettuato anche con l'ausilio di radiografie. Il monitoraggio dei risultati del trattamento e della dinamica del ripristino dell'apice parodontale aiuta ad adattare tempestivamente il trattamento e a raggiungere il risultato desiderato.

Gli errori nel trattamento della parodontite possono essere associati alle seguenti azioni errate:

• Trattamento canalare non sufficientemente profondo e accurato.
• Apertura incompleta dell'orifizio apicale nel trattamento della parodontite acuta. Se non si garantisce un corretto drenaggio di essudato e pus, l'infiammazione si diffonde rapidamente ai tessuti adiacenti alla radice.
• Apertura non corretta del canale apicale, quando il contenuto infetto viene spinto oltre l'apice della radice.
• Danno traumatico al parodonto durante l'apertura del seno mascellare durante il trattamento della dentatura della mascella superiore.
• Trattamento meccanico insufficiente del canale. Questo accade quando il medico si affida all'azione di farmaci aggressivi, trascurando la pulizia manuale. Di conseguenza, la dentina rimane nel canale e la sua corretta sigillatura non viene eseguita correttamente.
• La parodontite farmacologica è oggi un errore raro, ma si verificano ancora casi isolati. Una dose troppo elevata del farmaco, o viceversa irragionevolmente ridotta, può provocare un'infiammazione tossica dei tessuti parodontali. Oltre alla necrosi dei tessuti ossei, le sostanze chimiche aggressive presenti nei tessuti periapicali possono causare osteomielite alveolare.
• È considerato un errore curare un dente quando ci sono tutte le indicazioni per la sua estrazione. Il tentativo di curare un dente già morto porta a un'esacerbazione dell'infiammazione e alla sua trasformazione in una forma generalizzata.
• L'uso di strumenti selezionati in modo errato nel processo di trattamento è da tempo una spiacevole realtà storica. I moderni metodi di trattamento odontoiatrico escludono quasi al 100% tali errori, poiché da molti anni i dentisti utilizzano algoritmi terapeutici e strumentali nella loro pratica.
• Anche la perforazione del canale radicolare è diventata rara; in precedenza, tali casi si verificavano perché i dentisti non disponevano di metodi efficaci per valutare la topografia del canale radicolare. Oggi, la radiografia ha raggiunto livelli tali da consentire di "vedere" quasi tutto ciò di cui il medico ha bisogno per un trattamento efficace.
• Materiale da otturazione incompleto. Questo accade quando il cemento non raggiunge l'apertura apicale. Questo errore può essere evitato utilizzando i raggi X per il controllo.
• Valutazione errata delle condizioni del dente ed estrazione non necessaria. L'intervento chirurgico viene utilizzato in casi estremi, quando è davvero impossibile salvare il dente interessato.

Il trattamento della parodontite è un processo complesso e piuttosto lungo. Inoltre, la parodontite presenta molteplici varianti e non sempre si manifesta con sintomi specifici. Pertanto, la strategia terapeutica deve essere strutturata in modo completo, il monitoraggio delle condizioni del parodonto è obbligatorio e il trattamento deve essere articolato in più fasi.

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Trattamento conservativo della parodontite

La terapia conservativa della parodontite è un trattamento complesso a lungo termine, che si svolge in diverse fasi. I compiti che il trattamento conservativo della parodontite risolve sono:

• Impatto sulla flora batterica nei canali radicolari del dente.
• Neutralizzazione del processo infiammatorio, sollievo dall'infiammazione.
• Desensibilizzazione dell’intero corpo del paziente.

Le fasi principali del trattamento conservativo:

• Apertura del canale.
• Rimozione della polpa necrotica.
• Passaggio del canale dentale.
• Espansione del canale.
• Riabilitazione canalare.
• Effetti dei farmaci sui tessuti parodontali.
• Installazione di una guarnizione.
• Terapia sintomatica restaurativa: eliminazione degli effetti residui del processo carioso.

Innanzitutto, il canale, che può contenere tessuto pulpare e dentina, viene pulito e trattato. Il canale viene disinfettato e allargato per garantire un adeguato drenaggio del contenuto purulento dal sito dell'infiammazione. Inoltre, viene prescritta l'irradiazione ultravioletta del canale già disinfettato, che aiuta ad accelerare la neutralizzazione del processo infiammatorio. Si ritiene che, oltre alla terapia diretta del dente interessato, la stimolazione delle proprietà protettive dell'organismo, ovvero l'immunità, aumenti notevolmente l'efficacia del trattamento. Pertanto, oltre agli antibiotici, nella strategia terapeutica vengono inclusi i farmaci immunomodulatori. Gli antibiotici vengono prescritti tenendo conto della resistenza dei microrganismi orali, pertanto i farmaci del gruppo delle lincomicine, così come gli antibiotici ad ampio spettro di ultima generazione, sono considerati i più efficaci.

Riassumendo, il trattamento parodontale conservativo può essere suddiviso nelle seguenti fasi:

• Apertura e irrigazione dei canali.
• Sterilizzazione, igienizzazione del canale.
• Otturazione temporanea di un dente con preparati antisettici contenenti calcio.
• Installazione di un'otturazione permanente.

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Trattamento chirurgico della parodontite

La chirurgia parodontale è una misura estrema nel trattamento dell'infiammazione parodontale. Il trattamento chirurgico della parodontite prevede la rimozione parziale o completa della radice del dente. L'estrazione dentale viene praticata sempre meno, poiché oggi la chirurgia dispone di tutti i mezzi per la terapia conservativa del dente. Sempre più spesso si ricorre alla resezione dell'apice radicolare, rimuovendo non l'intera radice, ma solo la parte interessata. La procedura di rimozione avviene in anestesia massima e l'operazione viene eseguita rapidamente, il che consente non solo di salvare il dente, ma anche di ripristinarlo in futuro con una corona o altri metodi. La resezione dell'apice viene eseguita con la contemporanea rimozione di granulomi o cisti, mentre i dentisti utilizzano un metodo laser altamente efficace, considerato incruento ed efficace. Tecnologie laser simili sono ampiamente utilizzate nella chirurgia di incisivi, premolari e canini. L'infiammazione parodontale dei molari prevede l'emisezione, ovvero la segatura del dente, la rimozione della radice interessata e la conservazione e il restauro di quella sana con metodi ortopedici.

Il trattamento chirurgico della parodontite può essere presentato sotto forma di tabella:

Chirurgia conservativa dei denti e del parodonto	Intervento chirurgico di conservazione parziale della corona	Intervento chirurgico che non prevede il salvataggio del dente
Resezione	Emisezione	Estrazione del dente
Cistectomia	Rimozione delle radici	Cistectomia con estrazione dentale
Osteotomia compatta	Separazione coronaro-radicolare

In quali circostanze viene eseguito il trattamento chirurgico dell'infiammazione parodontale?

• Una caratteristica anatomica della radice è l'apice curvo.
• Impossibilità di sottoporsi a terapia canalare e mancanza di risultati con il trattamento conservativo.
• Fattore iatrogeno: passaggio non corretto del canale e rottura dell’ago.
• Precedente otturazione errata del canale (inadeguata otturazione fino all'apice).
• Processo infiammatorio progressivo reattivo.
• Parodontite generalizzata in fase avanzata e necrotica.

Controindicazioni alla terapia chirurgica:

• Riassorbimento osseo alveolare.
• Le condizioni del paziente sono gravi (sindrome da intossicazione).
• Patologie concomitanti nella fase acuta.

Incisione gengivale per parodontite

A volte non è possibile aprire il dente per un trattamento conservativo; in questi casi, per la parodontite è indicata un'incisione gengivale. Questa procedura garantisce il deflusso di essudato e pus. Inoltre, l'incisione è indicata in caso di infiammazione purulenta del periostio per prevenire complicazioni più gravi.

Un'incisione nelle gengive durante la parodontite è chiamata gengivotomia. Indicazioni per la gengivotomia:

• Tasca gengivale troppo grande, profonda ma stretta.
• Ascesso parodontale solitario e di grandi dimensioni.
• Alcuni tipi di parodontite marginale (infiammazione marginale).
• Spesso con parodontite del dente del giudizio.

Come viene eseguita l'incisione gengivale?

Schematicamente, la gengivotomia può essere descritta come segue:

1. Preparazione del paziente all'anestesia.
2. Dissezione della gengiva nella zona della tasca parodontale per tutta la sua profondità.
3. effettuando dei tagli nelle zone laterali della tasca (verticalmente).
4. Rimozione del lembo all'interno del tessuto sano come indicato.
5. Igienizzazione della tasca e della parte mucosa circostante: rimozione dei granuli e dell’epitelio interessato.
6. Applicazione di suture e medicazioni cosmetiche alla ferita.

Le complicazioni possono comprendere la retrazione del tessuto gengivale, ma in linea di principio la guarigione avviene abbastanza rapidamente e non è accompagnata da difetti nei bordi gengivali.

L'incisione del tessuto gengivale può essere eseguita in modi diversi a seconda della gravità dell'infiammazione e delle indicazioni al tipo di manipolazione:

1. Incisione semplice, gengivectomia semplice: escissione del bordo lungo la profondità della tasca.
2. Gengivectomia radicale estesa: rimozione completa delle tasche insieme alla resezione di una parte del processo alveolare.

La gengivectomia semplice viene eseguita nei seguenti casi:

• Eccessiva compattazione delle gengive (natura fibrosa).
• Assenza di tasche ossee associata ad accumulo di essudato negli strati profondi.
• Processo atrofico orizzontale del tessuto osseo.
• Parodontite combinata con gengivite ipertrofica.

Estrazione del dente a causa della parodontite

Al giorno d'oggi, l'estrazione o la rimozione del dente per parodontite è considerata una rarità, poiché i dentisti sono dotati di tutte le più recenti tecnologie volte alla massima conservazione dei denti in generale.

Quando si esegue l'estrazione del dente in caso di parodontite?

• Se la tasca parodontale patologica è troppo grande e supera i 6 millimetri.
• Vengono estratti i denti affetti da carie e infiammazioni che hanno perso completamente il processo alveolare.
• Ostruzione completa del canale radicolare.
• Presenza di un corpo estraneo, particella nel canale.
• La distruzione dell'integrità della struttura dentale è superiore al 60%.
• Se il dente può diventare causa di un processo settico permanente.
• Mancanza di efficacia del trattamento conservativo dopo un mese.
• Diffusione reattiva del processo infiammatorio in tutta la mascella.
• Un dente che ha perso completamente la sua stabilità.

Durante l'estrazione del dente, vengono esaminate contemporaneamente le condizioni dell'apice e dei tessuti gengivali. Dopo l'intervento, viene prescritto un trattamento sintomatico; il processo di guarigione può durare al massimo una settimana, ma più spesso l'epitelizzazione inizia già dal primo giorno.

Preparati per il trattamento della parodontite

L'obiettivo principale del trattamento del processo infiammatorio è l'eliminazione del focolaio microbico. Pertanto, i farmaci per il trattamento della parodontite sono convenzionalmente suddivisi in due grandi categorie:

• Antisettici.
• Antibiotici.

Poiché la parodontite è nella maggior parte dei casi infettiva e provocata da alcuni tipi di microrganismi, i farmaci per il suo trattamento possono essere classificati come antisettici, applicati localmente sotto forma di irrigazione o risciacquo e possono essere i seguenti:

• Collutori medicinali speciali per uso domestico: Forest Balsam, Colgate Plax, LACALUT, Dentasept e altri.
• L'aminofluoruro contiene fluoro.
• Clorexidina.
• Vagotyl.
• Iodopirone.
• Miramistina.

I preparati antisettici contengono solitamente alcol, clorexidina e polivinilpirrolidone.

Gli antibiotici sono sempre meno utilizzati nel trattamento della parodontite, ma a volte sono urgentemente necessari, soprattutto quando il processo si sviluppa in modo reattivo o in forma purulenta. Quali antibiotici vengono utilizzati nel trattamento delle malattie parodontali?

• Doxiciclina.
• Gruppo di farmaci delle tetracicline.
• Biseptolo.
• Lincomicina.
• Ciprofloxacina.
• Metronidazolo.

Inoltre, per la gestione sintomatica del processo vengono prescritti farmaci antipiretici, immunomodulatori e complessi vitaminico-minerali.

Antibiotici per la parodontite

Nell'odontoiatria moderna, gli antibiotici per la parodontite vengono utilizzati sempre meno, sostituiti con successo da metodi altamente tecnologici, come la laserterapia. Contrariamente a quanto si pensa, l'infiammazione dei tessuti periapicali può essere controllata solo con l'ausilio di antisettici, procedure fisioterapiche e misure che prevedono il trattamento conservativo standard.

1. La parodontite tossica non richiede antibiotici; si cura con antidoti, risciacqui, igienizzazione e chiusura del canale.
2. La parodontite fibrosa viene trattata con farmaci assorbibili localmente e fisioterapia.
3. La parodontite granulomatosa richiede nella maggior parte dei casi una terapia mista, ovvero una combinazione di trattamento conservativo e chirurgico.
4. La parodontite granulare richiede l'uso di farmaci antinfiammatori, il più delle volte applicati localmente: paste, applicazioni, strati.

L'eccessivo entusiasmo per gli antibiotici è ormai un ricordo del passato, e questo è pienamente giustificato, poiché questi ultimi sopprimono aggressivamente le proprietà protettive dell'organismo, inibendo questa funzione naturale. Di conseguenza, l'immunità locale si inattiva, l'equilibrio della microflora orale viene alterato e si creano le condizioni per continue recidive di parodontite, nonostante il trattamento antibatterico.

Gli antibiotici possono essere prescritti nei casi in cui il loro uso è giustificato:

• Neutralizzazione di un tipo specifico e identificato di batteri.
• Infezione apicale acuta.
• Infezione marginale acuta.
• Diffusione dell'infiammazione ai tessuti vicini.
• Processo purulento acuto.

Possono essere assegnati:

• Farmaci del gruppo delle penicilline.
• Farmaci del gruppo delle tetracicline.
• Metronidazolo.
• Doxiciclina.
• Clindamicina.
• Lincomicina.
• Ciprofloxacina.
• Ofloxacina.

In odontoiatria, i farmaci del gruppo della lincomicina si sono dimostrati efficaci, così come tutti i nuovi farmaci ad ampio spettro d'azione. Tuttavia, alcuni medici preferiscono ancora prescrivere biseptolo e doxiciclina, il che può essere considerato un po' anacronistico, poiché esistono antibiotici di ultima generazione più efficaci, verso i quali l'organismo non ha ancora sviluppato resistenza.

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Trattamento della parodontite con rimedi popolari

È impossibile curare il processo infiammatorio con le ricette della nonna o i consigli dei vicini, quindi se si sta pensando a come scegliere un trattamento per la parodontite con rimedi popolari, molto probabilmente si sta parlando di prevenzione o di riabilitazione dopo la terapia farmacologica. Per prevenire la penetrazione dei batteri nel parodonto, esistono ricette a base di erbe medicinali:

5. Infuso di corteccia di quercia. Versare 1,5 tazze di acqua bollente sulla corteccia di quercia (2-2,5 cucchiai), versare in un thermos dopo 5 minuti e lasciare in infusione per 20-30 minuti. Quindi filtrare, lasciare raffreddare a temperatura ambiente e sciacquare la bocca dopo ogni pasto. Se l'infuso è troppo forte o aspro, può essere diluito con acqua bollente in un rapporto di 2:1. Il numero minimo di sciacqui è 3 volte, il numero ottimale è 6 volte al giorno. L'infuso di corteccia di quercia riduce il sanguinamento, rafforza il tessuto gengivale, ma non è in grado di neutralizzare le infezioni microbiche del cavo orale.
6. Infuso di fiori di calendula. Versare 2,5-3 cucchiai di calendula in 500 ml di acqua bollente, lasciare in infusione in un contenitore chiuso per un'ora, filtrare e sciacquare tre volte al giorno: al mattino subito dopo aver dormito, durante il giorno dopo aver mangiato, la sera prima di dormire. Il ciclo di lavaggio preventivo dura 21 giorni, dopodiché si può interrompere e ripetere il ciclo ai primi segni di infiammazione.
7. Infuso di ortica e achillea. Versare acqua bollente (500 ml) sulla miscela di erbe - 1 cucchiaio per ciascuna. Lasciare in infusione in un thermos o riscaldare in un bagno di vapore per un'ora. Sciacquare la bocca 3-4 volte al giorno, la sera - prima di coricarsi. Dopo il risciacquo serale non si può né mangiare né bere. 8.
8. Una miscela di sale marino e miele aiuta a rafforzare le gengive. Mescola 2 cucchiai di miele con un cucchiaio di sale marino grosso. Strofina questa miscela sulle gengive mattina e sera per un minuto (è possibile anche di più, ma senza danneggiare il tessuto gengivale). Dopo lo sfregamento, assicurati di sciacquare la bocca con un decotto di camomilla o di qualsiasi altra erba. Non mangiare per 30 minuti dopo la procedura.
9. Le gengive lasse e infiammate possono essere rinforzate con la tintura di propoli. Può essere acquistata già pronta in farmacia o preparata a casa. 30 g di propoli vengono macinati finemente, versati in 200 ml di alcol, agitati e lasciati in infusione in un contenitore di vetro scuro con coperchio ermetico. Dopo 14 giorni, il rimedio è pronto. Il risciacquo si prepara come segue: 1 cucchiaino di tintura viene diluito in mezzo bicchiere di acqua bollente, effettuando risciacqui tre volte al giorno un'ora prima dei pasti o subito dopo. Si continua così fino a quando la gengivite lassa non sarà completamente neutralizzata.
10. Infuso o succo di sorbo. Spremere 100 ml di succo di sorbo rosso. Versare 200 ml di alcol o vodka forte sul succo e lasciare riposare per 2 settimane. Quindi mescolare un cucchiaino di infuso con un cucchiaio di olio vegetale. Fare sciacqui due volte al giorno: al mattino prima di colazione e alla sera prima di coricarsi. L'infuso deve essere "agitato" attivamente in bocca, ovvero sciacquare la bocca rapidamente e intensamente fino alla comparsa di specifiche bollicine. La procedura dovrebbe durare almeno 3 minuti. Il ciclo di prevenzione con tintura di sorbo è di 14 giorni.

Si prega di notare che il trattamento della parodontite con rimedi popolari non può sostituire la terapia professionale né essere l'unico modo per neutralizzare il processo infiammatorio.

Trattamento della parodontite a casa

Chiariamo subito che curare la parodontite a casa non solo comporta il rischio di contrarre un'infiammazione purulenta e di perdere un dente, ma anche di "guadagnarsi" complicazioni più gravi, come osteomielite della mandibola, periostite, flemmone del collo e persino sepsi.

La parodontite viene trattata solo in una clinica odontoiatrica con tutte le misure antisettiche, l'anestesia e il controllo radiografico. Solo un medico può valutare professionalmente lo stadio e il tipo del processo infiammatorio, la sua localizzazione e classificare accuratamente la parodontite. L'automedicazione è inaccettabile in linea di principio, pertanto il trattamento della parodontite a casa prevede piuttosto un periodo di recupero dopo tutte le fasi terapeutiche.

Cosa si può fare a casa per prevenire la recidiva della parodontite?

• La prima regola è seguire alla lettera tutte le raccomandazioni del medico. Anche se il dolore è passato, è necessario assumere i farmaci prescritti dal dentista ed eseguire tutte le procedure prescritte.
• A casa è possibile sciacquare la bocca con decotti di piante medicinali o con preparati farmaceutici già pronti.
• Esistono molti dentifrici medicinali efficaci che aiutano a prevenire la parodontite. Il trattamento sistematico del cavo orale con un dentifricio medicinale riduce significativamente il rischio di infiammazione e previene efficacemente la carie, la causa principale della parodontite.
• È inaccettabile sciacquare la bocca durante un'esacerbazione del processo infiammatorio; le soluzioni calde sono particolarmente pericolose, poiché possono provocare lo sviluppo di un'infiammazione purulenta e la penetrazione di pus nel periostio.
• A casa, è possibile monitorare le condizioni del cavo orale solo in caso di parodontite fibrosa. Il trattamento e le procedure sono prescritti dal medico, così come le raccomandazioni per l'uso di soluzioni per l'irrigazione del cavo orale.
• Per prevenire l'infiammazione è necessario assumere farmaci contenenti complessi vitaminici, calcio, fluoro e coenzima Q10.

L'uso di cosiddetti rimedi "popolari", ricette offerte da vicini o parenti, è quantomeno inappropriato e, al massimo, irto di una visita dal dentista con un forte dolore, che di solito si conclude con l'estrazione del dente. Pertanto, il trattamento della parodontite a casa è quasi impossibile, questa malattia viene trattata solo presso lo studio medico.

Risciacquo per la parodontite

Il risciacquo e l'irrigazione del cavo orale in caso di parodontite consistono nell'uso di soluzioni antinfiammatorie e antisettiche, decotti o altri prodotti per disinfettare l'apparato dentale e ridurre il rischio di complicanze. È importante notare che il risciacquo in caso di parodontite è solo un piccolo elemento aggiuntivo di un complesso terapeutico più ampio. Il trattamento con sole soluzioni è inaccettabile, in quanto non sarà in grado di eliminare completamente il focolaio batterico o di alleviare l'infiammazione dei tessuti periapicali, soprattutto degli strati più profondi.

Quali farmaci vengono utilizzati come collutori per l'infiammazione parodontale?

1. Clorexidina (soluzione) – azione antimicrobica, applicata esternamente secondo le istruzioni o su raccomandazione del medico (spesso sotto forma di applicazioni sulle gengive).
2. Miramistina (soluzione) – azione battericida, antimicrobica, per uso esterno.
3. Decotto di salvia (non tintura). Il decotto viene preparato secondo le istruzioni riportate sulla confezione del farmacista. Si consiglia di acquistare le erbe medicinali in farmacia, poiché i produttori di prodotti erboristici garantiscono la completa sicurezza e sterilità della miscela secca.
4. Il decotto di corteccia di quercia ha un effetto astringente e rinforzante grazie al contenuto di tannini.
5. Gli sciacqui con perossido di idrogeno a casa sono inaccettabili. L'irrigazione con perossido è possibile presso uno studio medico, dove viene preparata una soluzione adeguata alle condizioni del cavo orale, con cui vengono lavate le tasche gengivali. Il perossido di idrogeno è efficace solo per disinfettare le tasche, ovvero le cavità profonde che sono semplicemente impossibili da raggiungere a casa.
6. Gli sciacqui con permanganato di potassio per la parodontite sono diventati sempre meno comuni. Il problema è che è difficile preparare autonomamente una soluzione della concentrazione richiesta, e centinaia di altri preparati più moderni sono oggi disponibili negli studi dentistici.

Fisioterapia per la parodontite

I metodi fisioterapici sono efficaci come trattamento coadiuvante per l'infiammazione parodontale cronica. La fisioterapia per la parodontite offre un'eccellente opportunità non solo per preservare il dente interessato, ma anche per accelerare significativamente il processo di guarigione complessivo. Indicazioni per la fisioterapia:

• Trattamento complesso della parodontite apicale cronica al di fuori della fase acuta.
• Fistole a lungo termine che non guariscono.
• Crescita di frammenti di dente e particelle di dentina nel tessuto parodontale.
• Nella fase di ripristino e rafforzamento delle gengive.
• Come metodo analgesico.
• Come metodo aggiuntivo per neutralizzare l'infiammazione.

Per alleviare il gonfiore

Metodi analgesici	Terapia Amplipulse Terapia diadinamica
Anestesia	Metodo di fluttuazione Elettroforesi con anestetici
Indicazioni neurologiche	Darsonvalizzazione
Terapia antimicrobica	Elettroforesi transcranica (iodio)
Riduzione del gonfiore	Terapia magnetica

La fisioterapia più efficace per la parodontite fibrosa viene spesso eseguita utilizzando una combinazione di metodi ad ultrasuoni e applicazioni esterne locali di paraffina.

Complicanze nel trattamento della parodontite

Elenchiamo le principali complicazioni gravi nel trattamento della parodontite:

• Una diagnosi errata può portare a un peggioramento della parodontite cronica e al suo passaggio a una forma purulenta.
• Potrebbe svilupparsi un ascesso.
• Flemmone di gomma.
• Sepsi.

Naturalmente, le complicazioni elencate sono casi rari, il cui numero nella moderna pratica odontoiatrica è minimo, il che può essere spiegato dall'uso di strumenti ad alta tecnologia, dalle tecniche più recenti e da molti altri metodi avanzati. L'odontoiatria è forse una delle prime branche della medicina a iniziare a svilupparsi rapidamente all'inizio del secolo scorso. Oggi, i dentisti sono più simili a scienziati, devono studiare e utilizzare molti dispositivi, strumenti ad alta frequenza nella pratica. Se in passato si sono verificati errori nel trattamento della parodontite, dovuti a strumentazioni diagnostiche imperfette, oggi quasi tutte le cliniche sono dotate di moderne apparecchiature radiologiche che consentono di ottenere un'immagine multidimensionale del cavo orale. Le immagini panoramiche consentono non solo di vedere i più piccoli cambiamenti nella struttura dei tessuti dentali, ma anche di escludere possibili errori diagnostici.

L'unico fattore che può indurre a un errore nella scelta di una strategia terapeutica è l'aspecificità dei sintomi di alcuni tipi di parodontite. Tuttavia, questo può essere evitato se il trattamento viene eseguito in più fasi, il che consente di individuare precocemente anche le più piccole complicazioni e di adattare il trattamento alla parodontite.

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Costo del trattamento della parodontite

Oggi, curare la parodontite è difficile come lo era decenni fa. Tuttavia, ci sono anche cambiamenti positivi. Se in passato, quando l'integrità dell'apice radicolare era compromessa, le gengive erano mobili e il dente era mobile, il problema veniva spesso risolto con l'estrazione, oggi l'estrazione viene eseguita raramente, solo in casi estremi. Le tecnologie avanzate nel trattamento dell'apparato dentale sono, in linea di principio, mirate alla massima conservazione della dentatura naturale e le conquiste più moderne e all'avanguardia dell'odontoiatria vengono utilizzate nel trattamento delle malattie parodontali.

Qual è il costo del trattamento della parodontite? Poiché la parodontite è spesso una complicazione di carie cronica e pulpite, trattare la causa sottostante è molto più economico. In caso di infiammazione parodontale, la polpa è già necrotica nel 90% dei casi, quindi deve essere rimossa. Inoltre, è necessario disinfettare il canale interessato e, se possibile, trattare la radice del dente per cercare di salvarlo. Tali procedure sono considerate obbligatorie prima di una protesi dentaria. La parodontite è una malattia piuttosto complessa che non può essere neutralizzata in una sola seduta; la terapia è solitamente in più fasi. Di conseguenza, il costo del trattamento non può essere minimo, come, ad esempio, quando si ottura un singolo canale. Inoltre, il prezzo dipende dalla strategia terapeutica scelta, che viene determinata dal medico dopo una diagnosi completa del parodonto interessato.

Per capire meglio quanto costa il trattamento della parodontite, prendiamo in esame un esempio di terapia in più fasi:

1. Esecuzione di un esame. Oltre all'interrogatorio, l'ispezione visiva, la percussione, la palpazione, la valutazione della mobilità dentale, la termometria e la radiografia sono obbligatorie. Tuttavia, i casi complessi richiedono anche metodi chiarificatori: radiovisiografia, transilluminazione.
2. Somministrazione dell'anestesia, pulizia del dente dalla polpa necrotica per prevenire la formazione di una fistola o per consentire la fuoriuscita del contenuto purulento.
3. Un antisettico viene inserito nel canale per neutralizzare l'infiammazione. Si noti che un dente può avere da uno a tre canali, ognuno dei quali deve essere pulito e disinfettato, pertanto il costo del trattamento aumenta.
4. La seconda visita dal dentista è necessaria per rimuovere il farmaco precedentemente inserito nel canale. Di norma, al posto del farmaco viene applicata una speciale pasta medicinale che ripristina la struttura del tessuto osseo. La pasta deve rimanere nella cavità dentale per diverse settimane.
5. Terza visita dal dentista. Rimozione della pasta medicinale, otturazione canalare, prescrizione di procedure fisioterapiche e altri tipi di terapia restaurativa, tra cui pasta medicinale, soluzioni per collutorio e agenti rinforzanti per il tessuto gengivale.

Abbiamo considerato il caso più semplice e descritto in modo molto schematico le fasi del possibile trattamento, ma la situazione con la parodontite spesso non è così semplice. Di norma, il paziente si presenta dal dentista con una patologia cronica già in fase avanzata, quindi il numero di visite può aumentare e il periodo di trattamento può estendersi da 6 mesi a un anno. Inoltre, il costo del trattamento è influenzato dalla qualità e dal prezzo dei materiali utilizzati. Pertanto, il costo del trattamento della parodontite è associato ai seguenti fattori:

• Tempestività nel contattare un medico. Prima viene fatta la diagnosi, più rapido, efficace ed economico sarà il trattamento.
• Risultati diagnostici. La parodontite apicale cronica, che ha una "esperienza" a lungo termine, richiede un trattamento prolungato ed è piuttosto costosa. Dovrete anche pagare per la vostra negligenza nei confronti della vostra salute, quando il processo aggravato porta a complicazioni purulente, periostite, osteomielite e altri problemi.
• Categoria di complessità del trattamento. Un danno parodontale esteso richiede molto più tempo, competenza del medico, fasi diagnostiche e quantità di materiale.

Riassumendo, si può osservare che il trattamento della carie e persino della pulpite è molto più economico in termini materiali, se non si considera un aspetto più importante: la gravità del rischio di complicazioni per la salute. In sintesi, la sanificazione tempestiva del cavo orale, il monitoraggio costante delle condizioni dei denti da parte del dentista curante e controlli preventivi sistematici contribuiscono non solo a risparmiare denaro, ma anche a preservare la dentizione naturale.

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Prevenzione della parodontite

Misure preventive che aiutano a ridurre il rischio di parodontite possono essere intraprese fin dalla prima infanzia, quando compaiono i primi dentini. Come altre malattie del corpo umano, il processo infiammatorio nei tessuti periapicali è più facile da prevenire che da curare a lungo termine.

Prevenzione della parodontite, consigli dei dentisti:

• Mantenere l'igiene orale. Questo dovrebbe letteralmente diventare una regola per ogni persona, fin dall'infanzia. Lavarsi i denti quotidianamente, due volte al giorno, sciacquare i denti e usare il filo interdentale riduce significativamente il rischio di sviluppare carie e, di conseguenza, parodontite.
• Utilizzo di paste medicinali di alta qualità. In questo senso, è meglio non risparmiare, ma acquistare prodotti consigliati dai dentisti, che prevengono efficacemente molte malattie dell'apparato dentale.
• Usa uno spazzolino e un filo interdentale di qualità. Il tuo dentista ti aiuterà a scegliere uno spazzolino in base alla struttura delle tue gengive e alle condizioni dei tuoi denti. Inoltre, dovresti cambiare lo spazzolino regolarmente ogni 3 mesi e buttare via quello vecchio senza pietà.
• Mangiare sano. Limitare il consumo di dolci, soprattutto quelli solidi (lecca-lecca, ecc.).
• Visite dentistiche regolari presso gli studi dentistici. Visitare il dentista dovrebbe essere obbligatorio anche con denti sani. Una malattia diagnosticata in fase iniziale viene trattata in modo rapido ed efficace, a differenza di processi cronici avanzati.
• Trattamento tempestivo di qualsiasi malattia orale, in particolare del nemico numero 1 dell'umanità civilizzata: la carie. Le statistiche mostrano che la carie è nella maggior parte dei casi la causa di molte malattie dentali, inclusa la parodontite.
• Trattamento tempestivo e completo della pulpite. Anche se il dolore si attenua dopo la prima visita dal dentista, il trattamento deve essere continuato fino alla completa risoluzione del processo infiammatorio.

In generale, oggi la parodontite può essere trattata con successo se si verificano determinate condizioni, la principale delle quali è l'attenzione del paziente al cavo orale. Dolore e paura sono associazioni ormai superate che molte persone associano quando parlano di cure odontoiatriche. L'odontoiatria moderna dispone di numerosi metodi, tecniche e tecnologie che mirano principalmente a una terapia assolutamente indolore. Pertanto, tutte le paure sono quantomeno infondate e, al massimo, non fanno altro che aggravare lo sviluppo del processo infiammatorio, con il rischio di gravi complicazioni dovute alla parodontite. Una persona moderna è semplicemente obbligata ad avere denti sani per poter gioire davvero e non aver paura di sorridere apertamente.