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Trattamento della spondilolistesi
Ultima recensione: 06.07.2025
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Il trattamento conservativo della spondilolistesi è indicato nei pazienti con spondilolistesi di grado I-II in assenza di deficit neurologici. Sono esclusi i carichi assiali sulla colonna vertebrale. Vengono prescritti FANS (naprossene, diclofenac, ibuprofene), vitamine del gruppo B, fisioterapia, terapia fisica mirata al rafforzamento dei muscoli lunghi della schiena e della parete addominale anteriore. Durante l'esecuzione di qualsiasi attività fisica, si raccomanda l'uso di un corsetto semirigido. Indicazioni per il trattamento chirurgico della spondilolistesi:
- disturbi neurologici di origine compressiva sullo sfondo di stenosi del canale spinale o traumi cronici alla radice:
- lombalgia dovuta all'instabilità del segmento motorio spinale;
- spondiloptosi;
- spostamento progressivo della vertebra;
- inefficacia del trattamento conservativo per 6 mesi.
Gli obiettivi del trattamento chirurgico della spondilolistesi si dividono in due gruppi.
- Il primo gruppo è ortopedico:
- riduzione del corpo vertebrale L5 e stabilizzazione del segmento lombosacrale della colonna vertebrale nella posizione ottenuta;
- ripristino dei profili sagittale e frontale della colonna lombosacrale.
- Il secondo gruppo è neurochirurgico:
- sollievo dal dolore;
- eliminazione del conflitto vertebrale-spinale;
- ripristino dell'anatomia del canale spinale.
- Gli interventi chirurgici moderni includono:
- rimozione dell'arco di una vertebra dislocata;
- fissazione transpeduncolare e riduzione del corpo della vertebra dislocata;
- revisione del canale spinale e radicololisi;
- discectomia e corporodesi intersomatica con autoosso a livello patologico;
- spondilodesi locale posteriore con osso autologo.