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Spondilolistesi nei bambini
Ultima recensione: 05.07.2025
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La diagnosi di spondilolistesi (latino: spondylolistesi; dal greco spondylos - vertebra, listhesis - scivolamento) significa lo spostamento in avanti della vertebra (codice ICD-10 M43.1).
Nella maggior parte dei casi, il corpo della quinta vertebra lombare (L5) è spostato rispetto alla prima sacrale (S1) e quello della quarta lombare (L4) rispetto alla quinta lombare (L5).
Lo spostamento del corpo vertebrale verso un lato è detto laterolistesi, mentre verso la parte posteriore è detto retrolistesi.
La prevalenza di questa patologia varia dal 2 al 15%. Nei bambini e negli adolescenti, la spondilolistesi di grado I si verifica nel 79% dei casi, di grado II nel 20% e di grado III nell'1% dei pazienti.
[ Cause della spondilolistesi
La spondilolistesi è una malattia multifattoriale, nella cui eziologia e patogenesi giocano un ruolo la componente genetica e quella displastica.
Lo sviluppo e la progressione della spondilolistesi sono determinati dai seguenti fattori:
- squilibrio spinopelvico sagittale;
- displasia della colonna lombosacrale (spina bifida, ipoplasia dei processi articolari, ipoplasia dei processi trasversi, ipoplasia degli archi vertebrali), posizione alta della vertebra L5 rispetto alla linea bispina;
- deformazione trapezoidale del corpo della vertebra spostata e deformazione a cupola della superficie superiore del corpo della vertebra sottostante;
- instabilità del segmento lombosacrale;
- la comparsa e la progressione di alterazioni degenerative del disco intervertebrale a livello dello spostamento.
Sintomi della spondilolistesi
In caso di spondilolistesi, i pazienti lamentano dolore nella colonna lombosacrale, spesso irradiato a uno degli arti inferiori. Si riscontrano alterazioni della postura o deformazione scoliotica della colonna lombare, debolezza e ipotrofia degli arti inferiori.
All'esame obiettivo, si evidenzia un accorciamento del tronco. Sembra che il tronco sia "spinto" verso il bacino. GI Turner definì questo tipo di tronco "telescopico". L'osso sacro è verticale e si staglia in rilievo sotto la pelle. La lordosi lombare è aumentata e ha una forma arcuata a causa dello spostamento in avanti della colonna vertebrale. A causa dell'accorciamento del tronco, si formano delle pieghe sopra le creste iliache e la distanza tra le ali delle ossa iliache e le costole inferiori diminuisce.
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Diagnosi di spondilolistesi
La diagnosi di spondilolistesi nei bambini si basa su una combinazione di dati anamnestici, clinici e risultati di metodi di ricerca radiologici e fisiologici.
L'anamnesi mostra un trauma cronico alla colonna lombosacrale. Lo sviluppo di spondilolisi e spondilolistesi è facilitato da sollevamento pesi, ginnastica, danza, balletto e nuoto.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Trattamento della spondilolistesi
Il trattamento conservativo è indicato per i pazienti con spondilolistesi di grado I-II in assenza di deficit neurologici. Sono esclusi i carichi assiali sulla colonna vertebrale. Vengono prescritti FANS (naprossene, diclofenac, ibuprofene), vitamine del gruppo B, fisioterapia, terapia fisica mirata al rafforzamento dei muscoli lunghi della schiena e della parete addominale anteriore. Durante l'esecuzione di qualsiasi attività fisica, si raccomanda l'uso di un corsetto semirigido. Indicazioni per il trattamento chirurgico della spondilolistesi:
- disturbi neurologici di origine compressiva sullo sfondo di stenosi del canale spinale o traumi cronici alla radice:
- lombalgia dovuta all'instabilità del segmento motorio spinale;
- spondiloptosi;
- spostamento progressivo della vertebra;
- inefficacia del trattamento conservativo per 6 mesi.
Использованная литература