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Trattamento della tubercolosi con antibiotici
Ultima recensione: 03.07.2025
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Oggi la tubercolosi rappresenta un grave problema medico. L'incidenza della tubercolosi è in aumento. I trattamenti stanno diventando sempre meno efficaci, poiché il patogeno sta sviluppando resistenza ai farmaci antibatterici utilizzati. Le aziende farmaceutiche stanno sviluppando nuovi farmaci, ma col tempo anche questi perdono efficacia. Attualmente, molti specialisti sono convinti che gli antibiotici per la tubercolosi rimangano l'unico mezzo affidabile per trattare questa malattia.
Per il trattamento, vengono utilizzati principalmente antibiotici del gruppo degli aminoglicosidi. I farmaci più efficaci di questo gruppo sono la kanamicina e l'amikacina. Vengono utilizzati anche antibiotici del gruppo dei polipeptidi, rappresentati da farmaci come la capreomicina e la cicloserina. I fluorochinoloni si sono dimostrati efficaci. Di questo gruppo, i seguenti farmaci si sono dimostrati i migliori: lomefloxacina, ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacina e moxifloxacina.
È necessario tenere presente che gli antibiotici vengono prescritti a ciascun paziente individualmente, tenendo conto della sensibilità del patogeno al principio attivo. Vengono inoltre presi in considerazione i risultati delle analisi, le condizioni attuali del paziente, la gravità della malattia e le patologie concomitanti. Ciò è dovuto al fatto che gli antibiotici prescritti per il trattamento della tubercolosi sono molto pericolosi, tossici e colpiscono non solo il patogeno, ma anche l'organismo umano.
Nella scelta del regime terapeutico ottimale, il medico cerca di individuare un'opzione in cui il farmaco abbia il massimo effetto sul microrganismo, uccidendo il patogeno. È inoltre necessario garantire l'effetto minimo del farmaco sull'organismo umano, proteggendo al contempo fegato, reni, cuore e altri apparati da pericolose complicazioni.
La cosiddetta tubercolosi farmacoresistente rappresenta un grave pericolo: si tratta di una forma di malattia in cui il patogeno acquisisce resistenza al farmaco utilizzato e ad altri farmaci. Ciò può verificarsi con un dosaggio basso, con una selezione errata del farmaco o con una mutazione improvvisa del microrganismo.
Se si viola il regime farmacologico, non si assume il farmaco nei tempi previsti o si riduce la dose, i batteri possono subire mutazioni e acquisire resistenza. In rari casi, la resistenza è primaria. Nella maggior parte dei casi, è il risultato di una terapia inadeguata e dell'atteggiamento irresponsabile del paziente nei confronti del trattamento.
La resistenza può essere singola o multipla. Nel caso della resistenza singola, il microrganismo acquisisce resistenza a un solo farmaco. In questo caso, è possibile prescrivere un'opzione alternativa a cui non si è ancora sviluppata resistenza. La resistenza multipla è considerata più pericolosa, in cui il batterio acquisisce resistenza a due o più microrganismi, o all'intero gruppo adiacente. Questo priva il medico della possibilità di scegliere un trattamento efficace. Di conseguenza, la malattia progredisce e non esiste alcun trattamento.
Se il patogeno ha acquisito resistenza, i medici cercano modi per superare l'infezione. Un test di sensibilità agli antibiotici può essere utile in questo caso, in quanto indicherà a quale farmaco il patogeno ha ancora resistenza. Inoltre, se viene trovato un rimedio efficace, è possibile selezionarne il dosaggio ottimale. Tuttavia, il problema è che non è sempre possibile condurre tale studio, spesso per mancanza di tempo. Lo studio viene condotto per almeno un mese, poiché prima è necessario coltivare la quantità necessaria del patogeno, e solo allora può essere condotto. Nella maggior parte dei casi, il medico non ha questo tempo, poiché il paziente potrebbe morire durante questo periodo. È necessario adottare misure urgenti.
In questi casi, i medici di solito adottano un approccio empirico, provando diverse combinazioni di farmaci. Si raccomanda di selezionare i farmaci in modo che sovrappongano il loro spettro d'azione e agiscano su diversi gruppi di microrganismi. È inoltre importante che il farmaco abbia un meccanismo d'azione diverso. Ciò aumenterà le probabilità di successo del trattamento. Ad esempio, è consigliabile utilizzare un farmaco che distrugga la membrana cellulare del microrganismo, impedendone così l'ulteriore sviluppo. In seguito, il secondo farmaco dovrebbe essere scelto in modo da inibire la sintesi degli enzimi e i principali cicli biochimici del patogeno, il che porterà anche alla morte del microrganismo. In questo modo, abbiamo l'opportunità di influenzare lo stesso microrganismo da diversi punti di vista.
Antibiotici per la tubercolosi negli adulti
L'isoniazide e la rifampicina vengono spesso prescritte, e possono essere molto efficaci contro il patogeno, ma sono estremamente pericolose per l'organismo. Hanno molteplici effetti collaterali su fegato, reni e cuore. L'isoniazide è uno dei principali farmaci usati per avvelenare cani e gatti. Il livello di tossicità parla da sé. I farmaci possono distruggere le cellule del fegato e dei reni e causare ulcere gastriche. Se il dosaggio viene superato o assunto per un periodo prolungato, si sviluppa una grave intossicazione, che può portare a una completa insufficienza epatica e renale.
Pertanto, i farmaci dovrebbero essere assunti in combinazione con epatoprotettori e nefroprotettori, e un antidoto dovrebbe essere sempre a portata di mano in caso di avvelenamento. L'antidoto all'isoniazide è la piridossina, o vitamina B. In caso di effetti collaterali negativi, è necessario consultare immediatamente un medico. Inoltre, non si dovrebbe interrompere l'assunzione del farmaco o ridurne la dose di propria iniziativa, poiché il microrganismo diventerebbe resistente e sarebbe impossibile curare la malattia. Purtroppo, un paziente affetto da tubercolosi non dovrebbe interrompere l'assunzione di farmaci, nonostante l'alto rischio, poiché si tratta di una malattia fatale che, se non trattata, porterà alla morte. Inoltre, la malattia è considerata socialmente pericolosa, poiché il paziente può infettare gli altri. La malattia si trasmette per contatto e per via aerea.
Isoniazide e rifampicina non sono le uniche possibili combinazioni di farmaci. I farmaci vengono selezionati individualmente per ogni persona. In questo caso, la combinazione può contenere 5 o più farmaci antibatterici. Uno o due farmaci vengono estratti da quelli principali, i restanti da farmaci antitubercolari di riserva.
Gli antibiotici vengono spesso prescritti in combinazione con farmaci antimicotici. Ciò è dovuto al fatto che lo sviluppo di un'infezione fungina è uno degli effetti collaterali di una terapia antibatterica intensiva e a lungo termine. La normale microflora muore e il suo posto viene rapidamente preso da un fungo, che inizia a crescere e moltiplicarsi in modo incontrollato. Il più delle volte si sviluppa una candidosi grave, che colpisce i genitali, l'intestino, il cavo orale e altre microbiocenosi. Il fluconazolo è considerato il rimedio più efficace per sopprimere la crescita fungina.
Un farmaco relativamente nuovo nel trattamento della tubercolosi è il perclozone, un farmaco efficace contro le forme di microrganismi resistenti ai farmaci. Tuttavia, il meccanismo d'azione e le conseguenze del suo utilizzo sono ancora inesplorati.
Gli antibiotici antitubercolari possono anche ridurre significativamente l'immunità, con conseguente sviluppo di microflora batterica e virale, rendendo l'organismo più suscettibile a diverse malattie. Per mantenere l'immunità, gli antibiotici antitubercolari vengono prescritti in combinazione con agenti immunomodulatori o immunostimolanti. Si tratta di farmaci che mirano a ripristinare l'immunità umana.
Il più delle volte vengono utilizzati farmaci come taktivina e timalina, interferoni e leucinferoni. In ogni caso, la scelta del farmaco necessario spetta solo a un immunologo.
I farmaci antitubercolari sono forniti gratuitamente. Per ottenerli, è necessario registrarsi presso un dispensario antitubercolare.
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Antibiotico efficace nel trattamento della tubercolosi
Nel trattamento della tubercolosi, l'antibiotico rifampicina viene utilizzato principalmente in modo continuativo. È forte, piuttosto efficace e ha un potente effetto antibatterico. Prima della sua comparsa, la tubercolosi era considerata una malattia incurabile e mortale, che causava la morte di un paziente su tre. Ma oggi questo rimedio ci offre l'opportunità di sconfiggere la malattia.
Ma anche in questo caso c'è un problema: i batteri sono riusciti a sviluppare una resistenza. Sono sempre più numerosi i casi in cui il patogeno rimane insensibile e il trattamento non porta alcun risultato. In questi casi, è necessario combinare i farmaci, cercando combinazioni efficaci. Molti medici si salvano prescrivendo la rifampicina insieme all'isoniazide. In tale combinazione, si aumenta sia l'efficacia dei farmaci in termini di impatto sul patogeno, sia la sua tossicità e il rischio di effetti collaterali per l'organismo.
Il problema della resistenza è stato parzialmente risolto dagli scienziati indiani. Hanno quindi inventato un nuovo composto, che conserva ancora un'attività eccezionale contro i patogeni: la desmetilrifampicina. Questo farmaco è stato sintetizzato in un laboratorio biochimico ed è una modifica della rifampicina tradizionale. Possiede un effetto antibatterico più pronunciato contro i micobatteri della tubercolosi. Per ottenere questo effetto, gli scienziati hanno modernizzato il precursore di un farmaco per il trattamento dell'infezione tubercolare. Lo sviluppo è stato effettuato utilizzando metodi di genetica molecolare e biochimici. Finora, i batteri non sono riusciti a sviluppare resistenza a questo composto, quindi oggi la desmetilrifampicina può essere considerata il farmaco più efficace contro la tubercolosi. Ma il problema è che il farmaco non è ancora entrato nella produzione industriale. È stato ottenuto solo in laboratorio, ma affinché sia disponibile per le persone, è necessario sottoporsi a una serie di studi preclinici e clinici.
Sensibilità della tubercolosi agli antibiotici
Il problema della sensibilità e della sua costante diminuzione è uno dei problemi più urgenti nella moderna tisiologia e pneumologia. La tubercolosi può essere trattata con antibiotici. Allo stesso tempo, la comparsa di un nuovo farmaco è sempre efficace all'inizio, ma col tempo il patogeno sviluppa resistenza e l'antibiotico smette di essere efficace.
Lo sviluppo di resistenza è un meccanismo naturale di adattamento di un microrganismo alle mutevoli condizioni. Gli agenti causali della tubercolosi – i micobatteri – sono microrganismi minuscoli, anch'essi in continua evoluzione e che lottano per sopravvivere e aumentare la propria popolazione. A tal fine, emergono costantemente nuovi meccanismi di adattamento all'azione degli antibiotici.
L'industria farmaceutica, a sua volta, si impegna a studiare questi meccanismi e a superarli. Tutti i nuovi mezzi efficaci superano il meccanismo della resistenza batterica. Ma col tempo, si sviluppano nuovi fattori e l'antibiotico diventa nuovamente inefficace, il che spinge i farmacisti a ricercare ulteriori farmaci.
Il problema può essere risolto combinando diversi metodi. Per determinare con precisione l'efficacia di un antibiotico, viene eseguito un test preliminare di sensibilità antibiotica. A tal fine, viene prelevato materiale biologico dal paziente, presumibilmente contenente agenti patogeni, per l'analisi. In caso di tubercolosi polmonare, vengono spesso prelevati tamponi superficiali del rinofaringe e della faringe. Potrebbe essere necessario l'esame di secrezioni endotracheali o alveolari, ovvero espettorato, raccolto tramite puntura. Nella maggior parte dei casi, al paziente viene semplicemente chiesto di raccogliere una porzione di espettorato al mattino in una capsula di Petri e di portarla per l'analisi.
Il materiale da studiare viene quindi trasferito in un terreno nutritivo, vengono aggiunti fattori di crescita e la miscela viene posta in un termostato in condizioni ottimali per la crescita del microrganismo. La crescita è molto lenta, anche con l'aggiunta di fattori di crescita. In media, ci vuole circa un mese per coltivare un numero sufficiente di microrganismi per ulteriori studi. La crescita dei microrganismi viene controllata ogni settimana.
Una volta raggiunti i tassi di crescita desiderati, i microrganismi vengono identificati mediante una serie di test immunologici e biochimici. I dati ottenuti vengono confrontati con l'identificatore Bergey, che consente la determinazione precisa del genere e della specie del microrganismo.
Successivamente, si inizia a studiare la sensibilità a vari antibiotici. Il metodo più comune è quello della diffusione su disco, in cui dischetti di carta imbevuti di antibiotico vengono posti su una piastra Petri contenente un microrganismo. Quindi vengono coperti con un coperchio e incubati per almeno un'altra settimana. Successivamente, si valutano i risultati. La sensibilità dei batteri a un antibiotico può essere valutata se attorno al dischetto contenente l'antibiotico si forma una zona di inibizione della crescita batterica. Il diametro viene misurato con un normale righello o con strumenti speciali. Successivamente, il grado di sensibilità viene valutato in base al diametro della zona di inibizione. Maggiore è la sensibilità, maggiore è il diametro della zona di inibizione.
Quindi, utilizzando il metodo della diluizione decimale, si stima la concentrazione minima inibente dell'antibiotico alla quale i batteri mantengono ancora la sensibilità. In altre parole, si effettua una serie di diluizioni successive dell'antibiotico con una soluzione fisiologica, in cui ogni concentrazione successiva è 10 volte inferiore alla precedente. La concentrazione, dopo l'aggiunta della quale la crescita risulta ancora ritardata, almeno in minima parte, è considerata la MIC, ovvero la concentrazione minima inibente alla quale l'antibiotico rimane ancora efficace.
La concentrazione più efficace che inibisce al massimo la crescita dei microrganismi o la blocca completamente è determinata dalla zona di massima inibizione della crescita, la più ampia. Sulla base di questi risultati, si determina la concentrazione necessaria della sostanza che sopprimerà la crescita dei microrganismi e curerà la malattia.
Si tiene sempre conto del fatto che il risultato è stato ottenuto in condizioni di laboratorio, considerate ideali. Sono state create condizioni ottimali per il microrganismo e vi è una fonte costante di nutrienti. Anche l'azione dell'antibiotico non è limitata da alcun fattore.
Una volta entrato nell'organismo, tali condizioni non sussistono. Il microrganismo sarà esposto a fattori immunitari e dovrà ricorrere a meccanismi di difesa. L'antibiotico viene parzialmente neutralizzato, a partire dal momento in cui entra nel cavo orale, sotto l'azione della saliva. Successivamente, si dissolve nello stomaco. Subisce inoltre una trasformazione sotto l'azione di enzimi, succo gastrico e acido cloridrico. Parte del principio attivo viene persa durante l'assorbimento attraverso le pareti del tratto gastrointestinale.
Una volta entrato nel sangue, l'antibiotico viene percepito dalle cellule del sistema immunitario come un agente estraneo ed è soggetto all'effetto neutralizzante dei linfociti, dei neutrofili e di altri fattori di difesa immunitaria.
Pertanto, penetrando la fonte dell'infezione, la concentrazione finale si riduce significativamente. Non sorprende quindi che il dosaggio superi significativamente i risultati ottenuti negli studi di laboratorio. L'entità dell'aumento della concentrazione in ciascun caso specifico è decisa dal medico individualmente. Tutto dipende dalla gravità della malattia, dalle condizioni attuali del paziente, da patologie concomitanti e da fattori aggravanti. Il medico si basa sui risultati degli esami di laboratorio, nonché sui risultati dell'esame obiettivo e della visita del paziente.
Indicazioni antibiotici per la tubercolosi
Gli antibiotici vengono utilizzati nella forma aperta di tubercolosi, nel suo decorso latente e anche in presenza di segni oggettivi indicativi di infezione tubercolare. In questo caso, è necessaria la conferma: una reazione di Mantoux positiva in un bambino con test ripetuti, la presenza di Mycobacterium tuberculosis in uno striscio o nell'espettorato del paziente, che è l'agente eziologico della malattia.
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Modulo per il rilascio
Gli antibiotici sono disponibili in compresse o capsule per somministrazione orale. Diversi antibiotici contengono concentrazioni diverse del farmaco. Gli antibiotici sono disponibili anche in fiale con contenuto per iniezione e in fiale per infusione endovenosa.
Nomi
Non esistono molti farmaci altamente efficaci nel trattamento dei micobatteri. Tutti possono essere suddivisi in tre gruppi: isoniazide e suoi analoghi, sostanze sintetizzate artificialmente combinate in vari gruppi chimici, e antibiotici. Antibiotici noti utilizzati nella terapia antitubercolare: streptomicina, rifampicina, cicloserina, rifabutina, kanamicina, amikacina, capreomicina.
Rifampicina
Un antibiotico appartenente ai farmaci ad ampio spettro, agisce sulla microflora principale e su quella concomitante. È caratterizzato da un'elevata capacità di essere assorbito attraverso le pareti della cavità intestinale. Penetra nel sangue abbastanza rapidamente, dopodiché viene trasportato in tutto il corpo, raggiungendo gli organi a cui è trofico e lì esercita il suo effetto principale. Una grande quantità di rifampicina si trova nel tessuto polmonare infiammato, poiché ha un elevato tropismo per il tessuto polmonare, così come nella cavità pleurica. Una certa quantità è contenuta nei bronchi, penetrando facilmente nei polmoni e persino nella pleura, esercitando un effetto potenziato. È in grado di penetrare negli alveoli, accumulandosi nello spazio intermembranoso della pleura. Una grande quantità del principio attivo si trova nelle cavità piene di tessuto polmonare necrotico. Iniziano ad agire quando si è accumulata la concentrazione necessaria, quindi non si dovrebbe mai ridurre la dose di propria iniziativa. Ciò può portare allo sviluppo di resistenza nei batteri. Agisce per 12 ore, dopodiché il farmaco deve essere somministrato nuovamente. In caso di elevata sensibilità dei micobatteri (caso piuttosto raro), l'efficacia è di 24 ore.
Lo svantaggio del farmaco è che la resistenza si sviluppa piuttosto rapidamente e perde efficacia. È efficace nel trattamento della pleurite e delle infezioni delle vie respiratorie, del rinofaringe e della faringe. È inoltre raccomandato per l'uso in gravi infezioni in altre parti del corpo. Ad esempio, il farmaco si è dimostrato efficace nella meningite, nell'osteomielite e nelle infezioni del tratto urinario. Può essere utilizzato per eliminare i patogeni sensibili.
Assunto per via orale, circa 30-40 minuti prima dei pasti, a stomaco vuoto. Agli adulti il farmaco può essere somministrato per via endovenosa. Il dosaggio esatto dipende dal peso del paziente. Può essere prescritto a bambini di età superiore ai tre anni. Si raccomanda generalmente di assumere i farmaci per via orale, poiché vengono somministrati per via endovenosa solo in caso di emergenza o in caso di grave progressione della malattia. Viene somministrato per via endovenosa principalmente in caso di sepsi e altre malattie purulente-infiammatorie che tendono a progredire.
Molto efficace è anche il trattamento in combinazione con immunostimolanti. Questi farmaci aumentano le difese naturali dell'organismo stimolando il sistema immunitario. Di conseguenza, il sistema immunitario agisce come un ulteriore fattore che sopprime la crescita batterica con metodi naturali. In combinazione con antibiotici, i batteri possono essere debellati, con conseguente guarigione.
Il trattamento non deve mai essere eseguito in autonomia. Deve essere eseguito sotto stretto controllo medico. Se necessario, sarà necessario sottoporsi a esami di controllo che consentiranno di valutare le dinamiche di recupero e, se necessario, apportare le opportune modifiche.
Il farmaco ha numerosi effetti collaterali. Ma non si può non assumerlo, perché senza trattamento, una persona morirà di tubercolosi molto più velocemente che per qualsiasi complicazione. Inoltre, si può sempre cercare di ridurre il rischio, minimizzando perdite e complicazioni.
Sono possibili reazioni allergiche, la cui gravità varia ampiamente: da una lieve irritazione a un grave shock anafilattico. Le più gravi possono essere lesioni gastrointestinali, disfunzioni e dispepsia. È molto tossico e la sua quantità principale si accumula nel fegato e nei reni. È importante donare il sangue regolarmente, ciò consentirà di rilevare tempestivamente disturbi come neutrofilia, leucopenia e alterazione completa della formula. È inoltre necessario osservare molte sfumature. Pertanto, se il farmaco viene somministrato troppo rapidamente, sono possibili infiammazione della vena e un brusco calo della pressione sanguigna.
Deve essere assunto con cautela in caso di predisposizione alla trombosi, poiché riduce l'effetto degli anticoagulanti che prevengono la coagulazione del sangue. Riduce anche l'effetto dei farmaci antiglucosidici, pertanto le persone predisposte al diabete dovrebbero prestare attenzione. Controindicazioni assolute sono ipossia, gravidanza e problemi epatici.
Antibiotici per la prevenzione della tubercolosi
L'assunzione di antibiotici a scopo preventivo è controindicata. Le eccezioni sono il periodo postoperatorio e il periodo successivo al trapianto di organi. Ciò è dovuto al fatto che durante questo periodo il sistema immunitario è indebolito e l'organismo rimane indifeso contro qualsiasi infezione. L'assunzione di antibiotici a scopo preventivo, senza necessità, porterà allo sviluppo di resistenza nei microrganismi e alla comparsa di effetti collaterali. Inoltre, gli antibiotici antitubercolari sono troppo tossici per essere assunti a scopo preventivo. Sono prescritti esclusivamente a scopo terapeutico.
Per prevenire la tubercolosi, vengono effettuate vaccinazioni preventive. La prima vaccinazione, il BCG, viene somministrata al bambino in ospedale nei primi giorni di vita. Successivamente, vengono effettuate le rivaccinazioni programmate secondo il calendario vaccinale. Per la prevenzione, è anche utile mantenere un elevato livello di immunità. A tal fine, è necessario consultare un immunologo che, se necessario, selezionerà i farmaci più adatti: interferoni, immunoglobuline, gammaglobuline e altri.
Naturalmente, il metodo di prevenzione più affidabile è una dieta equilibrata, un apporto sufficiente di vitamine negli alimenti, uno stile di vita sano e l'attività fisica. Gli esercizi di respirazione sono importanti.
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Antibiotici per la tubercolosi polmonare
Il primo e principale antibiotico utilizzato quando viene diagnosticata la tubercolosi è la rifampicina. Quasi tutti i medici la prescrivono. Tuttavia, ci sono casi in cui è controindicata o si è sviluppata una resistenza. In questi casi, si utilizzano opzioni alternative.
Il capastat, un antibiotico isolato da ceppi di funghi streptomiceti, si è dimostrato efficace. Recentemente, tuttavia, si sono registrati casi di cross-reazione con farmaci come capreomicina, florimicina, kanamicina e neomicina. In altre parole, se il patogeno è resistente a uno di questi farmaci, è probabile che lo sia anche al capastat.
Utilizzato per trattare la tubercolosi polmonare. Efficace se la malattia è causata dal bacillo di Koch. Si consiglia di eseguire prima un test di sensibilità agli antibiotici, ma nella pratica non sempre viene eseguito. In primo luogo, ciò è dovuto al fatto che il test richiede molto tempo (almeno un mese). Spesso il medico non ha tutto questo tempo, poiché il paziente necessita di cure urgenti, senza le quali morirà prima che il test sia pronto.
Durante l'assunzione del farmaco, è necessario monitorare lo stato funzionale dei reni ed eseguire regolarmente un'otometria, durante la quale viene controllato l'udito del paziente. Ciò è dovuto al fatto che il farmaco ha un effetto ototossico, ovvero riduce significativamente l'udito. Può svilupparsi ipokaliemia, che implica una diminuzione dei livelli di potassio nel sangue. Questo indicatore deve essere costantemente monitorato, poiché è la componente più importante del ciclo biochimico generale.
Tibinex è composto da due antibiotici, rifampicina e isoniazide, che hanno un effetto tubercolicida. La rifampicina inibisce la sintesi di RNA nei microrganismi, impedendone l'ulteriore riproduzione. L'isoniazide inibisce la sintesi degli acidi micolici, che agiscono come componenti più importanti del ciclo biochimico, supportando l'attività vitale del patogeno. La resistenza nei micobatteri è estremamente rara.
Tricox è un farmaco a base di rifimpicina, isoniazide e pirazinamide. Ha un effetto battericida, distruggendo completamente i batteri. Grazie all'azione simultanea di tre componenti multidirezionali, la resistenza si sviluppa molto raramente.
Farmacodinamica
Dipende dal metodo di somministrazione del farmaco. Quindi, se somministrato per via orale, viene scomposto nello stomaco e assorbito. Diventa attivo dopo circa 2 ore.
Somministrato per via intramuscolare, il farmaco penetra nel fluido tissutale, da cui viene poi filtrato dalla linfa durante il metabolismo tissutale. Con questo metodo, il farmaco è presente nel sangue dopo circa 30 minuti.
Con le infusioni endovenose, la concentrazione massima nel sangue viene rilevata verso la fine dell'infusione del farmaco.
Farmacocinetica
Dopo essere penetrato nel sangue, il farmaco viene trasportato direttamente al sito dell'infezione, reagendo con i microrganismi. Il meccanismo di ulteriore interazione dipende dal tipo di antibiotico.
Alcuni di essi sopprimono la sintesi di RNA o DNA, impedendo così l'ulteriore riproduzione dei microrganismi. Altri interrompono la permeabilità della membrana cellulare batterica, con conseguente interruzione dei principali processi metabolici nella cellula, della sintesi di proteine essenziali e del sistema di difesa cellulare. I batteri muoiono anche. Esistono altri meccanismi d'azione, ma sono osservati molto meno frequentemente.
Dosaggio e somministrazione
Capastat viene somministrato per via intramuscolare. È importante iniettarlo il più profondamente possibile. Deve essere assunto con cautela dai pazienti inclini a reazioni allergiche, soprattutto se si tratta di un'allergia di tipo farmacologico. Il calcolo si basa sul peso corporeo. Il farmaco deve essere prescritto esclusivamente da un medico, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche individuali, nonché delle caratteristiche del decorso della malattia. La tubercolosi viene trattata per un lungo periodo, almeno 1-2 anni. I farmaci devono essere assunti rispettando scrupolosamente il regime terapeutico, senza violarlo. La violazione può causare un ulteriore sviluppo di resistenza patogena al farmaco, nonché numerose complicazioni ed effetti collaterali.
Il dosaggio e la somministrazione del farmaco possono essere adattati in base alle patologie concomitanti. Ad esempio, in caso di gravi patologie renali ed epatiche, viene prescritto un dosaggio ridotto del farmaco. Vengono inoltre previsti intervalli più lunghi tra le dosi. Ciò consente di ridurre il carico su questi organi.
Tibinex è usato per trattare qualsiasi forma di tubercolosi. Il dosaggio viene calcolato in base alla concentrazione di rifampicina nel farmaco. Viene prescritto per via orale, una volta al giorno. Agli adulti vengono prescritti 0,45-0,6 grammi, a seconda del peso corporeo, mentre ai bambini viene prescritto un dosaggio di 0,01-0,015 grammi al giorno. La dose giornaliera non deve superare gli 0,6 grammi. Assumere un'ora prima dei pasti.
Tricox si assume in modo simile a Tibinex, una volta al giorno. La dose massima giornaliera non deve superare i 6 grammi. Il calcolo viene effettuato in base al peso corporeo.
La cicloserina si assume per via orale pochi minuti prima dei pasti. Per gli adulti si raccomanda di assumere 0,25 grammi tre volte al giorno. Per gli anziani oltre i 65 anni, 0,25 grammi due volte al giorno. Per i bambini, si raccomanda di assumere 0,01-0,02 grammi per chilogrammo di peso corporeo.
Utilizzare antibiotici per la tubercolosi durante la gravidanza
Gli antibiotici sono sconsigliati alle donne in gravidanza e durante l'allattamento. Tuttavia, ci sono casi in cui è impossibile evitarne l'assunzione, poiché il rischio è troppo elevato sia per la madre che per il bambino. La tubercolosi è una delle malattie gravi che richiede l'assunzione di farmaci il più rapidamente possibile. In caso contrario, sussiste una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita della madre e del bambino.
Poiché tutti i farmaci antitubercolari sono altamente tossici e causano gravi effetti collaterali e complicazioni, è necessario procedere con particolare attenzione alla selezione di un farmaco che causi il minimo di effetti collaterali con la massima efficacia. Si raccomanda di prescrivere i farmaci solo dopo un test preliminare di sensibilità agli antibiotici, che consentirà di isolare il patogeno e selezionare l'antibiotico più efficace, nonché di determinarne il dosaggio più efficace.
Per quanto riguarda il capastat, presenta un minimo di controindicazioni e potrebbe essere utilizzato durante la gravidanza. Tuttavia, il suo effetto su donne incinte e neonati non è stato studiato. Poiché il farmaco presenta un'elevata nefrotossicità, riduce l'udito, causa complicazioni auricolari e intossicazione generale dell'organismo, è consigliabile evitarne l'uso durante la gravidanza. È meglio cercare un farmaco più sicuro e di maggiore efficacia. Inoltre, si raccomanda di utilizzare farmaci testati su donne incinte e bambini, poiché ciò consentirà, se non di evitare gli effetti collaterali, almeno di prevederli e di adottare tempestivamente le misure necessarie per trattare ed eliminare le complicazioni e i difetti eventualmente insorti.
Controindicazioni
Capastat ha pochissimi effetti collaterali. È controindicato solo in caso di ipersensibilità ai suoi componenti.
Tibinex è controindicato in caso di malattie epatiche e renali acute e croniche. Deve essere assunto con cautela da persone con patologie oculari, poiché il farmaco ha un effetto tossico sul nervo ottico.
La cicloserina è controindicata in vari disturbi del tessuto nervoso, in particolare epilessia e gravi malattie mentali. Non deve essere assunta una settimana prima e una settimana dopo un intervento chirurgico programmato. Le persone con malattie renali ed epatiche devono assumerla con cautela. È preferibile assumerla solo in ambito ospedaliero. La somministrazione domiciliare deve essere effettuata con estrema cautela e dopo un test preliminare di tolleranza.
Effetti collaterali antibiotici per la tubercolosi
L'assunzione di Capastat può causare numerosi effetti collaterali. I processi metabolici vengono alterati, ad esempio, i livelli di creatinina e urea nel plasma sanguigno aumentano, e nelle urine si riscontra un elevato numero di leucociti ed eritrociti, il che indica un processo infiammatorio acuto a livello renale. Sono possibili avvelenamenti e nefrite tossica, con infiammazione renale e gravi alterazioni elettrolitiche. Molte persone sviluppano processi infiammatori a livello dell'orecchio, con conseguente forte riduzione dell'udito, a causa dell'ototossicità del farmaco.
L'assunzione del farmaco influisce significativamente sul sangue. Ad esempio, la formula ematica cambia, si sviluppano rapidamente leucopenia ed eosinofilia, il che porta a una diminuzione del numero di leucociti nel sangue e a un forte aumento degli eosinofili. Ciò indica una forte diminuzione dell'immunità, i meccanismi di difesa dell'organismo, contro i quali si verifica un aumento del numero di eosinofili, che indica la progressione dell'infezione e l'ulteriore sviluppo dell'invasione e della colonizzazione del tessuto polmonare da parte dei micobatteri. Sono possibili forti dolori, reazioni allergiche, eruzioni cutanee, febbre, aumento delle emorragie e ascessi.
Tibinex ha molti effetti collaterali. L'effetto nevrotico è particolarmente pronunciato: causa diverse neuriti, in cui i nervi si infiammano. Il più delle volte, il nervo ottico è soggetto a infiammazione. Si sviluppano vari disturbi mentali, reazioni neurologiche, convulsioni, spasmi e attacchi isterici. La memoria e l'attenzione possono essere compromesse. Si osservano spesso vertigini, mal di testa, nausea e vomito. Sono possibili eruzioni cutanee, prurito e bruciore. Gradualmente si sviluppano sintomi simili a quelli del raffreddore o dell'influenza: aumento della temperatura, brividi e febbre.
Si verificano alterazioni nella composizione del sangue: sono possibili anemia, leucopenia e trombocitopenia. È possibile ipotensione ortostatica, in cui la pressione sanguigna diminuisce bruscamente in posizione eretta. Un calo di pressione si verifica anche con un brusco cambiamento di posizione.
Tricox ha effetti collaterali principalmente sul fegato. È importante monitorare costantemente il livello di acido urico nel plasma sanguigno. Colpisce il nervo ottico, causandone l'infiammazione, con possibile riduzione della vista. Si osservano malattie dermatologiche, vari sintomi simili a quelli del raffreddore e reazioni neurologiche.
La cicloserina agisce principalmente sul sistema nervoso. Può causare reazioni neurologiche, mal di testa e vertigini. Alcune persone avvertono sonnolenza, mentre altre, al contrario, insonnia. Spesso si verificano ansia, irritabilità e disturbi della memoria. Nei casi gravi, sono possibili allucinazioni, attacchi di panico, crisi epilettiche e perdita di coscienza.
Overdose
Un sovradosaggio può verificarsi quando una dose elevata di un farmaco entra nell'organismo in una sola volta o quando il farmaco viene assunto per un lungo periodo. In ogni caso, si manifestano segni di grave intossicazione.
Compaiono brividi, febbre, disturbi intestinali, che si manifestano sotto forma di vomito e diarrea. Si manifestano sudorazione profusa, tachicardia e forte mal di testa. La pressione sanguigna può aumentare o diminuire bruscamente. La persona può perdere conoscenza.
Il primo soccorso deve essere prestato il più rapidamente possibile. Innanzitutto, è necessario comunicare al centralinista che l'avvelenamento è stato causato da antibiotici per la tubercolosi. Se esiste un antidoto per il farmaco, è necessario somministrarlo rapidamente. Ad esempio, la piridossina, o vitamina B, è l'antidoto per l'isoniazide. Viene somministrata urgentemente per via intramuscolare. In assenza di antidoto, è necessario indurre il vomito e bere molta acqua. Quindi, è necessario chiamare un'ambulanza. Si raccomanda il ricovero ospedaliero per ulteriori trattamenti.
Interazioni con altri farmaci
Si raccomanda l'assunzione simultanea di rifampicina in combinazione con altri antibiotici, poiché la resistenza si sviluppa molto rapidamente in monoterapia. È ben tollerata in associazione con farmaci come streptomicina, isoniazide ed etambutolo. Viene anche utilizzata in associazione con vari farmaci di seconda linea, in particolare con etionamina e pirazinomide.
Capastat non deve essere somministrato in associazione ad altri farmaci antitubercolari che vengono somministrati per via gastrointestinale. Usare con grande cautela in associazione ad altri farmaci (vancomicina, gentamicina, polimixina, colimicina, amikacina, kanamicina), poiché potrebbero aumentare l'ototossicità e la nefrotossicità. Si sconsiglia l'associazione con florimicina e streptomicina.
Attenzione!
Per semplificare la percezione delle informazioni, questa istruzione per l'utilizzo del farmaco "Trattamento della tubercolosi con antibiotici" è stata tradotta e presentata in una forma speciale sulla base delle istruzioni ufficiali per l'uso medico del farmaco. Prima dell'uso leggere l'annotazione che è arrivata direttamente al farmaco.
Descrizione fornita a scopo informativo e non è una guida all'autoguarigione. La necessità di questo farmaco, lo scopo del regime di trattamento, i metodi e la dose del farmaco sono determinati esclusivamente dal medico curante. L'automedicazione è pericolosa per la tua salute.