Trattamento delle lesioni da radiazioni

Gli effetti ionizzanti possono essere accompagnati da danni fisici (ad esempio, da un'esplosione o una caduta); La lesione concomitante può essere più pericolosa per la vita dell'esposizione alle radiazioni e richiede un trattamento prioritario. L'assistenza in caso di lesioni gravi non dovrebbe essere posticipata fino all'arrivo dei servizi di diagnostica e di protezione dalle radiazioni. Le precauzioni standard utilizzate abitualmente per aiutare i feriti sono sufficienti per proteggere i soccorritori.

Ricovero

Il servizio di certificazione richiede che tutti gli ospedali dispongano di protocolli e che il personale sia addestrato a lavorare con la contaminazione radioattiva. Nell'identificare la contaminazione radioattiva del paziente è isolato in una stanza speciale, disinfettare e informare la persona interessata responsabile per le cliniche di sicurezza dalle radiazioni, le autorità sanitarie, il servizio per i materiali pericolosi e le forze dell'ordine per cercare attivamente una fonte di radioattività.

Le superfici delle aree contaminate del corpo possono essere coperte con uno schermo protettivo in plastica, che facilita la decontaminazione in futuro. Ciò non dovrebbe mai ostacolare la fornitura di cure mediche. I contenitori dei rifiuti (etichettati "Attenzione, radiazioni"), i contenitori dei campioni ei contatori Geiger devono essere costantemente pronti. Tutte le apparecchiature che sono state in contatto con la stanza o con il paziente (compresa l'attrezzatura dell'ambulanza) devono essere isolate fino a quando non viene effettuato uno studio sul grado di contaminazione.

Il personale dovrebbe indossare cappucci, maschere, camici, guanti e copri scarpe e tutte le aree aperte in abbigliamento protettivo dovrebbero essere isolate con nastro adesivo. Il materiale usato è posto in sacchetti o contenitori marcati. Per monitorare la contaminazione da radiazioni, il personale deve indossare dosimetri individuali. Per ridurre al minimo l'esposizione, il personale deve essere ruotato. Non è consentita la partecipazione di donne in gravidanza al trattamento dei pazienti.

Decontaminazione

Dopo l'isolamento in una stanza speciale, la vittima viene accuratamente rimossa dai vestiti, che, al fine di ridurre al minimo la diffusione della contaminazione, devono essere collocati in appositi contenitori preparati in precedenza. Con i vestiti, si perde circa il 90% dell'inquinamento esterno. La pelle contaminata viene lavata con una soluzione tiepida di sapone delicato fino a quando il livello di radioattività diminuisce fino a un valore di fondo doppio o fino a quando i successivi risciacqui riducono significativamente il livello di contaminazione. Durante il lavaggio, tutte le ferite sul corpo devono essere chiuse per impedire l'ingresso di sostanze radioattive. I dispositivi per la pulizia della pelle devono essere fermi, ma non raschiare la pelle. Un'attenzione particolare viene solitamente prestata alle unghie e alle pieghe della pelle. Speciali soluzioni per la formazione di chelanti contenenti acido etilendiamminotetraacetico non sono necessarie per la decontaminazione.

Le ferite vengono controllate con un contatore Geiger e risciacquate fino a quando il livello di radiazione non si normalizza. Per rimuovere le particelle bloccate nella ferita, potrebbe essere necessario eseguire un trattamento chirurgico. Rimossi dalla ferita, i corpi estranei sono collocati in speciali contenitori di piombo.

I materiali radioattivi inghiottiti vengono rimossi il più rapidamente possibile, provocando vomito o lavando lo stomaco se l'irradiazione si è verificata di recente.

Se la cavità orale è contaminata, sciacquare frequentemente con soluzione salina o acqua ossigenata diluita. La contaminazione degli occhi è disattivata da un flusso diretto di acqua o una soluzione salina in modo da evitare la contaminazione del canale nasolacrimale.

Altre misure più specifiche volte a ridurre l'inquinamento interno dipendono dal tipo di radionuclide e dai risultati di una consulenza specialistica obbligatoria. Se ci irradiazione con iodio radioattivo (dopo un incidente alla centrale reattore nucleare o un'esplosione nucleare) il paziente appena possibile dovrebbe essere data ioduro di potassio (KI); la sua efficacia è significativamente ridotta entro poche ore dopo l'irradiazione. KI può essere somministrato o compresse o come soluzione satura (dosaggio: 130 mg per un adulto, all'età di 3-18 anni, 65 mg, di età compresa tra 1-36 mesi 32 mg, all'età di 16 mesi mg). Vari agenti chelanti utilizzati per il trattamento di contaminazione interna di altre sostanze radioattive saturi K (radioiodio) pentacetato (plutonio-239 o ittrio-90) di calcio o zinco dietilentriammina, blu di Prussia (Cesio-137, Rubidio-82, tallio-201) o preparazioni di calcio per la somministrazione orale o una soluzione di fosfato di alluminio (stronzio radioattivo).

La decontaminazione non è indicata per i pazienti che hanno ricevuto radiazioni da fonti esterne di radiazioni, senza contaminazione.

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Trattamento specifico del danno da radiazioni

Se necessario, nominare un trattamento sintomatico, compreso il trattamento di shock e anossia, analgesici e ansiolitici, mezzi ce-dativo (1-2 mg Lorazepam per via endovenosa) per prevenire le convulsioni, antiemetici (metoclopramide 10-20 mg per via endovenosa ogni 4-6 ore; proclorperazina 5- 10 mg per via endovenosa ogni 4-6 ore; ondansetron 4-8 mg per via endovenosa ogni 8-12 ore), e antidiarroici (caolino + pectina con 30-60 ml in ciascuna occorrenza di feci liquide, loperamide nella dose iniziale di 4 mg per via orale, allora 2 mg per via orale ogni volta che una feci molli).

Non esiste una cura specifica per la sindrome cerebrale, la condizione finisce inevitabilmente con la morte. L'aiuto consiste nella creazione per il paziente del massimo comfort.

La sindrome gastrointestinale viene trattata con il reintegro attivo di liquidi ed elettroliti. La nutrizione parenterale consente di dare scarico all'intestino. Se il paziente è febbrile, l'introduzione di antibiotici ad ampio spettro (ad es. Imipenem + [cilastin] 500 mg per via endovenosa ogni 6 ore) deve essere avviata immediatamente. Nonostante questo, lo shock di un'infezione incurabile rimane la causa più probabile di morte.

Il trattamento della sindrome ematologica non differisce da quello dell'ipoplasia midollare e pancitopenia di qualsiasi eziologia. Per il trattamento di anemia e piastrine topenii trasfusi componenti del sangue, così come i fattori di crescita ematopoietici somministrati (granulociti fattore stimolante le colonie di granulociti e macrofagi fattore stimolante le colonie), e antibiotici ad ampio spettro per il trattamento della neutropenia, neutropenia e febbre, rispettivamente. I pazienti con neutropenia devono essere isolati. Dopo dosi di irradiazione> 4 Gy probabilità di recupero del midollo osseo è molto bassa, per cui l'introduzione di fattori gematopoetiches-CAL, la crescita dovrebbe iniziare il più presto possibile. Il trapianto di cellule staminali hanno avuto un successo limitato, ma sono da prendere in considerazione in seguito a dosi di irradiazione> 8,7 Gy (vedere. La sezione pertinente).

Oltre al regolare monitoraggio dei sintomi della malattia (ad esempio, esame oculare per la cataratta, ricerca della funzionalità tiroidea), non esistono specifici metodi di monitoraggio o trattamento per danni specifici agli organi. Il tumore post-radiazioni viene trattato allo stesso modo di un tumore spontaneo della Tazelocalizzazione.

Prevenzione delle lesioni da radiazioni

La protezione dall'esposizione alle radiazioni consiste nel ridurre al minimo il tempo di esposizione, la massima distanza dalla sorgente e l'uso di schermi protettivi. Protezione contro nota sostanza radioattiva specifica può essere molto efficace (in particolare con grembiuli di piombo o scudi commerciali trasparenti), ma la protezione contro l'inquinamento dovuto radionuclidi più grandi catastrofi (per esempio, incidente nucleare o esplosione) non possono essere garantite. A questo proposito, dopo il rilascio di radiazioni, se possibile, le persone nella zona contaminata dovrebbero essere evacuate per 1 settimana se la dose prevista è> 0,05 Gy, e per sempre, se la dose prevista per la vita> 1 Gy. Quando l'evacuazione è impossibile, un riparo in una struttura di cemento o metallo (ad esempio, un seminterrato) può fornire una certa protezione.

Le persone che vivono nella zona a 16 km (10 miglia) dalla centrale nucleare, dovrebbero avere preparazioni di ioduro di potassio in compresse. L'accesso alla loro ricevuta dovrebbe essere fornito sia nelle farmacie che nelle strutture sanitarie. Molti farmaci e sostanze chimiche (ad es. Formulazioni di solfidrile) aumentano la sopravvivenza negli animali se i farmaci vengono somministrati prima dell'irradiazione. Tuttavia, nessuno di loro è efficace nella stessa misura per le persone.

Tutto il personale che lavora con sostanze radioattive dovrebbe indossare dosimetri e sottoporsi regolarmente a test per i sintomi di eccessiva esposizione alle radiazioni. La soglia professionale standard è 0,05 Gy / anno. Per il personale medico di emergenza, le soglie di dose raccomandate sono di 0,05 Gy per tutti gli eventi non pericolosi per la vita e di 0,25 Gy per qualsiasi evento potenzialmente letale.