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Trattamento di eclampsia
Ultima recensione: 23.04.2024
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Il trattamento di eclampsia include una serie delle seguenti misure terapeutiche:
- valutare il grado di pervietà delle vie respiratorie, identificare le violazioni da eliminare;
- cateterizzare una vena, preferibilmente centrale;
- per introdurre il solfato di magnesio.
Come si manifesta l'eclampsia?
- Approssimativamente il 33% dei sequestri si sviluppa prima della consegna, il 33% durante il travaglio e il 33% nel periodo postpartum.
- Le convulsioni possono svilupparsi e una settimana dopo il parto.
Trattamento di emergenza di eclampsia
- Chiama aiuto.
- Vie respiratorie - respirazione - circolazione.
- Posizione sul lato sinistro (posizione per il risveglio).
- L'ossigeno è un grande flusso: non tentare di entrare nel condotto o ventilare manualmente.
- Se prima della consegna, valuta le condizioni del feto non appena passa la situazione più urgente.
- Magnesia solfato per via endovenosa 4 g per 15 minuti, quindi infusione 1 g / h.
- In caso di crisi ricorrenti, reinserire il bolo di magnesio 2 g - potrebbe essere necessario monitorare il suo livello plasmatico.
- Al primo attacco i diazemuls non entrano.
NB: la durata media di un attacco convulsivo con eclampsia è di 90 secondi. Se le convulsioni persistono, puoi usare diazemuls, tiopentale o propofol - in presenza di un anestesista. Considera la possibilità di un'altra causa di convulsioni, come l'emorragia intracranica.
Il trattamento di eclampsia consiste nell'appuntamento di:
Solfato di magnesio, 25% r.p., in / in 6 g (25 ml) per 15-20 minuti, quindi in / nella flebo (o attraverso infusomate) 2 g / h (8 ml / h), compreso il periodo di consegna. Quando le convulsioni vengono ripetute o le azioni precedenti non hanno successo, i barbiturici, i rilassanti muscolari vengono utilizzati e il paziente viene trasferito al ventilatore:
Heckobarbital IV nel 250-500 mg,
+
Suxametonio cloruro IV / 1,5 mg / kg.
Il trattamento per infusione di eclampsia viene effettuato sotto il controllo di CVP, il livello di diuresi. Dovremmo astenerci dall'invasione di destrano a bassa e media molecola, albumina (sindrome da perdita di capillarità), vengono mostrate soluzioni di amido.
Secondo la testimonianza - controllata normotoniya (sempre in infusione di sfondo - il controllo del precarico) trifosadeninom (ATP), idralazina, nitroprussiato di sodio (c'é da sapere sui possibili effetti tossici di cianuro sulla gravidanza e fetale), nimodipina (ricordate l'analgesico ed azione dei farmaci anti-ischemica):
Nimodipina iv 0,02-0,06 mg / kg / h o Trifosadenin IV 5 mg / kg / h.
[Ulteriore gestione
- Una volta che le condizioni del paziente sono stabilizzate, deve essere data alla nascita.
- L'ipertensione grave (> 160/110 mm Hg) viene monitorata per via endovenosa con l'introduzione di labetapolo o idra-pasina secondo il protocollo adottato in clinica.
- Dovrebbe essere analizzata la probabilità che le convulsioni siano innescate da emorragia intracranica - un esame neurologico completo è obbligatorio. Potrebbe essere necessario CT / MRI.
- Il tipo di consegna può essere diverso.
- In tutti i casi, assicurarsi di informare l'anestesista anziano e l'ostetrico anziano.
- In caso di grave sofferenza fetale e assenza di effetti della rianimazione intrauterina, si dovrebbe pensare alla somministrazione di emergenza, ma può essere pericolosa per la madre.