Trattamento della pertosse

I bambini piccoli e tutti i pazienti con pertosse grave e complicata sono soggetti a ricovero ospedaliero. Il trattamento della pertosse è principalmente patogenetico e sintomatico.

Trattamento della pertosse lieve o moderata

• Gli antibiotici sono efficaci solo all'inizio della malattia (nella fase catarrale) e nei primi giorni di tosse spasmodica. L'uso precoce di antibiotici aiuta ad alleviare significativamente gli attacchi di tosse, a ridurne il numero e a ridurre la durata della malattia. Si raccomandano levomicetina, eritromicina e ampicillina in dosi appropriate all'età. Il ciclo di trattamento è di 7-10 giorni. Gli antibiotici sono inefficaci nella fase spasmodica.
• Per ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi di tosse spasmodica, vengono prescritti farmaci neurolettici (clorpromazina, propazina), che alleviano il broncospasmo, riducono l'eccitabilità del centro respiratorio, aiutano a calmare il paziente e ad approfondire il sonno (una soluzione di clorpromazina al 2,5% viene somministrata per via parenterale alla velocità di 1-3 mg/kg al giorno con l'aggiunta di 3-5 ml di una soluzione di novocaina allo 0,25%).
• Per combattere l'ipossia e l'ipossiemia, viene prescritta l'ossigenoterapia, preferibilmente in tenda a ossigeno. Durante l'apnea, è necessario aspirare il muco dal naso e dall'orofaringe ed eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni.
• Per sopprimere la componente allergica, sono ampiamente utilizzati gli antistaminici: difenidramina, prometazina, cloropiramina (suprastina), ecc. a dosi normali. Nei casi gravi, i glucocorticoidi vengono utilizzati con buoni risultati al dosaggio di prednisolone 1,5-2 mg/kg al giorno per 7-10 giorni.
• Sono ampiamente utilizzati farmaci che fluidificano l'espettorato viscoso e migliorano la funzione respiratoria esterna. Si utilizzano inalazioni di aerosol di ambroxolo con enzimi proteolitici (tripsina, chimotripsina) e antispastici (eufillina, efedrina).

Durante la malattia, al paziente viene data aria fresca, che ha un effetto calmante sul sistema nervoso centrale e porta a un indebolimento e a una riduzione degli attacchi di tosse spasmodica. È necessario escludere gli agenti irritanti esterni che causano un attacco di tosse spasmodica, se possibile, evitare manipolazioni mediche, esami dell'orofaringe, ecc. È necessario fornire una dieta completa e ricca di vitamine. Se il bambino vomita frequentemente, è necessario alimentarlo ulteriormente. In caso di fenomeni infiammatori, è necessario prescrivere antibiotici in combinazione con probiotici (Acipol).

Trattamento della pertosse grave

• Le passeggiate con il bambino sono d'obbligo.
• Tra gli antibiotici troviamo l'eritromicina, il rulid e altri macrolidi, l'ampicillina (per via orale o intramuscolare per un ciclo di massimo 7 giorni).
• In caso di sviluppo di polmonite: 2 antibiotici ad ampio spettro per via parenterale.
• I bambini nei primi mesi di vita possono essere tenuti per alcuni giorni in un'incubatrice, creando al suo interno un clima subtropicale (umidità 80-90%, concentrazione di ossigeno 30-40%, temperatura fino a 30 °C), oppure si può utilizzare una tenda a ossigeno.
• Sedativi: seduxen alla dose di 0,3-0,5 mg/kg 3-4 volte al giorno in associazione a pipolfen, aminazina alla dose fino a 1 mg/kg al giorno, fenobarbital (3-5 mg/kg al giorno) per via orale. Estratti di valeriana e cardiaca possono essere prescritti per via orale.
• Lasix alla dose di 0,5-1,0 mg/kg 1-2 volte al giorno per l'encefalopatia per 2-3 giorni, poi Diacarb fino a 2-5 mg/kg al giorno a giorni alterni.
• Cavinton, Trental ed Euphyllin per migliorare il flusso sanguigno cerebrale e polmonare, seguiti da nootropi (piracetam, aminalon, ecc.).
• Inizialmente vengono prescritti farmaci che sedano la tosse (tusuprex, sinekod, libexin, tussin plus), poi, quando compare l'espettorato, farmaci che ne facilitano la separazione (tussamag, bronholitin, pectussin, mucaltin, gocce di anice, thermopsis); inalazioni con soluzione salina, acqua minerale.
• Si raccomanda la somministrazione parenterale di idrocortisone alla dose di 5 mg/(kg/die) per 5 giorni.
• Massaggio al torace, fisioterapia, esercizi di respirazione.
• L'ALV è prescritto in caso di apnea prolungata, grave ipossia cerebrale e stato convulsivo. La sincronizzazione con il dispositivo avviene tramite seduxen e GOMC.
• La dieta è meccanicamente delicata, facilmente digeribile; i pasti sono frazionati; il bambino deve essere nutrito dopo un attacco di tosse che termina con il vomito.