Trifalangismo congenito del 1° dito della mano: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Il trifangismo congenito del primo dito della mano è un difetto dello sviluppo, in cui il pollice (come il resto delle dita della mano) ha tre falangi.

Codice ICD-10

• Q74.0 trifangismo congenito del primo dito.

Sintomi e diagnosi della tripla falange I congenita del pennello

Caratteristiche fondamentali che consentono di differenziare le varie forme di questo difetto: le dimensioni longitudinali del metacarpo I e la posizione del suo epifisi zona piastra di crescita; dimensioni e forma di falange supplementare: le dimensioni longitudinali della prima spazzola del fascio: il valore del primo periodo mezhpyastnogo: Regioni muscolo tenar, funzione della mano. Dalla combinazione di questi criteri sono i seguenti forme di realizzazione congenita trohfalangizma I dito pennello: forma semplice (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) e complessi (in combinazione con ipoplasia del primo raggio o una polidattilia radiale) forma.

Nell'esame a raggi X, gli pseudotropani sono caratterizzati dalla presenza di un'epifisi ingrandita della falange distale di forma trapezoidale o rettangolare che simula un'ulteriore falange del primo dito. Clinicamente, l'ulnare clinodattilia a livello dell'articolazione interfalangea del pollice, la funzione del pennello è preservata. La forma brachimezophalangea è caratterizzata dalla presenza di una falange aggiuntiva le cui dimensioni sono minori o uguali alla falange distale; la sua forma a seconda del grado di gravità del difetto può essere triangolare, trapezoidale o rettangolare; le dimensioni del primo raggio del pennello sono quasi normali o significativamente ingrandite. I muscoli dell'innalzamento del pollice sono normali, ma possono essere ipoplastici. La funzione di impugnatura a due lati viene mantenuta o fortemente limitata. La forma dolicofalangea del triphalangismo congenito del primo dito della mano si manifesta con un aumento delle dimensioni longitudinali del primo raggio della mano; le dimensioni della falange addizionale sono maggiori delle dimensioni della falange distale (ha una forma rettangolare): un significativo restringimento del primo spazio interstiziale; l'ipoplasia pronunciata dei muscoli tonica, la funzione di presa bilaterale della mano è assente o fortemente limitata.

Trattamento del trifangange congenito del primo dito

La tecnica dell'operazione dipende dalla forma della tre falange. Età, dimensione falange del bambino in più e il primo raggio nel suo complesso rispetto alla normativa di età, e il grado di sottosviluppo dei muscoli del tenare.

In presenza di una falange media di forma triangolare nei bambini sotto i 2 anni viene rimosso e ricostruito l'apparato capsulare-legamentoso dell'articolazione. Nei bambini di età superiore a 2 anni, e nei casi in cui falange addizionale contiene un trapezoidale o rettangolare, i migliori risultati si ottengono con la resezione a cuneo della falange con la contemporanea liquidazione di una delle articolazioni interfalangee.

Nei casi di pseudothelophangia, l'osteotomia correttiva dell'epifisi della falange primaria del primo dito viene eseguita mediante resezione del cuneo. Con una forma frazione-hophalangeal, l'operazione di scelta è considerata la pollicizzazione del pollice della mano. Quando combinato forma brahimezofalangealnoy trohfalangizma e ipoplasia del primo fascio produce abduzione del pollice in posizione dell'opposizione con resezione simultaneo di una delle articolazioni interfalangee. Con la forma dolichofalangea con ipoplasia, la falange del pollice e l'opposizione trattenuta eseguono una resezione dell'articolazione interfalangea, al livello della quale si notava la deformazione. Quando tutto il primo fascio ipoplasia e muscolo tenar in fase pollitsizatsii che (se necessario) è stato accoppiato con resezione di una delle articolazioni interfalangee, o l'eliminazione della contrattura pollice flessione. Quando combinato con un trohfalangizma radiale polidattilia simultaneamente con la rimozione di ulteriori segmenti operare resezione ipoplastico articolazione più interfalangea (a brahimezofa langealnoy-form) o il funzionamento pollitsizatsii (quando la forma dolihofalangealnoy).

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