Tubercolosi congiuntivale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La tubercolosi della congiuntiva può svilupparsi in caso di infezione primaria della congiuntiva (via esogena), passaggio dell'infiammazione dalla cute delle palpebre e dalla mucosa del sacco lacrimale, metastasi ematogene-linfogene da altri organi.

In caso di danno esogeno, il granuloma tubercolare è favorito dalla rottura dell'integrità della mucosa. Tuttavia, sono stati descritti casi di granuloma tubercolare della congiuntiva senza danni a questa membrana. Di norma, i linfonodi preauricolari sono coinvolti nel processo infiammatorio. La mucosa della palpebra superiore è più spesso colpita, dove si verificano noduli grigiastri con tendenza alla caseificazione e allo sviluppo di ulcere. I segni clinici di infiammazione sono moderatamente pronunciati. L'ulcera ha solitamente una forma irregolare e può diffondersi alla cartilagine e al tessuto muscolare della palpebra: il suo fondo è bitorzoluto, con bordi sottominati e essudato sebaceo.

Tipico è un decorso torpore prolungato. In una forma progressiva sfavorevole, è possibile la distruzione della palpebra con successiva deformazione e sviluppo di lagoftalmo. Durante il trattamento antibiotico e la chemioterapia, tale decorso si osserva estremamente raramente. La diagnosi deve includere l'esame batteriologico, citologico, la biopsia del tessuto interessato e dei linfonodi parotidei. La diagnosi differenziale deve essere effettuata con un'ulcera a eziologia sifilitica (ulcera dura) e una neoplasia (carcinoma basocellulare o squamocellulare).

Tubercolosi epibulbare. Noduli di colore rosa-giallastro compaiono nello spessore della congiuntiva e negli strati superficiali della sclera, nel limbus o nella regione perilimbare. In alcuni casi, la loro superficie si ulcera. Tali infiltrati sono granuli tubercolari. In queste forme, non si può escludere la metastasi ematogena. Tuttavia, il tratto vascolare dell'occhio rimane intatto. La malattia si osserva sullo sfondo di un'intossicazione tubercolare. È anche possibile che il Mycobacterium tuberculosis penetri nello spessore della congiuntiva dai vasi della rete perilimbare.