Tumore dell'intestino tenue

I tumori dell'intestino tenue rappresentano l'1-5% dei tumori gastrointestinali.

I tumori benigni includono leiomiomi, lipomi, neurofibromi e fibromi. Tutti possono causare gonfiore, dolore, sanguinamento, diarrea e in caso di otturazione - vomito. I polipi non sono così caratteristici come per l'intestino crasso.

L'adenocarcinoma come tumore maligno non è caratteristico. Di solito si sviluppa nel duodeno o nella parte prossimale del digiuno e causa segni minimi. Nei pazienti con malattia di Crohn, i tumori tendono a svilupparsi distalmente e in circuiti intestinali disconnessi e infiammati; l'adenocarcinoma si sviluppa più spesso con la malattia di Crohn dell'intestino tenue che con la malattia di Crohn del colon.

Il linfoma maligno primitivo si sviluppa nell'ileo e si manifesta con un segmento rigido esteso dell'intestino. I linfomi dell'intestino tenue si verificano spesso con un prolungato decorso della celiachia non trattata.

I tumori carcinoidi si sviluppano più spesso nell'intestino tenue, specialmente nelle appendici iliache e vermiformi, e sono spesso maligni in questa localizzazione. Tumori multipli sono osservati nel 50% dei casi. Con un tumore di diametro superiore a 2 cm, l'80% viene metastatizzato a livello regionale e, al momento dell'intervento, nel fegato. Circa il 30% dei piccoli carcinoidi intestinali causa ostruzione, dolore, sanguinamento o sindrome carcinoide. Il trattamento consiste nella resezione chirurgica; potrebbe richiedere operazioni ripetute.

Il sarcoma di Kaposi, descritto inizialmente come una malattia di uomini ebrei e italiani anziani, si sviluppa in forma aggressiva in africani, riceventi del trapianto e in pazienti con AIDS, nei quali il 40-60 % aveva precedenti lesioni gastrointestinali. La malattia può svilupparsi in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, ma di solito nello stomaco, nell'intestino tenue o nel colon distale. Le malattie gastrointestinali di solito si verificano in modo asintomatico, ma possono svilupparsi sanguinamento, diarrea, enteropatia con perdita proteica e intussuscezione. La seconda neoplasia intestinale primaria si sviluppa in <20% dei pazienti; il più delle volte si tratta di leucemia linfatica, linfoma non Hodgkin, malattia di Hodgkin o adenocarcinoma gastrointestinale. Il trattamento dipende dal tipo di cellule, dalla localizzazione e dal grado di lesione.

Diagnosi e trattamento dei tumori dell'intestino tenue

L'enteroclisma è probabilmente lo studio principale delle lesioni alla rinfusa dell'intestino tenue. Si può usare l'endoscopia a palloncino dell'intestino tenue con enteroscopia per la visualizzazione e la biopsia del tumore. L'endoscopia video con una capsula aiuta a identificare i danni all'intestino tenue, in particolare i siti di sanguinamento; La capsula ingerita trasmette 2 immagini al secondo a un dispositivo di registrazione esterno. L'uso di una capsula per lo studio dello stomaco e del colon è inopportuno, dato che la capsula è capovolta in questi grandi organi.

Il trattamento consiste nella resezione chirurgica. Elettrocoagulazione, obliterazione termica o fototerapia laser durante l'enteroscopia o durante l'intervento chirurgico possono essere un'alternativa alla resezione.

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