Tumori benigni dell'iride

Fino all'84% dei tumori dell'iride sono benigni, più della metà di essi (54-62%) sono di natura miogenica.

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Leiomioma dell'iride

Il leiomioma dell'iride si sviluppa dagli elementi del muscolo pupillare, è caratterizzato da una crescita estremamente lenta e può essere pigmentato o non pigmentato. La varietà di colori del tumore può essere spiegata dalla morfogenesi dell'iride. Infatti, i muscoli pupillari dell'iride si formano dallo strato esterno dell'epitelio pigmentato del rudimento iridociliare. Durante l'embriogenesi, le cellule dello sfintere dell'iride producono melanina e miofibrille, mentre nel periodo postnatale la capacità di produrre melanina scompare, mentre il dilatatore la conserva. Questo può spiegare la comparsa di leiomiomi non pigmentati che si sviluppano dallo sfintere e di leiomiomi pigmentati formati dagli elementi dilatatori. Il tumore viene diagnosticato principalmente nella terza-quarta decade di vita.

Un leiomioma irideo non pigmentato cresce localmente come un nodulo sporgente traslucido di colore rosa-giallastro. Il tumore è localizzato lungo il bordo pupillare o, meno comunemente, nella zona radicolare (nell'area delle cripte ciliari). I margini del tumore sono chiari, la consistenza è lassa, gelatinosa. Sulla sua superficie sono visibili escrescenze traslucide, al centro delle quali si trovano anse vascolari. Il leiomioma situato sul bordo pupillare porta all'eversione del bordo pigmentato e a un cambiamento della sua forma. Quando il tumore è localizzato nella zona delle cripte ciliari, uno dei primi sintomi è un aumento della pressione intraoculare, per cui a questi pazienti viene spesso diagnosticato un glaucoma primario monolaterale.

Il leiomioma pigmentato dell'iride ha un colore che va dal marrone chiaro al marrone scuro. La forma del tumore può essere nodulare, planare o mista. È più spesso localizzato nella cintura ciliare dell'iride. È caratteristico un cambiamento nella forma della pupilla, il cui allungamento è dovuto all'eversione del margine pigmentato verso il tumore. La consistenza del leiomioma pigmentato è più densa di quella del leiomioma non pigmentato, la superficie è irregolare e i vasi neoformati non sono visibili. La crescita del tumore nell'angolo della camera anteriore per oltre 1/3 della sua circonferenza porta allo sviluppo di ipertensione intraoculare secondaria. I segni di progressione del tumore sono considerati cambiamenti intorno al tumore: levigatezza del rilievo irideo e comparsa di una zona di spruzzo di pigmento, tracce di pigmento dirette ai lati del tumore, un alone vascolare nell'iride; anche la forma della pupilla cambia. Crescendo nelle strutture dell'angolo della camera anteriore e del corpo ciliare, il tumore penetra nella camera posteriore, causando lo spostamento e l'opacizzazione del cristallino. La diagnosi può essere stabilita sulla base dei risultati della biomicroscopia, gonioscopia, diafanoscopia e iridoangiografia. Il trattamento è chirurgico: il tumore viene rimosso insieme ai tessuti sani circostanti (escissione a blocco). Rimuovendo non più di 1/3 della circonferenza dell'iride, è possibile ripristinarne l'integrità mediante l'applicazione di microsuture. Grazie al ripristino dell'integrità dell'iride come diaframma, il grado di espressione e la frequenza dell'astigmatismo del cristallino si riducono significativamente, così come le aberrazioni luminose. La prognosi per la vita è favorevole, mentre per la vista dipende dalle dimensioni iniziali del tumore: più piccolo è il tumore, maggiore è la probabilità di mantenere una vista normale.

Nevo dell'iride

Il colore dell'iride e il disegno delle cripte sono geneticamente programmati in ogni persona. Il suo colore è pressoché irregolare in ogni persona: aree di iperpigmentazione sotto forma di piccole macchie - "lentiggini" - possono essere sparse sulla superficie dell'iride. I nevi veri e propri sono classificati come tumori melanocitici derivati dalla cresta neurale. Sono riscontrabili sia nei bambini che negli adulti. Clinicamente, un nevo dell'iride ha l'aspetto di un'area più intensamente pigmentata dell'iride. Il suo colore varia dal giallo al marrone intenso. La superficie del tumore è vellutata, leggermente irregolare. A volte il nevo sporge leggermente dalla superficie dell'iride. I suoi bordi sono netti, il disegno dell'iride sulla superficie del nevo è levigato; nella parte centrale, dove il tumore è più denso, il disegno è assente. Le dimensioni del nevo variano da un'area pigmentata di 2-3 mm a grandi focolai che occupano un quadrante della superficie dell'iride o più. Con la progressione, il tumore si scurisce e aumenta di dimensioni, attorno ad esso compaiono uno spruzzo di pigmento precedentemente non osservato e un anello di vasi dilatati, e i confini della formazione diventano meno distinti. I nevi stazionari devono essere monitorati. Con la progressione del nevo, è indicata la sua escissione. La prognosi per la vita e la vista è buona.