Ustioni da radiazioni del padiglione auricolare e del condotto uditivo esterno

Le ustioni da radiazioni sono causate dall'energia dei raggi UV e delle radiazioni radioattive (un'intensa radiazione infrarossa causa un'ustione termica). Le ustioni da UV si verificano in caso di intolleranza individuale a questo tipo di radiazione o di esposizione prolungata (terapia UV - dose terapeutica eritematosa, insolazione - ustione da spiaggia). In quest'ultimo caso, la maggior parte delle vittime sviluppa danni di II grado (iperemia). Tuttavia, con una maggiore sensibilità individuale ai raggi UV, possono formarsi sulle aree colpite piccole vesciche circondate da una pelle iperemica.

Le ustioni causate da radiazioni radioattive sono più gravi. Tali ustioni possono verificarsi con una singola esposizione locale a dosi di 800-1000 rem e oltre. La natura e l'estensione del danno tissutale nelle ustioni da radiazioni, il loro decorso clinico e l'esito dipendono dalla quantità di energia assorbita dai tessuti, dal tipo di radiazione ionizzante, dall'esposizione, dalle dimensioni e dalla localizzazione della lesione.

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Sintomi

Le ustioni da radiazioni del padiglione auricolare sono solitamente accompagnate da corrispondenti danni al viso, che si manifestano diversi minuti dopo l'irradiazione con iperemia causata dalla dilatazione dei capillari della pelle e del tessuto sottocutaneo. Successivamente, dopo diverse ore o giorni, i tessuti irradiati rimangono inalterati.

Poi, gradualmente, iniziano a manifestarsi processi necrobiotici e distrofici. Innanzitutto, si sviluppano alterazioni patologiche e morfologiche nei tessuti nervosi: le guaine mieliniche dei nervi cutanei si gonfiano, le terminazioni dei nervi sensoriali e trofici si disintegrano.

Allo stesso tempo, si verificano alterazioni patologiche in tutti i tessuti del derma: i follicoli piliferi, le ghiandole sebacee e sudoripare, ecc. muoiono. Si osservano dilatazione e stasi capillare, che causano una seconda ondata di iperemia nell'area cutanea interessata. In caso di gravi ustioni da radiazioni, la parete arteriosa si altera e si verifica necrosi tissutale. A causa della morte delle terminazioni nervose trofiche, il processo di rigenerazione è molto lento e prolungato, la formazione di un involucro leucocitario al limite della necrosi non si verifica e le aree del derma e le cicatrici ripristinate sono spesso soggette a ripetute ulcerazioni.

Trattamento

Le ustioni UV di primo grado non richiedono trattamento e guariscono spontaneamente, proprio come le ustioni di secondo grado. In quest'ultimo caso, se si verifica una spiacevole reazione soggettiva sotto forma di bruciore e formicolio, l'area iperemica della pelle può essere irrigata periodicamente con alcol etilico al 70% o acqua di colonia, che ha proprietà disidratanti e riduce l'edema perineurale, la compressione delle terminazioni nervose e la sensazione dolorosa.

Aree limitate di ustione possono essere lubrificate con unguenti contenenti corticosteroidi, così come con olio di mais o crema per bambini. Per le ustioni di terzo grado, il trattamento viene eseguito come per le ustioni termiche di grado III A. In tutti i casi, le ustioni da raggi UV di grado indicato scompaiono senza lasciare traccia entro pochi giorni.

Il trattamento delle ustioni da radiazioni è molto più complicato. Il trattamento inizia subito dopo l'irradiazione. Il trattamento generale è mirato a combattere lo shock e viene eseguito in reparti terapeutici specializzati.

Per prevenire la sensibilizzazione dell'organismo da parte dei prodotti di degradazione delle proteine e degli effetti nocivi delle sostanze simili all'istamina che si accumulano nell'organismo, vengono prescritte difenidramina, infusioni endovenose di soluzione di cloruro di calcio, glucosio, miscele di vitamine e per via enterale - grandi quantità di liquidi in varie forme.

I blocchi con novocaina (localmente o in un'arteria regionale) dei tessuti interessati hanno un grande valore terapeutico durante il periodo iniziale di sviluppo di edema e iperemia.

In caso di formazione di vesciche, viene somministrato siero antitetanico e vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Le vesciche vengono rimosse asetticamente e sulla superficie dell'erosione esposta vengono applicate le stesse pomate utilizzate per le ustioni termiche. Le medicazioni vengono cambiate non più di una o due volte a settimana.

Ai primi segni di rigenerazione, è indicata la chiusura del difetto con materiale cutaneo autoplastico. In caso di ustioni profonde e necrosi estesa, è indicata una necrectomia estesa, purché nei limiti dei tessuti sani o in fase di rigenerazione.

Tuttavia, anche questa misura non impedisce l'ulteriore sviluppo di varie complicazioni sotto forma di ulcere trofiche e l'insorgenza di tumori della pelle nel sito della precedente ustione.

Previsione

In caso di ustioni da radiazioni superficiali e di piccole dimensioni, la prognosi è relativamente favorevole; in altri casi è cauta e persino incerta. Il pericolo risiede nelle conseguenze remote, che possono includere lo sviluppo di ulcere che non guariscono o l'insorgenza di tumori della pelle.

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