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Ustioni da radiazioni del padiglione auricolare e del canale uditivo esterno
Ultima recensione: 23.04.2024
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Le ustioni da radiazioni sono causate dall'energia dei raggi UV e radioattivi (la radiazione infrarossa intensa causa una bruciatura termica). L'ustione UV si manifesta con intolleranza individuale a questo tipo di radiazioni o con la sua lunga esposizione (terapia UV - dose terapeutica eritema, insolazione - ustione da spiaggia). In quest'ultimo caso, la maggior parte delle vittime sviluppa un secondo grado di lesione (iperemia). Tuttavia, con l'aumento della sensibilità individuale ai raggi UV, possono formarsi piccole vescicole circondate da una luminosa pelle iperemica sulle aree interessate.
Le gravi ustioni sono causate da radiazioni radioattive. Tali ustioni possono verificarsi con una singola esposizione locale a dosi di 800-1000 rem e oltre. La natura e il grado di danno tissutale nelle ustioni da radiazioni, il loro decorso clinico e il loro esito dipendono dalla quantità di energia assorbita dai tessuti, dal tipo di radiazioni ionizzanti, dall'esposizione, dalle dimensioni e dalla localizzazione della lesione.
[Sintomi
Le ustioni da radiazioni del padiglione auricolare, di regola, sono accompagnate da una corrispondente lesione del volto, che si manifesta alcuni minuti dopo l'irradiazione con iperemia causata dall'espansione dei capillari della cute e del tessuto sottocutaneo. Dopo alcune ore o giorni, i tessuti irradiati rimangono invariati.
Quindi iniziano gradualmente a manifestare processi necrobiotici e distrofici. Prima di tutto, si sviluppano cambiamenti patologici e morfologici nei tessuti nervosi: le guaine mieliniche dei nervi cutanei si gonfiano, le estremità dei nervi sensoriali e trofici si rompono.
Contemporaneamente alterazioni patologiche si verificano in tutti i tessuti del derma: follicoli piliferi morire, ghiandole sebacee e sudoripare e GD notato l'espansione dei capillari, e stasi in essi, determinando una seconda ondata di arrossamento della zona colpita della pelle .. Nelle gravi ustioni da radiazioni, la parete arteriosa cambia e si verifica la necrosi del tessuto. A causa della morte di trofica processo rigenerazione nervosa avviene molto lentamente e per lungo tempo, la formazione dell'albero leucociti ma confine necrosi non si verifica, e le parti recuperate del derma e cicatrici sono spesso sottoposti a ripetuti ulcerazione.
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Trattamento
Le ustioni UV di 1 ° grado non richiedono trattamento e passaggio spontaneo, così come ustioni di secondo grado. In quest'ultimo caso, quando un soggettive reazioni spiacevoli come bruciore e formicolio possono essere congestionato zona della pelle di acqua di volta in volta con il 70% di etanolo o acqua di colonia avente proprietà di disidratazione e ridurre l'edema perineurale, compressione dei nervi e dolore.
Aree limitate di ustioni possono essere lubrificate con unguenti contenenti corticosteroidi, olio di mais o crema per neonati. Con ustioni di terzo grado, il trattamento viene eseguito come in una combustione III III termica. In tutti i casi, le bruciature UV di questi gradi passano senza lasciare tracce per diversi giorni.
Il trattamento delle ustioni da radiazioni è molto più complicato. Il trattamento inizia immediatamente dopo l'irradiazione. Il trattamento generale è mirato a combattere lo shock, spenderlo in reparti terapeutici specializzati.
Per evitare che i prodotti di decomposizione delle proteine sensibilizzazione e effetti negativi di sostanze che si accumulano nel corpo difenidramina gistaminonodobnyh somministrato, infusione endovenosa di una soluzione di cloruro di calcio, glucosio, miscele vitaminiche, enterale - grande quantità di liquido in forme diverse.
Un grande valore terapeutico nel periodo di insorgenza dell'edema e dello sviluppo di iperemia sono i blocchi novocain (localmente o nell'arteria regionale) dei tessuti interessati.
Quando si formano bolle, viene somministrato siero antitetanico e vengono somministrati antibiotici di un ampio spettro di azione. Con l'osservanza dell'asettico, i blister vengono rimossi e gli stessi unguenti vengono applicati sulla superficie dell'erosione esposta come nel caso delle ustioni termiche. Le bende sono cambiate non più spesso di una o due volte alla settimana.
Ai primi segni di rigenerazione, viene mostrata la chiusura del difetto con l'aiuto di materiale di pelle autoplastica. Con ustioni profonde e necrosi estesa, viene mostrata una necroctomia allargata, ma le possibilità sono entro i limiti dei tessuti sani o rigenerativi.
Tuttavia, questa misura non impedisce l'ulteriore sviluppo di varie complicazioni sotto forma di ulcere trofiche e cancro della pelle al posto dell'ex ustione.