Vaccinazione di gruppi speciali della popolazione

La presenza di controindicazioni, soprattutto relative, così come altre anomalie dello stato di salute, non significa un ritiro completo dalle vaccinazioni: si tratta di selezionare un vaccino, il tempo della vaccinazione, la "copertura" medicinale.

I pediatri usano spesso i termini "vaccinazione a rischio", "risparmio di vaccinazione", che crea l'illusione dei pericoli dei vaccini per questi bambini. È meglio non usarli, poiché l'assegnazione di tali gruppi è intesa a garantire la loro vaccinazione sicura. A "preparazione per la vaccinazione" - una cura a lungo termine, la rimozione in remissione, quando sarà possibile vaccinare, piuttosto che la nomina di un "restauro", "stimolo" fondi, vitamine, "adattogeni", e così "figlio indebolito" ... Nelle malattie croniche, che non sono esacerbazione inerente (anemia, malnutrizione, rachitismo, fatica, ecc) per essere vaccinati, e quindi assegnare o continuare il trattamento.

Malattie acute

Per le persone con malattia acuta, una vaccinazione pianificata è solitamente possibile dopo 2-4 settimane dopo il recupero. Quando non pesante SARS, malattie intestinali acute e altri. Epidpokazaniyam consentito somministrando DT o Td, ZHKV, HBV, vaccinazioni vengono eseguite immediatamente dopo che la temperatura normalizzazione. Il medico decide di condurre la vaccinazione sulla valutazione delle condizioni del paziente, in cui è improbabile che si verifichino complicazioni.

Coloro che hanno trasferito la meningite e altre gravi malattie del SNC sono vaccinati 6 mesi dopo l'insorgenza della malattia - dopo la stabilizzazione dei cambiamenti residui, che, con la precedente vaccinazione, possono essere interpretati come le sue conseguenze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Malattie croniche

La vaccinazione di routine viene eseguita dopo che l'aggravamento della malattia cronica si attenua durante il periodo di remissione - completo o massimo ottenibile, incluso, sullo sfondo del trattamento di mantenimento (ad eccezione di immunosoppressiva attiva). Il marker per la possibilità di vaccinazione può essere un corso regolare in un paziente ARVI. Da epidemie, sono vaccinati sullo sfondo della terapia attiva - confrontando il rischio di una possibile complicazione della vaccinazione e possibile infezione.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Persone che hanno risposto alle precedenti dosi del vaccino

Il vaccino ripetuto, che ha causato una reazione forte (T °> 40,0 °, edema> 8 cm di diametro) o complicazione, non viene somministrato. In tali reazioni DPT, sebbene siano raramente ripetute, la successiva vaccinazione può essere eseguita con un vaccino acellulare o ADS sullo sfondo di prednisolone (1,5-2 mg / kg / die - 1 giorno prima e 2-3 giorni dopo la vaccinazione). In caso di reazione ad ADP o ADS-M, anche la vaccinazione secondo le indicazioni epidemiologiche viene completata sullo sfondo del prednisolone. Ancora una volta, ai bambini con convulsioni febbrili viene somministrato un vaccino acellulare o DTP contro gli antipiretici.

I vaccini vivi (OPV, HCV, HPV) per i bambini con una risposta al DPT sono somministrati come al solito. Se il bambino ha dato una reazione anafilattica agli antibiotici o alle proteine dell'uovo contenute nei vaccini vivi, la successiva somministrazione di questi e di vaccini simili (ad esempio, HPV e HCV) è controindicata.

Gravidanza

Al momento della gravidanza, una donna deve essere completamente vaccinata. L'introduzione di vaccini vivi per le donne in gravidanza è controindicata: sebbene il rischio per il feto non sia dimostrato, la loro applicazione può coincidere con la nascita di un bambino con un difetto di nascita, che creerà una situazione difficile da interpretare. È necessario vaccinare una donna incinta vaccinata solo in casi speciali, ad esempio, quando ci si sposta in un'area endemica o in contatto con un'infezione controllata:

• in caso di contatto con il morbillo, la profilassi viene effettuata mediante immunoglobulina;
• Nel caso di un vaccino contro la rosolia o la varicella, una donna che non conosce la gravidanza non viene interrotta;
• la vaccinazione contro la febbre gialla viene effettuata solo su evidenze epidemiologiche non prima del 4 ° mese di gravidanza;
• ADS-M può essere somministrato per contatto con un paziente con difterite;
• la vaccinazione contro l'influenza è effettuata da vaccini scomposti o subunità;
• la vaccinazione contro la rabbia è effettuata nel modo usuale;
• la vaccinazione contro l'epatite B non è controindicata;
• nella prima metà della gravidanza, la somministrazione di AS (ADS-M) e PSS è controindicata, nella seconda metà - PSS.

Bambini prematuri

I bambini prematuri danno una risposta adeguata ai vaccini e la frequenza delle loro reazioni è persino leggermente inferiore a quella dei bambini a termine. Sono vaccinati con tutti i vaccini in dosi usuali dopo la stabilizzazione della condizione con un adeguato aumento di peso. Introduzione del vaccino AACCD a un gruppo di bambini di età gestazionale <37 settimane all'età di 1 mese. Non era accompagnato da una maggiore frequenza di episodi di apnea e bradicardia rispetto al gruppo di controllo.

I bambini nati in asfissia o con segni di infezione intrauterina possono essere ritirati dall'introduzione dell'HBV se la madre non ha HBsAg. Se la madre è una portatrice, allora il bambino dovrebbe essere vaccinato, come. Il rischio è inferiore al rischio di infezione (i bambini di peso inferiore a 1.500 grammi vengono vaccinati contemporaneamente alla somministrazione di una specifica immunoglobulina umana contro l'epatite B alla dose di 100 UI).

I bambini prematuri profondi dovrebbero essere vaccinati nell'ospedale del secondo stadio in vista della possibilità di migliorare l'apnea. BCG-M non viene somministrato a bambini di peso inferiore a 2.000 grammi, con cambiamenti diffusi sulla pelle e sui pazienti, ma devono essere vaccinati nel reparto del secondo stadio. I bambini dei primi mesi di vita che hanno sofferto di gravi malattie (sepsi, anemia emolitica, ecc.) Sono di solito vaccinati.

L'allattamento al seno

L'allattamento al seno non è una controindicazione alla vaccinazione di una donna, poiché solo il virus del vaccino contro la rosolia è allocato con il latte; L'infezione del bambino è rara e si verifica in modo asintomatico.

I bambini con ARI frequenti

Frequenti infezioni virali respiratorie acute non indicano la presenza di immunodeficienza e non devono essere dirottati dalle vaccinazioni, che avvengono 5-10 giorni dopo la successiva infezione virale respiratoria acuta, incl. Sullo sfondo di fenomeni catarrale residui; attendere la loro completa conclusione è spesso accompagnata dall'esordio della successiva infezione. La "preparazione" di questi bambini (vitamine, "adattogeni", ecc.) Non migliora la risposta immunitaria, che di solito non differisce da quella dei malati raramente. I lisati batterici contribuiscono alla riduzione delle infezioni virali respiratorie acute.

[16], [17], [18], [19], [20],

Operazioni

Dal momento che l'operazione è un effetto stressante, l'immunizzazione, senza necessità estrema, dovrebbe essere effettuata prima che in 3-4 settimane, non dovrebbe essere. Le vaccinazioni dovrebbero essere condotte non più tardi di 1 mese prima dell'operazione prevista. Contro il vaccino contro l'epatite B (Engeriks B) su un piano di emergenza 0-7-21 giorni - 12 mesi.

Vaccinazione di persone che hanno avuto contatto con un paziente infetto

L'incubazione di un'infezione acuta non interrompe il processo di vaccinazione, la vaccinazione dei bambini che sono stati in contatto con pazienti con un'altra infezione non deve causare paura.

Vaccinazione e somministrazione di prodotti sanguigni

L'immunoglobulina umana, il plasma e il sangue contengono anticorpi che inattivano i vaccini vivi, proteggono anche il bambino non infetto da un'infezione controllata, in modo tale da rispettare gli intervalli. Per vaccinare la febbre gialla gli anticorpi in preparazioni domestiche di sangue non sono presenti, perciò questa inoculazione non è posposta. La presenza di anticorpi non influenza la sopravvivenza dell'OPV, così come i risultati dell'uso di vaccini inattivati (le immunoglobuline specifiche vengono somministrate insieme ai vaccini (epatite B, rabbia).

Intervalli tra la somministrazione di emoderivati e vaccini vivi

Prodotti sanguigni	Dose	Intervallo
Profilassi IG: epatite A morbillo, morbillo, rabbia	1 dose 1 dose 2 dosi 12,5 U / kg	3 mesi 5 mesi 6 mesi 6 mesi
Globuli rossi lavati Massa di eritrociti Sangue intero Plasma, trombea	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 mesi. 6 mesi 7 mesi
Immunoglobulina per somministrazione endovenosa	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 mesi 9 mesi fino a 12 mesi.

La storia della trasfusione è importante, a partire dall'età di 1 anno e 6 anni prima dell'introduzione di vaccini vivi.

Se viene iniettata immunoglobulina, plasma o sangue a un bambino che ha ricevuto un vaccino vivo, prima di 2 settimane dopo, deve ricevere un'inoculazione ripetuta dopo l'intervallo indicato nella tabella, poiché l'efficacia della prima vaccinazione può essere ridotta.