Valvole cardiache

Le valvole cardiache tricuspide e polmonare regolano il flusso sanguigno dai tessuti ai polmoni per l'ossigenazione, le valvole mitrale e aortica del cuore sinistro controllano il flusso sanguigno verso gli organi e i tessuti del sangue arterioso. L'aortico e il polmonare sono le valvole di uscita dei ventricoli sinistro e destro, rispettivamente. Le valvole mitrale e tricuspide del cuore sono le valvole di uscita degli atri sinistro e destro e contemporaneamente le valvole di ingresso dei ventricoli sinistro e destro, rispettivamente. Le valvole aortiche e polmonari del cuore sono aperte nella fase di contrazione dei ventricoli (sistole) e sono chiuse nella fase di rilassamento dei ventricoli (diastole). Nella fase di contrazione isovolumica e rilassamento, tutte e quattro le valvole sono chiuse. Le valvole polmonari e tricuspidee chiuse del cuore possono sopportare una pressione di 30 mm Hg. Aortico - circa 100 mm Hg. St, mitral - fino a 150 mm. Hg. Art. Carichi elevati della valvola cardiaca sulla sinistra determinano la loro maggiore suscettibilità alle malattie. L'emodinamica può svolgere un ruolo importante nello sviluppo della patologia valvolare

La valvola aortica del cuore si apre all'inizio della contrazione sistolica del ventricolo sinistro e si chiude prima del rilassamento diastolico del ventricolo. La sistole inizia al momento dell'apertura della valvola aortica (20-30 ms) e dura circa 1/3 del tempo del ciclo cardiaco. Il flusso sanguigno attraverso le valvole del cuore aumenta rapidamente e raggiunge la velocità massima nel primo terzo della sistole dopo l'apertura completa delle valvole. L'inibizione del flusso sanguigno attraverso le valvole del cuore è più lenta. Il gradiente di pressione inversa inibisce il flusso a parete a bassa velocità con la formazione di un flusso inverso nei seni. Durante la sistole, una caduta di pressione diretta, sotto la quale il sangue scorre attraverso le valvole aortiche del cuore, non supera i pochi mm. Hg. Il differenziale di pressione inversa sulla valvola raggiunge normalmente 80 mm Hg. Art. Le valvole cardiache si chiudono alla fine della fase di frenata del flusso con la formazione di un leggero riflusso. Tutte le valvole del cuore sono chiuse nella fase di contrazione isovolumica e rilassamento. Le valvole aortiche del cuore cambiano le loro dimensioni e forma durante il ciclo di contrazione del cuore, principalmente nella direzione dell'asse dell'aorta. Il perimetro dell'anello fibroso raggiunge un minimo alla fine della sistole e un massimo alla fine della diastole. Gli studi sui cani hanno mostrato un cambiamento del 20% nel perimetro alla pressione aortica 120/80 mm. Hg. Art. Durante la sistole nei seni si osserva la formazione di un movimento vorticoso del liquido. I vortici contribuiscono alla chiusura rapida ed efficace dei volantini. Il volume del flusso inverso è pari al 5% del flusso diretto. In un organismo sano, sotto l'influenza di una caduta di pressione diretta, la velocità del flusso sanguigno aumenta rapidamente a 1,4 ± 0,4 m / s. A bambini le velocità perfino più alte sono osservate - 1.5 ± 0.3 m / s. Alla fine della sistole, si verifica un breve periodo di flusso inverso, che viene rilevato dal metodo Doppler a ultrasuoni. La sorgente del flusso inverso può fungere da flusso inverso effettivo di sangue attraverso l'apertura della valvola nella fase di chiusura delle valvole e il movimento delle valvole già chiuse verso il ventricolo sinistro.

Il profilo di velocità nel piano dell'anello fibroso è uniforme, ma con una leggera inclinazione verso la parete del setto. Inoltre, il flusso sistolico attraverso le valvole aortiche del cuore mantiene una forma a spirale formata nel ventricolo sinistro. Il flusso di sangue torsione nell'aorta (0-10 °) elimina la formazione di zone stagnanti aumenta la pressione in prossimità delle pareti, contribuendo ad una selezione più efficace dei vasi sanguigni rifiuti, impedisce lesioni alle cellule del sangue a causa di flusso nonseparated. I giudizi sulla direzione di rotazione del flusso sanguigno nell'aorta ascendente sono ambigui. Alcuni autori indicano la rotazione del flusso sistolica attraverso la valvola aortica cuore in senso antiorario quando visto da monte, l'altro - nella direzione opposta, e altri - non menzionano la natura elicoidale della eiezione sistolica del sangue, ed una quarta - tendono all'ipotesi di origine del flusso vorticoso nel aortico . Instabile, e in alcuni casi natura multi-direzionale della rotazione del flusso di sangue in aorta ascendente e il suo arco è collegato, apparentemente, con singole caratteristiche morfologiche e funzionali del efflusso aortico, strutture aortici, seni, parete aortica.

Il flusso di sangue attraverso le valvole polmonari del cuore è vicino all'aorta, ma molto meno delle sue dimensioni. In un corpo adulto sano, le velocità raggiungono 0,8 ± 0,2 m / s nel neonato - 0,9 ± 0,2 m / s. Dietro le strutture polmonari, c'è anche una torsione del flusso, che è diretto alla fase di accelerazione del flusso sanguigno in senso antiorario.

Il rilassamento del ventricolo è seguito dall'inibizione del flusso sanguigno e le strutture mitrali sono parzialmente chiuse. Con la contrazione atriale, la velocità nell'onda A è solitamente inferiore a quella nell'onda E. Gli studi iniziali erano mirati a spiegare il meccanismo di chiusura della valvola mitrale. J. J. Bellhouse (1972) ha inizialmente suggerito che i vortici formatisi dietro le valvole durante il riempimento del ventricolo contribuiscono alla parziale chiusura delle valvole. Studi sperimentali hanno confermato che senza la formazione di grandi vortici dietro le valvole, le strutture mitrali rimarrebbero nello stato aperto prima dell'inizio della contrazione ventricolare e la sua chiusura è stata accompagnata da rigurgito significativo. J. Reul et al. (1981) hanno rilevato che la caduta di pressione inversa nel mezzo della diastole del ventricolo assicura non solo l'inibizione del fluido, ma anche il rivestimento iniziale delle valvole. Pertanto, la partecipazione di vortici nel meccanismo di chiusura delle valvole si riferisce all'inizio della diastole. E. L. Yellin et al. (1981) hanno chiarito che il meccanismo di chiusura è influenzato nella totalità dalla tensione della corda, dall'inibizione del flusso e dai vortici nel ventricolo.

Il flusso diastolico del sangue, che fluisce dall'atrio sinistro attraverso le strutture mitrali al ventricolo sinistro, viene ruotato in senso orario quando osservato dal flusso. Studi moderni del campo di velocità spaziale nel ventricolo sinistro mediante imaging a risonanza magnetica mostrano movimenti vorticosi del sangue sia nella fase di copertura delle valvole che nella fase di contrazione atriale. Flusso torsione disponibile ingresso tangenziale del sangue dalle vene polmonari nella cavità dell'atrio sinistro, e la direzione del flusso sanguigno anterior lembo della valvola mitrale sulla parete interna spirale trabecole ventricolare sinistra. È pertinente chiedere: qual è il significato della natura in questo fenomeno - la torsione del sangue nel ventricolo sinistro del cuore e dell'aorta? La pressione di flusso vorticoso della parete ventricolare sinistra superiore alla pressione sul suo asse, allungando così le sue pareti durante aumento della pressione intraventricolare, l'inclusione nel processo del meccanismo di Frank-Starling e sistole più efficiente. Il flusso vorticoso intensifica la miscelazione dei volumi del sangue - saturo di ossigeno e impoverito. Aumento della pressione vicino alle pareti del ventricolo sinistro, il cui valore massimo cade sullo stadio finale della diastole, crea ulteriori sforzi sulle valvole della valvola mitrale e facilita la loro rapida chiusura. Dopo la chiusura della valvola mitrale, il sangue continua a ruotare. Il ventricolo sinistro nella sistole cambia solo la direzione del movimento di traslazione del sangue, senza cambiare la direzione del movimento rotatorio, quindi, il segno della torsione cambia al contrario, se si guarda ancora il flusso.

Il profilo di velocità nella valvola tricuspide è simile alla valvola mitrale, ma qui la velocità è minore, poiché l'area dell'apertura della valvola è più grande. La valvola tricuspide del cuore si apre davanti alla valvola mitrale e si chiude più tardi.

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