Disturbo della lettura

Il disturbo della lettura (dislessia evolutiva) è un disturbo specifico della lettura caratterizzato da numerosi errori (sostituzioni, omissioni di lettere, incapacità di seguirne la sequenza), associati a una lentezza nella lettura non spiegabile con il livello di intelligenza, problemi di acuità visiva o un'insufficiente istruzione.

Codice ICD-10

P81.0. Disturbo specifico della lettura. 

Epidemiologia

Non esistono dati precisi sulla prevalenza, poiché non esistono criteri chiari per distinguere tra varianti estreme della norma.

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Cause dei disturbi della lettura

Suggeriscono il ruolo principale dei fattori biologici, tra cui la predisposizione ereditaria, come dimostrato dall'elevata concordanza del disturbo nei gemelli omozigoti, e il danno tissutale alle strutture cerebrali con interruzione della formazione delle connessioni interanali: uditive, visive, cinestetiche. L'interazione con fattori non biologici, come la mancanza di condizioni favorevoli all'istruzione, il basso livello sociale della famiglia e la negligenza, complica il decorso del disturbo della lettura.

Come si manifesta il disturbo della lettura?

I disturbi della lettura sono caratterizzati da disturbi specifici che si manifestano sia con una velocità di lettura lenta che con numerosi errori persistenti, come:

• omissioni, sostituzioni, distorsioni o aggiunte di parole o parti di parole;
• riorganizzazione delle parole in una frase o delle lettere nelle parole;
• esitazione prolungata o “perdita del segno” nel testo e inesattezze nelle espressioni.

Di norma si riscontra una caratteristica mancanza di comprensione di quanto letto: i bambini non riescono a ricordare singoli fatti, a trarre conclusioni o inferenze da ciò che hanno letto.

I disturbi specifici della lettura sono solitamente preceduti da disturbi dello sviluppo del linguaggio. In età scolare, sono tipici i disturbi emotivi e comportamentali concomitanti.

Classificazione

Si distinguono i seguenti tipi di disturbi della lettura:

• disturbo della lettura ottica, che si manifesta con difficoltà nell'apprendere singole lettere simili nell'ortografia e nell'incapacità di afferrare una parola in una volta;
• un disturbo motorio della lettura caratterizzato da un disturbo nella riproduzione di sillabe, parole, frasi, nel loro controllo visivo e nella conservazione delle posizioni articolatorie nella memoria;
• Disturbo della lettura fonemica letterale caratterizzato dalla mescolanza di lettere simili per caratteristiche acustiche. Nella lettura orale, questo disturbo si manifesta con omissioni, distorsioni (di vocali e consonanti), sostituzioni nella pronuncia di consonanti dolci-dure, sonore-sorelle, sibilanti-sibilanti. Viene spesso individuata una connessione tra l'alterazione delle funzioni di percezione fonemica e riproduzione motoria;
• I disturbi della lettura verbale fonemica si manifestano in omissioni, sostituzioni, distorsioni delle parole, esitazioni su parole con struttura sonora complessa. A livello di frase, le dislessie verbali portano a riarrangiamenti delle parole, difficoltà di comprensione e incapacità di generalizzare quanto letto. Le dislessie verbali fonemiche sono solitamente associate a dislessie fonemiche letterali.

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Come riconoscere un disturbo della lettura?

Algoritmo diagnostico (secondo ICD-10)

• Presenza di uno qualsiasi dei segni. 
  • Il punteggio di accuratezza e/o comprensione della lettura è inferiore di due errori standard rispetto al livello previsto per l'età del bambino e per lo sviluppo intellettuale generale (le capacità di lettura e il QI sono determinati da un test assegnato individualmente che tiene conto delle condizioni culturali e del sistema educativo in modo standardizzato).
  • Storia di gravi difficoltà di lettura o punteggi dei test che soddisfano il criterio A in età precoce; punteggio del test di ortografia di almeno due errori standard al di sotto del livello previsto per l'età cronologica del bambino e il corrispondente QI.
• Le disabilità descritte nel criterio A interferiscono sostanzialmente con l'apprendimento o con le attività della vita quotidiana che richiedono capacità di lettura.
• Questo disturbo non è la conseguenza diretta di un difetto visivo, uditivo o neurologico.
• L'esperienza scolastica (ad eccezione della lettura) è in linea con il livello medio previsto.

Diagnosi differenziale

Nel corso delle misure diagnostiche, è necessario escludere disturbi secondari della lettura causati da ritardo mentale, riduzione dell'acutezza uditiva e visiva, deprivazione sociale e negligenza pedagogica. È inoltre necessaria una diagnosi differenziale con le difficoltà di lettura causate da fattori linguistici (interetnici).

A questo proposito, è necessario effettuare i seguenti esami: consulto con un logopedista, un neurologo, un neuropsicologo, uno psicologo, uno psichiatra, esami strumentali - EEG, EchoEG, REG (nei casi che richiedono una diagnosi differenziale con malattie neurologiche a decorso lento). Inoltre, vengono prescritte visite con un audiologo e un genetista.

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Trattamento dei disturbi della lettura

Di fondamentale importanza per lo sviluppo della lettura è un ciclo di sedute di logopedia, sia individuali che di gruppo. La durata del ciclo di misure correttive dipende dalla gravità della dislessia e può essere di 180 o più sedute. Per attivare l'attività delle strutture cerebrali, la terapia viene effettuata utilizzando vari stimolanti neurometabolici (derivati e analoghi del GABA, agenti cerebrovascolari, polipeptidi, composti organici, ecc.). In presenza di disturbi emotivi e comportamentali concomitanti, vengono aggiunti sedativi e antidepressivi. Fisioterapia, ginnastica terapeutica e massaggi vengono prescritti come misure terapeutiche aggiuntive.

Qual è la prognosi per i disturbi della lettura?

Migliorare le capacità di lettura nel processo di misure terapeutiche e correttive.