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Volvolo delle palpebre: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 23.04.2024
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La torsione delle palpebre (syn Entropion) è una malattia in cui il bordo della palpebra e le ciglia sono rivolte al bulbo oculare. Ciò porta a costante irritazione dell'occhio, formazione di erosione e ulcere corneali, iniezione di vasi congiuntivali, lacrimazione.
Patogenesi
La degenerazione legata all'età dei tessuti elastici e fibrosi della palpebra porta ai seguenti processi.
- La debolezza orizzontale delle palpebre, causata dallo stiramento dei tendini dell'angolo del gap oculare e della piastra tarsale.
- Instabilità verticale delle palpebre, causata dall'indebolimento, scissione o lacerazione del tendine dei retrattori inferiori della palpebra. La debolezza di quest'ultimo è riconosciuta da una ridotta escursione della palpebra inferiore vista dal basso.
- La parte superiore della porzione protarzale del muscolo circolare durante la chiusura delle palpebre tende a spostare il bordo inferiore della piastra tarsale anteriore al bulbo oculare e il bordo superiore al bulbo oculare, piegando la palpebra verso l'interno.
Forme
Distinguere le seguenti forme di torsione delle palpebre: congenite, età, spastico, cicatrici.
Piegamento palpebrale congenito
Il ramoscello palpebrale congenito è più spesso osservato nei rappresentanti della razza mongoloide ed è una conseguenza dell'ispessimento della pelle e dell'ipertrofia delle fibre del muscolo oculare circolare nella regione ciliare.
Velo della palpebra inferiore
Il motivo è il difetto di sviluppo dell'aponeurosi del divaricatore inferiore.
Sintomi del giro della palpebra inferiore: avvolgimento della palpebra inferiore e delle ciglia, assenza della costola della palpebra; la curvatura non deve essere confusa con l'epiblofaron.
Arricciamento dell'età delle palpebre
Il risvolto secolare si verifica a causa dell'allungamento del legamento delle palpebre, dell'atonia del divaricatore della palpebra inferiore, dell'instabilità della placca tarsale. La torsione correlata all'età viene corretta mediante accorciamento orizzontale del legamento esterno delle palpebre, plastica retrattore, resezione del lembo muscolocutaneo e una combinazione di queste tecniche. La prognosi è buona.
Con le contrazioni delle palpebre legate all'età, quasi sempre si verifica una torsione della palpebra inferiore la palpebra superiore ha una placca più larga ed è più stabile. Ciglia permanenti toccare la cornea in pazienti con lunga volvolo secolo (psevdotrihiaz) può provocare irritazione, corneali erosioni epiteliali punto e nei casi più gravi - la formazione di ulcere e formazione del panno.
Torsione spastica delle palpebre
La torsione spastica è caratterizzata da uno stiramento correlato all'età delle strutture della palpebra inferiore, che, con l'enoftalmo dell'età, porta all'instabilità della palpebra inferiore. Le fibre del muscolo circolare dell'occhio si fondono gradualmente verso il bordo della palpebra, si verifica la loro ipertrofia. L'apparizione di una tale svolta del secolo è provocata dal blefarospasmo. Quando spastica BLOAT secolo giustificato combinazione di accorciamento orizzontale del legamento esterno, e, se necessario, un supplemento di plasticità un'operazione inferiore divaricatore delle palpebre e la rimozione della pelle lembo della palpebra inferiore. A differenza della curvatura legata all'età, lo spastico spesso ricorre.
Vena scarface
Esito cicatrice è spesso Volvolo incresparsi piastra tarsale dopo ustioni, ferite, danni da radiazione, operazioni, infezione (tracoma), così come le reazioni allergiche e tossiche (pemfigo, pemfigoide, sindrome di Stevens-Johnson, sindrome di Lyell). Permanente ciglia trauma bulbo oculare provoca costante lacrimazione e irritazione della congiuntiva, con conseguente aumento blefarospasmo. Per prevenire lesioni alla cornea per il tempo prima dell'operazione, la palpebra viene tirata verso il basso con un cerotto.
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Trattamento il giro delle palpebre
Il trattamento dell'inversione della palpebra inferiore consiste nel rimuovere la pelle e le strisce muscolari, fissando la piega della pelle alla piastra tarsale (tecnica Hotz).
Il trattamento dell'inversione congenita consiste nella resezione semilunare dosata della pelle e del muscolo oculare circolare e, se necessario, la resezione può essere completata dall'applicazione di suture di eversione. Il vomito congenito spesso scompare durante i primi mesi di vita di un bambino.
In caso di spasmo cicatriziale, è necessaria la plasty della membrana palpebrale della palpebra, spesso in congiunzione con la plastica congiuntivale della mucosa orale della cavità orale.
Il trattamento conservativo ha lo scopo di proteggere la cornea dagli effetti traumatici delle ciglia. Utilizzare lenti a contatto per bendaggi.
Il trattamento chirurgico nei casi lievi è la tarsotomia trasversale con un giro del bordo della palpebra. Nei casi più gravi, viene utilizzato un trapianto della congiuntiva mancante o cheratinizzata e la sostituzione della placca tarsale con cicatrice modificata e stirata con innesti compositi.
Il trattamento temporaneo della torsione delle palpebre legata all'età include l'uso di lubrificanti, la fissazione della palpebra con gesso, l'iniezione di tossina CI. Botulinnm, protezione da lenti a contatto morbide. Il trattamento chirurgico è usato principalmente con la debolezza orizzontale espressa del secolo.
- L'assenza di debolezza orizzontale delle palpebre
- suture trasversali che ruotano la palpebra forniscono una correzione temporanea (fino a diversi mesi) di entropion;
- La tecnica di Weis porta a una remissione prolungata. La sua essenza consiste in una dissezione orizzontale delle palpebre lungo tutto lo spessore e la sovrapposizione delle articolazioni eutettiche. La cicatrice forma una barriera tra le porzioni pretesalny e pretarsal del muscolo oculare circolare, e la cucitura aperta saldata cambia la tensione dei retrattori inferiori della palpebra tra la piastra tarsale, la pelle e il muscolo circolare;
- Il metodo Jones viene utilizzato sia come trattamento primario che per le recidive. La tensione dei retrattori inferiori della palpebra creerà una barriera tra gli strati presptale e pretarsale del muscolo circolare.
- Debolezza orizzontale delle palpebre. È necessario eseguire una dissezione trasversale della palpebra, sovrapposizione delle suture eutettiche e un accorciamento orizzontale della palpebra (tecnica Quicken). La marcata debolezza del tendine dell'angolo del gap oculare verrà corretta.
Previsione
La previsione è favorevole.
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