Bartolinite

La bartolinite è un'infiammazione delle grandi ghiandole vestibolari situate nel terzo inferiore delle grandi labbra. Il processo infiammatorio e il gonfiore del dotto escretore principale della ghiandola (canalicolite) impediscono il deflusso del secreto ghiandolare, che ristagna e si infetta. Si tratta di un falso ascesso acuto. Un vero ascesso (flemmone) si verifica quando il pus si accumula nella ghiandola, la scioglie e il processo si diffonde ai tessuti circostanti.

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Le cause Bartolinite

La bartolinite è causata più spesso da batteri anaerobi non sporigeni, come gonococco o stafilococco, meno frequentemente da streptococco, Escherichia coli, trichomonas e anche da infezioni miste.

Patogenesi

La bartolinite può essere sia primaria che secondaria e si verifica a seguito della penetrazione di stafilococchi, streptococchi, gonococchi ed Escherichia coli nel dotto escretore della ghiandola.

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Sintomi Bartolinite

Si manifestano forti dolori nella zona della vulva: comparsa di una formazione dolorosa simile a un tumore nelle grandi labbra, grande quanto un uovo di gallina, che impedisce di camminare; febbre; malessere generale.

Un vero ascesso presenta un quadro clinico di malattia grave (dolore acuto, ingrossamento e dolorabilità dei linfonodi inguinali, aumento della temperatura corporea fino a 39-40° C).

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Complicazioni e conseguenze

Gli ascessi falsi spesso si aprono spontaneamente con lo svuotamento dell'ascesso. Quando il processo acuto si arresta, si verifica uno svuotamento incompleto o un deflusso insufficiente, si forma una cisti della ghiandola di Bartolini (formazione cistica) senza segni infiammatori. La bartolinite tende a recidivare.

Diagnosi differenziale

Una cisti della ghiandola di Bartolini senza segni di infiammazione deve essere differenziata da una cisti del dotto di Gartner. Quest'ultima si trova nel terzo medio o superiore delle piccole labbra e non è accompagnata da infiammazione.

In presenza di una reazione infiammatoria - con un foruncolo delle grandi labbra (di solito localizzato più superficialmente e mai grande come un ascesso); una cisti del dotto longitudinale dell'appendice ovarica (una cisti del dotto di Gartner si determina al di sopra del terzo inferiore delle grandi labbra, con essa si può palpare un cordone che si dirige verso l'alto e verso l'interno, parallelo alla parete della vagina, non ci sono segni di infiammazione dei tessuti che ricoprono tale cisti); cancro della ghiandola di Bartolini (caratterizzato da densità, tubercolosi, asintomatologia, talvolta ulcerazione del tumore).

Trattamento Bartolinite

Nella fase iniziale della bartolinite acuta viene prescritto un trattamento conservativo per arrestare il processo infiammatorio (riposo a letto; antibiotici o sulfamidici; impacchi di ghiaccio; antidolorifici).

In caso di suppurazione e comparsa di fluttuazioni, si consiglia di aprire l'ascesso e di inserire una turunda con una soluzione ipertonica di cloruro di sodio nella cavità dell'ascesso svuotato.

È preferibile aprire l'ascesso sulla superficie esterna delle grandi labbra per evitare di infettare la vagina. Una cisti da ritenzione della ghiandola di Bartolini è soggetta a trattamento chirurgico (enucleazione con rimozione completa della capsula) durante il cosiddetto periodo freddo. Anche la marsupializzazione, ovvero la creazione di una nuova apertura esterna per il dotto escretore, che consiste nel suturare i bordi della parete della ghiandola aperta ai bordi della ferita cutanea, è un metodo di trattamento chirurgico.