Herpes simplex nei bambini

L'herpes semplice è clinicamente manifestato dalla sconfitta di molti organi e tessuti, accompagnata dall'emergenza di eruzioni cutanee a bolle sulla pelle e sulle mucose. Ha una tendenza al flusso latente lungo con ricadute periodiche.

Codice ICD-10

• 800.0 Eczema erpetico (avvistamento di Kaposi).
• 800.1 dermatite vescicolare erpetica.
• 800.2 Gingivostomatite erpetica e faringotonzazillite.
• 800.3 Meningite erpetica.
• 800.4 Encefalite erpetica (meningoencefalite erpetica, malattia delle scimmie B).
• 800.5 Malattia dell'occhio erpetica.
• 800.7 Malattia ereditaria disseminata (setticemia dovuta al virus dell'herpes simplex).
• 800.8 Altre forme di infezioni erpetiche (epatite erpetica, infiammazione purulenta della polpa distale del dito).
• 800.9 infezioni erpetiche, non specificate.

Epidemiologia

Epidemiologia

L'infezione è diffusa. L'infezione si verifica durante i primi tre anni di vita. I bambini della prima metà della vita non sono affetti da herpes simplex a causa della presenza di anticorpi IgG specifici ottenuti per via transplacentare dalla madre. In assenza di immunità nella madre, i bambini dei primi mesi di vita in caso di infezione sono particolarmente malati - ci sono forme generalizzate. Praticamente il 70-90% dei bambini di 3 anni ha un titolo sufficientemente alto di anticorpi neutralizzanti il virus contro il virus dell'herpes simplex (HSV). Dall'età di 5-7 anni, aumenta il numero di bambini con un alto livello di anticorpi e di HSV2.

La fonte dell'infezione è costituita da portatori malati e virus. La trasmissione è effettuata per contatto, goccioline sessuali e disperse nell'aria. L'infezione si verifica quando si bacia la saliva, così come attraverso giocattoli, oggetti domestici, infetti da saliva del paziente o portatore del virus.

Una via di trasmissione transplacentare è possibile, ma soprattutto l'infezione del bambino si verifica soprattutto durante il passaggio del canale del parto.

Di solito ci sono casi sporadici di malattie, ma nei collettivi organizzati e specialmente tra i bambini indeboliti, piccole epidemie possono verificarsi negli ospedali, più spesso in inverno.

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Le cause herpes simplex

Le cause dell'herpes simplex nei bambini

Il virus dell'herpes simplex - un virus contenente DNA con un diametro compreso tra 120 e 150 nm, si moltiplica bene nei tessuti di un embrione di pollo. Nelle cellule infette forma inclusioni intranucleari e cellule giganti, esercita un marcato effetto citopatico, manifestato nell'arrotondamento e nella formazione di cellule giganti multinucleate. Ci sono HSV1 e HSV2. Il primo gruppo è associato alle forme più comuni della malattia: danno alla pelle del viso e delle mucose della bocca. I virus del secondo gruppo causano spesso danni agli organi genitali e alla meningoencefalite. L'infezione da un tipo di virus herpes simplex non impedisce l'insorgenza dell'infezione causata dal virus dell'herpes simplex di un altro tipo.

Che cosa causa l'herpes simplex?

Sintomi herpes simplex

I sintomi dell'herpes simplex nei bambini

La manifestazione clinica più comune di herpes simplex è la stomatite acuta o gengivostomatite. È osservato nei bambini di qualsiasi età, ma più spesso all'età di 2-3 anni. Dopo un periodo di incubazione (da 1 a 8 giorni) malattia acuta inizia con un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, la comparsa di brividi, ansia, malessere generale, rifiuto del cibo a causa di un forte dolore in bocca. Notano aumento della salivazione, odore dalla bocca. Nei bambini piccoli, la perdita di peso è ridotta, sono possibili disturbi intestinali e una leggera disidratazione. La membrana mucosa della cavità orale è intensamente iperemica, edematosa. Sulla mucosa delle guance, gengive, lingua, superfici interne delle labbra e il palato molle solido tonsille palatine biscottino e - herpes labiale in forma di bolle, gli elementi di 2-10 mm di diametro, con un primo, contenuti poi giallastri trasparenti. Si aprono rapidamente, formando l'erosione con i resti dell'epitelio esfoliato. I linfonodi regionali vengono sempre ingranditi, diventando dolorosi alla palpazione. La malattia dura 1-2 settimane. La temperatura corporea viene normalizzata entro 3-5 giorni. In alcuni casi, la malattia ricorre.

I sintomi di herpes semplice

Forme

Classificazione dell'herpes simplex nei bambini

A seconda della localizzazione del processo patologico, distinguere:

• sconfitta delle mucose (gengivite, stomatite, tonsillite, ecc.);
• danni oculari (congiuntivite, blefarocongiuntivite, cheratite, cheratiridociclite, corioretinite, uveite, perivascolare retinica, neurite ottica);
• danno alla pelle (herpes delle labbra, naso, palpebre, viso, mani e altre aree cutanee);
• eczema erpetico;
• herpes genitale (lesione del pene, vulva, vagina, canale cervicale, perineo, uretra, endometrio);
• sconfitta del sistema nervoso centrale (encefalite, meningoencefalite, neurite, ecc.);
• forme viscerali (epatite, polmonite, ecc.).

Nella formulazione della diagnosi dovrebbe anche indicare la prevalenza di lesioni (herpes localizzato, comune o semplice generalizzato). Il decorso della malattia può essere acuto, abortivo e recidivante. In ogni caso, dopo la liquidazione delle manifestazioni cliniche, nonostante la formazione di anticorpi specifici, il virus dell'herpes rimane nel corpo in uno stato latente per tutta la vita e in condizioni avverse possono riapparire nello stesso luogo come l'originale, o interessare altri organi e sistemi.

Esempi della formulazione della diagnosi: "Herpes semplice localizzato, lesioni cutanee facciali, decorso acuto"; "Herpes semplice comune, sconfitta delle mucose della bocca, naso, organi genitali, decorso ricorrente"; "Herpes simplex generalizzato. La sconfitta del fegato, dei polmoni, della corrente acuta. "

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Diagnostica herpes simplex

Diagnosi di herpes simplex nei bambini

L'herpes semplice è diagnosticato dal tipico raggruppamento di eruzioni di bolle sulla pelle o sulle mucose, spesso ricorrenti. Per la conferma di laboratorio della diagnosi, è fondamentale rilevare il virus nei contenuti di vescicole, ulcere cutanee, sangue, liquido cerebrospinale mediante PCR. I metodi sierologici sono meno istruttivi, fatta eccezione per la definizione di IgM specifiche. Per la diagnosi dell'herpes ricorrente, l'individuazione di titoli di IgG elevati o l'aumento del titolo nel corso della malattia è di particolare importanza. L'herpes semplice è differenziato con l'herpes zoster, l'infezione da enterovirus, accompagnata da eruzioni erettoniche sulle mucose della bocca, cheratocongiuntivite da adenovirus, eczema vaccinale.

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Trattamento herpes simplex

Trattamento dell'herpes simplex nei bambini

Con lesioni localizzate della pelle e delle mucose, viene mostrato topicamente l'applicazione di unguento aciclovir, linimento 5% di ciclofone e altri farmaci antivirali. Interferone efficace sotto forma di unguenti, lozioni, risciacqui, installazioni. Le aree interessate della pelle e delle membrane mucose sono trattate con soluzione alcolica all'1-2% di verde brillante, soluzione alcolica 1-3% di blu di metilene. Un buon effetto igienizzante con stomatite erpetica ha una soluzione di perossido di idrogeno al 3% (trattata con la cavità orale, le gengive). Antidolorifici utilizzati localmente (anestesia, lidocaina), che consentono di eliminare il dolore e rendere possibile l'alimentazione del bambino.

Trattamento dell'herpes simplex

Prevenzione

Prevenzione dell'herpes simplex nei bambini

Di grande importanza sono il temperamento dei bambini e la formazione di abilità igieniche generali. Elimina i fattori che contribuiscono all'esacerbazione della malattia (esercizio fisico, raggi ultravioletti, altri effetti stressanti). Poiché i bambini sono spesso infetti attraverso la saliva con un bacio di genitori con herpes clinicamente pronunciato, grande importanza viene data al lavoro sanitario ed educativo. È particolarmente importante proteggere i bambini che soffrono di eczema e forme umide di dermatite atopica. I neonati in contatto con pazienti con herpes devono essere isolati. Madre manifestazioni di herpes sulla pelle e mucose devono indossare una mascherina chirurgica quando si tratta di un bambino, non può essere premuto o baciare neonato per completare apostasia croste e guarigione delle erosioni. È possibile consentire l'allattamento al seno se non ci sono lesioni sul petto.

Come prevenire l'herpes simplex?