Infezioni da herpesvirus

Infezioni da herpes virus - gruppo anthroponotic malattie infettive diffuse causate da virus della famiglia Herpesviridae, che sono caratterizzati da un decorso cronico recidivante e persistenza permanente del patogeno nel corpo.

Codici ICD-10

• V00. Infezione causata dal virus dell'herpes simplex Herpes simplex (infezione da herpes).
• B01. Varicella (Varicella zoster).
• B02. Shingles (Herpes zoster).
• V08.2. Esantema improvviso (sesta malattia).
• B25. Malattia da citomegalovirus.
• Q27. La mononucleosi infettiva.

Epidemiologia delle infezioni da herpesvirus

Herpesviridae Source - pazienti con gravi forme di malattia (stomatite, herpes genitale, varicella, ecc), e le persone sane infettate dal virus in questione, che periodicamente rilasciarlo nell'ambiente con la saliva, segreto nasofaringeo, segreti mucose degli organi genitali. Si è constatato che più di 18 anni e il 90% dei residenti urbani infettati con uno o più dei sette clinicamente significativo herpesvirus (tipo HSV 1 e 2, il virus varicella zoster, CMV, EBV, HHV-6 e -8). Nella maggior parte dei casi, la prima e la reinfezione avvengono tramite goccioline trasportate dall'aria, con contatto diretto o attraverso articoli domestici e igiene (asciugamani comuni, fazzoletti, ecc.). Sono anche provati gli orali e i genitali. Orale-genitale. Percorsi di infezione verticale, trasfusionale e di trapianto.

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Quali sono le cause delle infezioni da herpesvirus?

Gli herpesvirus possono circolare nel corpo con un normale sistema immunitario asintomaticamente, ma le persone con un'immunità depressa possono causare gravi malattie con esito fatale. Gli herpesvirus hanno attività oncogenica e svolgono un ruolo importante nello sviluppo di alcuni tipi di linfomi, cancro cervicale, sarcoma di Kaposi, ecc.

Gli herpesvirus sono uniti in una vasta famiglia di Herpesviridae, che comprende più di 100 rappresentanti, di cui 8 herpesvirus sono patogeni umani - virus dell'herpes umano ( HHV). Gli herpesvirus sono una famiglia filogeneticamente antica di grandi virus a DNA; sono suddivisi in tre sottofamiglie a seconda del tipo di cellule in cui avviene il processo infettivo, della natura della riproduzione del virus, della struttura del genoma, delle caratteristiche molecolari biologiche e immunologiche: α, β e γ.

Diversi tipi di herpes

Nome	Abbreviazione	Sinonimo	Sintomi
HSV tipo 1 (Herpes simplex tipo 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (α-herpesvirus)	Virus del lichene di bolle	Lesioni orali-facciali, stomatite aftosa-ulcerosa, herpes labiale, dermatite erpetica, eczema erpetiforme, cheratite, congiuntivite, encefalite
HSV tipo 2 (Herpes simplex tipo 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (α-herpesvirus)	Virus dell'herpes genitale	Lesioni genitali delle mucose, meningite
Virus della varicella, herpesvirus umano tipo 3 (virus Varicella Zoster, Herpes virus umano Tipo 3)	HSV-3, HHV-3, virus varicella zoster, HZV, HHV-3 (α-herpesvirus)	Virus di herpes zoster, Herpes Zoster	Varicella, che circonda la lesione lungo le terminazioni nervose sensibili, infezioni pre e perinatali
EBV, herpesvirus umano tipo 4 (virus Epstein-Barr, Herpes virus umano Tipo 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirus)	Virus della mononucleosi infettiva	Mononucleosi infettiva, linfoma di Burkitt, carcinoma nasofaringeo, linfoepitelioma della ghiandola salivare, epatite
CMV, herpesvirus umano tipo 5 (Cytomegalovirus, Herpes virus umano Tipo 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpesvirus)	Citomegalovirus	Infezione pre e perinatale, effetto teratogeno, immunodeficienza, fegato, rene, polmone, occhio, linfonodi, SNC. Propensione a generalizzare l'infezione
Herpes virus umano Tipo 6 (Herpes virus di tipo 6)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirus)	Human В virus linfotrofico	Esantema improvviso di bambini, sindrome mononucleosidica, sindrome da stanchezza cronica, encefalomielite, infezione da cofattore di HIV, carcinomi orali e cervicali
Herpes simplex virus type 7 (Human herpes virus Type 7)	HHV-7, HHV-7 (β-herpesvirus)		Esantema improvviso di bambini, sindrome da stanchezza cronica
Herpesvirus associato al sarcoma di Kaposi, il virus dell'herpes umano di tipo 8 (herpesvirus associato a sarcoma di Kaposi, Herpes virus di tipo 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvirus)		Sarcoma di Kaposi, linfoma primario comune

Gli α-Herpesvirus, inclusi HHV-1, HHV-2 e virus varicella-zoster ( virus Varicella zoster), sono caratterizzati da rapida replicazione virale e azione citopatica su colture di cellule infettate. La riproduzione di virus α-herpesvirus si verifica in vari tipi di cellule, i virus possono persistere in forma latente, principalmente nei gangli nervosi.

Gli β-Herpesvirus sono specifici per specie, influenzano vari tipi di cellule, che in questo caso aumentano di dimensioni (citomegalia). Può causare condizioni immunosoppressive. L'infezione può assumere una forma generalizzata o latente; un'infezione persistente appare facilmente nella coltura cellulare. Questo gruppo include CMV, HHV-6, HHV-7.

Gli γ-Herpesvirus sono caratterizzati dal tropismo delle cellule linfoidi (linfociti T e B), in cui persistono a lungo e possono trasformarsi, causando linfomi, sarcomi. Questo gruppo include herpesvirus EBV e HHV-8. Associato al sarcoma di Kaposi.

Tutti herpesvirus sono simili morfologicamente, dimensioni, tipo di acido nucleico (DNA a doppio filamento) ikosadeltaedricheskomu capsids (il suo assemblaggio avviene nel nucleo della cellula infetta), busta, il tipo di riproduzione, la capacità di causare infezione cronica e latente nell'uomo.

Virioni herpesvirus estremamente termolabile - inattivati a una temperatura di 50-52 ° C per 30 minuti, ad una temperatura di 37,5 ° C - per 20 ore, stabile a temperatura -70 ° C; ben tollerare la liofilizzazione, conservata in modo persistente nei tessuti in una soluzione al 50% di glicerina. Su superfici metalliche (monete, maniglie, rubinetti) herpesvirus sopravvivere per 2 ore in plastica e legno - fino a 3 ore in lana medico bagnato e garza -. Nel loro asciugare a temperatura ambiente durante l'intero periodo (fino a 6 ore). Le proprietà biologiche uniche di tutti gli herpesvirus umani sono il trofismo dei tessuti, la capacità di persistenza e la latenza nel corpo di una persona infetta. La persistenza è la capacità di herpes virus proliferano continuamente o ciclicamente (replica) nelle cellule infette tessuti tropicali, che crea una costante minaccia di infezione. Latenza herpesvirus - salvavita virus morfologicamente e immunochimicamente forma modificata nelle cellule nervose del regionale (in relazione al loro herpesvirus attuazione) sensoriale gangli nervosi. I ceppi di herpesvirus hanno una capacità ineguale di persistenza e latenza e sensibilità ai farmaci antiherpetici a causa delle peculiarità dei loro sistemi enzimatici. Ogni herpesvirus ha il suo tasso di persistenza e latenza. Tra gli studiati, i più attivi a questo proposito sono HSV, il minimo è EBV.

La patogenesi delle infezioni da herpesvirus

L'infezione di umani questi herpesvirus è accompagnata da sintomi clinici infezioni acute rilevanti, in media, non più del 50% delle persone, soprattutto i bambini: esantema improvvisa (HHV-6), stomatite aftosa (HSV di tipo 1 o 2), varicella (varicella virus della varicella zoster), mononucleosi infettiva (EBV). Sindrome da mononucleoside (CMV). In altri pazienti, l'infezione è asintomatica, che è particolarmente comune negli adolescenti e negli adulti. Oltre alle proprietà biologiche del ceppo herpesvirus, l'influenza sul corso della malattia herpesvirus acuta e ricorrente hanno individuali (età, sesso, filogenetico ed ontogenetico) presenta immunnnogo risposta di una persona infetta ad antigeni multipli.

Con una diminuzione dell'immunoreattività dell'organismo, gli herpesvirus agiscono come virus opportunistici, portando a un più grave, con manifestazioni cliniche insolite, decorso della malattia di base. Le malattie denominate HSV, CMV, EBV sono considerate come indicatori di AIDS in connessione con il loro frequente rilevamento in questa patologia.

Dimostrato il ruolo di alcuni herpesvirus (HHV-8, CMV, EBV, ecc) nello sviluppo di alcuni tumori maligni: il carcinoma nasofaringeo, linfoma di Burkitt, linfoma a cellule B, il cancro al seno, l'adenocarcinoma del colon e della prostata, carcinoma della cervice del canale cervicale, il sarcoma di Kaposi, neuroblastoma e altri.

Il più grande pericolo per la salute sono erpetica CNS (mortalità raggiunge il 20% e la frequenza della disabilità - 50%), ophthalmoherpes (quasi la metà dei pazienti porta allo sviluppo di cataratta e glaucoma) e herpes genitale.

Tutti noti infezione da herpes può ripresentarsi, ma la soglia e provoca la trasformazione in forma acuta ricorrente per ogni tipo di herpesvirus propria. Ad esempio, il ripetersi di infezioni causate da HSV, si verifica spesso in un contesto di stress, disturbi endocrini non specifici, i cambiamenti nel geografica zona giperinsolyatsii vita e altri. Negli anziani, che ha subito la varicella infanzia, infezioni ricorrenti causata dal virus varicella-zoster (virus Varicella zoster) , procede sotto forma di herpes zoster. Ricorrenza subclinica di infezione da CMV si verifica più spesso nelle donne in gravidanza e nei pazienti sottoposti a terapia immunosoppressiva. Allo stesso tempo, l'infezione causata da EBV, si ripetono molto raramente e solo nei pazienti con immunodeficienza congenita o acquisita.

La clonazione di herpesvirus avviene nel modo seguente: spontanea casuale adsorbimento originale "padre" del virus sulla superficie delle cellule bersaglio, "Spogliarello virione" - membrane scissione e capside, infiltrazione di DNA virale nel nucleo di una cellula bersaglio, la formazione e la maturazione dei virioni "figlie" per gemmazione su membrana nucleare. Tutte queste trasformazioni sono controllate da sistemi enzimatici di origine virale. Durante la maturazione "figlia" delle capsids virione busta e DNA formate da aminoacidi disponibili nelle cellule infette, proteine, lipoproteine e nucleosidi. Queste molecole entrano nella cellula infetta dagli spazi interstiziali man mano che le riserve intracellulari si esauriscono. La prima generazione "figlia" herpesvirus comincia a fluire nell'ambiente (spazio extracellulare, sangue, linfa e altri supporti biologica) dopo circa 18 ore in uno stato libero herpesvirus sono per un periodo molto breve (da 1 a 4 ore.) - è la lunghezza tipica periodo di intossicazione acuta con infezioni da herpes virus. L'aspettativa di vita di ciascuna generazione di herpesvirus formati e adsorbiti è in media di 3 giorni.

Sintomi di infezioni da herpesvirus

Ai fini pratici, le infezioni da herpesvirus sono classificate con localizzazione simultanea del processo, recidiva ed eziologia.

Malattie da herpesvirus acute e ricorrenti

Tipo di herpesvirus	Malattie primarie	Malattie ricorrenti
HSV tipo 1	Gingivostomatit. Keratokonъюnktivit	Herpes orale, cheratocongiuntivite, encefalite
HSV tipo 2	Herpes genitale, herpes neonatale, herpes disseminato	Herpes genitale
Virus della varicella ( virus Varicella zoster)	Varicella	Herpes zoster, varicella disseminata nell'immunodeficienza
EBV	Mononucleosi infettiva, proliferazione delle cellule B.	Mononucleosi infettiva, linfoma di Burkitt, carcinoma nasofaringeo
CMV	Anomalie congenite, citomegalia in immunodeficienza	Citomegalia nei pazienti dopo trapianto di organi, retinite, colite o neuroinfection con AIDS
Herpes simplex virus 6	Eritema dei neonati	Malattie sistemiche dopo il trapianto
Herpes virus umano 7	Eritema dei neonati	Sconosciuto
Herpes virus umano 8	Sarkoma Kaposi	Sconosciuto

Diagnosi di infezioni da herpesvirus

La diagnosi delle infezioni da herpesvirus si basa sull'uso di ELISA, il metodo degli anticorpi immunofluorescenti, IB, PCR, microscopia elettronica.

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Trattamento delle infezioni da herpesvirus

Il trattamento delle infezioni da herpesvirus rimane una sfida. Prolungato processo cronico porta ad un'alterazione negativo immunitario di un organismo: lo sviluppo di immunodeficienza secondaria, l'inibizione della risposta immunitaria cellulare, riduzione di difesa non specifica del corpo, che è espressa nella riduzione della capacità dei globuli bianchi per produrre una y-interferone, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii agli antigeni del virus. Data l'eziologia, numerosi farmaci patogenesi, sintomi di infezioni da herpes, per il trattamento di malattie erpetiche sono state proposte etiotrop azioni immunocorrective e che sono divisi in tre gruppi in base al loro meccanismo di azione.