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Leishmaniosi cutanea antropica
Ultima recensione: 23.04.2024
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[Che cosa causa la leishmaniosi cutanea antropica?
Leishmaniosi cutanea antropica è causata da Leishmania tropica minor.
I sintomi della leishmaniosi cutanea antropica
Il periodo di incubazione della leishmaniosi cutanea antropica varia da 2-4 mesi a 1-2 anni (l'allungamento del termine fino a 4-5 anni è possibile). Al momento della sua scadenza nella sede del morso da zanzare infette (più comunemente il volto, arti superiori) appare anthroponotic sintomi principali di leishmaniosi cutanea - Unità discreto, meno numerosi tubercoli - leyshmaniomy. Passano attraverso tre fasi: tubercolo rosso o marrone (stadio di proliferazione), ulcera secca (stadio di distruzione) e cicatrice (fase di riparazione). Aumentano lentamente e dopo 3-4 mesi raggiungono 5-15 mm di diametro. Il loro colore diventa rossastro-brunastro con una sfumatura cianotica. Dopo alcuni mesi i tubercoli possono gradualmente risolversi e quasi completamente scomparire. Tuttavia, questo corso abortito è raro. Più spesso sulla superficie del tubercolo appare un'occlusione appena percettibile e si forma una scaglia, che si trasforma in una crosta giallastra-brunastra strettamente legata alla collinetta.
Dopo la caduta o la rimozione forzata della crosta, si riscontra un'erosione sanguinante o un'ulcera superficiale, spesso simile a un cratere, con un fondo liscio o a grana fine coperto con un rivestimento purulento. I bordi delle ulcere sono irregolari, mangiati, a volte scavati. Per molto tempo, l'ulcera è coperta da una crosta densa. In 2-4 mesi dopo la formazione delle ulcere, il processo di cicatrizzazione inizia gradualmente, che termina in media un anno dopo la comparsa del tubercolo. Da qui i nomi alternativi locali della malattia - "godovik", "solk", "yl-yarasy". In alcuni casi, la malattia della leishmaniosi antropica cutanea è ritardata di 2 anni o più.
A volte dopo questo o quel tempo dopo il primo leishmanioma appaiono nuovi tubercoli, che spesso si dissolvono senza essere sottoposti a decadimento ulceroso, specialmente quelli in ritardo. Dal momento che l'immunità alla superinvasia si sviluppa solo 6 mesi dopo la malattia, il decorso clinico delle successive leishmaniya quasi non differisce dallo sviluppo del primario.
In alcuni pazienti, più spesso nelle persone anziane si sviluppano leishmanioma infiltrante e illimitato e diffuso. Sono caratterizzati da focolai più grandi, piuttosto bruscamente limitati di lesioni, formati come risultato della fusione di protuberanze localizzate in posizione ravvicinata. La pelle in queste aree è bruscamente infiltrata e ispessita (3-10 volte più spessa del normale). La superficie è rossa cianotica, leggermente sfogliata, liscia o tuberosa. Sull'infiltrato comune si possono sparpagliare singole piccole ulcere coperte di croste.
Dopo aver sofferto anthroponotic leishmaniosi cutanea circa il 10% dei casi sviluppa flaccida leishmaniosi cutanea tubercoloide cronica (ricorrente leishmaniosi cutanea), clinicamente simile lupus, che può durare per decenni. Le persone con una storia di cutanea anthroponotic leishmaniosi, diventano immuni a questa forma di leishmaniosi, ma possono sviluppare zoonotici leishmaniosi cutanea.
Diagnosi della leishmaniosi cutanea antropica
La leishmania può essere rilevata negli strisci colorati di Romanov-Giemsa preparati con il contenuto di un'ulcera o ottenuti coltivando a temperatura ambiente su un terreno NNN-arape o in una coltura tissutale.
La diagnosi differenziale di leishmaniosi cutanea eseguita anthroponotic con altre lesioni cutanee: framboesia, la lebbra, la sifilide primaria, lupus eritematoso sistemico, varie forme di cancro della pelle, la lebbra, ulcera tropicale.
Il tubercolo iniziale nella malattia di Borovsky deve essere differenziato da un'anguilla ordinaria, una papule-pustola della follicolite, una vescica persistente formata sul posto di una zanzara o una puntura di zanzara. Per stabilire la diagnosi corretta è necessario un esame completo del paziente, compresi i metodi di indagine istologici, batteriologici e immunologici.
La diagnosi differenziale tra forme antroponiche e zoonotiche di leishmaniosi cutanea basata sul modello clinico è difficile da condurre.
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Trattamento della leishmaniosi cutanea antropica
Il trattamento della leishmaniosi cutanea antropica, prima di tutto, consiste nel purificare l'ulcera e trattarla con antibiotici per prevenire l'infezione piogenica.
Il trattamento della leishmaniosi cutanea antropica dipende dal numero e dalla diffusione delle lesioni. Il trattamento locale ha successo in presenza di un piccolo numero di ulcere. Con più lesioni viene mostrato il trattamento, come nella leishmaniosi viscerale, il solusurmin. Alcune lesioni sono relativamente resistenti e richiedono un trattamento a lungo termine. Un tipo efficace di trattamento, secondo gli autori stranieri, è l'uso di deidro-metina all'interno. In presenza di infezioni piogeniche, vengono usati antibiotici. Buoni risultati sono ottenuti dalla somministrazione di monomicina.
Nelle fasi iniziali, è possibile tagliare e applicare unguenti contenenti cloromarazina (2%), paromolcina (15%) e clotrimazolo (1%).
Come prevenire la leishmaniosi cutanea antropica?
La leishmaniosi cutanea antropica può essere prevenuta se, insieme a misure preventive generali, incluso il controllo del vettore (zanzare e roditori), si esegue la vaccinazione con L-tropina. La vaccinazione porta alla formazione di ulcere, che è accompagnata dallo sviluppo dell'immunità a lungo termine. Tale vaccinazione non protegge dalla leishmaniosi viscerale, contro la quale non è ancora disponibile un vaccino efficace.